La risonanza magnetica portatile diagnostica l'ictus al letto del paziente

La risonanza magnetica portatile (pMRI), un nuovo tipo di scanner per risonanza magnetica a campo molto basso che non richiede una schermatura dedicata, può diagnosticare efficacemente l'ictus e rilevare coaguli di sangue nel cervello di dimensioni fino a 4 mm. In uno studio su 50 pazienti con ictus ischemico trattati a Ospedale di Yale New Haven, l'imaging intracranico con pMRI ha rilevato infarti ischemici nel 90% dei pazienti. Lo studio prospettico, descritto in Anticipi Scienza, è il primo a dimostrare che lo 0.064 T Sistema di risonanza magnetica portatile in picchiata può essere utilizzato per diagnosticare e valutare definitivamente l'ictus al letto del paziente.

La capacità di distinguere rapidamente l'ictus ischemico, in cui un blocco interrompe l'afflusso di sangue al cervello, dall'ictus emorragico, in cui si verifica un'emorragia nel cervello, è fondamentale per accelerare un trattamento clinico efficace. L'ictus ischemico, il tipo più comune di ictus, viene solitamente trattato con un trattamento trombolitico di "scomposizione del coagulo". Questo approccio, tuttavia, non è appropriato per gli ictus emorragici.

Pertanto, sia la Società europea di cardiologia che l'American Heart Association consigliano a tutti i pazienti con ictus di ricevere un rapido imaging cerebrale all'arrivo in ospedale per escludere un'emorragia intracranica. La TC è il metodo di imaging di scelta per la diagnosi di ictus emorragico, con la risonanza magnetica priva di radiazioni che sta diventando sempre più popolare; ma l'accesso alle macchine per la risonanza magnetica fisse può essere limitato.

Gli scanner pMRI a basso campo potrebbero rivelarsi l'approccio ideale per la diagnosi del punto di cura. Lo scanner Swoop pMRI, che incorpora una bobina principale a radiofrequenza a otto canali, funziona da una presa elettrica standard, non richiede criogenia e integra la reiezione delle interferenze elettromagnetiche, eliminando la necessità di una stanza schermata.

Le sue dimensioni compatte (140 cm di altezza e 86 cm di larghezza) ne consentono l'uso in regime di ricovero o di pronto soccorso e non richiede un tecnico specializzato per la risonanza magnetica per l'operazione. È importante sottolineare che la pMRI non è influenzata e non compromette la funzionalità delle apparecchiature ospedaliere vicine.

"Una soluzione mobile al posto letto per l'imaging portatile basato sulla risonanza magnetica apre le porte per reimmaginare come possiamo fornire cure di alta qualità, raggiungere pazienti e comunità in tutto il mondo e comprendere ulteriormente le basi del danno neurologico e della salute", afferma il preside investigatore Kevin Sheth della Yale School of Medicine.

Per lo studio, i ricercatori hanno utilizzato la pMRI a basso campo per eseguire l'imaging intracranico al letto del paziente per 50 pazienti con ictus ischemico. Le scansioni pMRI sono state eseguite in media 37 ± 60 ore dopo l'ultimo tempo normale noto del paziente (sconosciuto per cinque pazienti). Sei pazienti sono stati sottoposti a pMRI nel pronto soccorso, 40 in un'unità di terapia intensiva di neuroscienze (ICU) e quattro in una terapia intensiva COVID-19.

Il team ha acquisito un totale di 50 immagini T2-pesate, 51 fluid-attenuated inversione recovery (FLAIR) e 56 immagini di imaging pesate in diffusione (DWI), con un tempo medio di esame di circa 25 min. Ciascuno dei 50 pazienti ha avuto un infarto ischemico rilevato mediante neuroimaging standard di cura - risonanza magnetica ad alto campo o TC senza contrasto - entro 36 ore dall'esame pMRI.

Sheth e colleghi hanno valutato e confrontato ogni pMRI a basso campo con la risonanza magnetica o TC convenzionale acquisita più vicino al momento dell'esame pMRI. Si riteneva che la pMRI avesse rilevato correttamente un infarto ischemico (che appariva come una regione iperintensa) se almeno una sequenza mostrava lo stesso infarto osservato nell'esame standard.

La pMRI ha rilevato infarti in 45 pazienti attraverso strutture corticali, sottocorticali e cerebellari. I ricercatori riferiscono che "le misurazioni del volume dell'ictus erano coerenti tra le sequenze strutturali della pMRI e le misurazioni della pMRI erano in accordo con le misurazioni MRI convenzionali". Notano inoltre che i volumi dell'ictus pMRI erano significativamente correlati con la gravità dell'ictus al momento dell'esame e l'esito funzionale alla dimissione del paziente.

Sheth crede che i risultati del team siano solo l'inizio per la pMRI. "I miglioramenti hardware e software, lo sviluppo di algoritmi e i miglioramenti della qualità dell'immagine e la scienza dell'interpretazione e dell'utilità devono essere sviluppati con urgenza per sbloccare il potenziale di questo approccio", dice Mondo della fisica. "Quello sviluppo necessita di un'attenta convalida da parte della comunità clinica e scientifica".

"Abbiamo assistito a un progressivo miglioramento della risoluzione delle immagini e dei tempi di scansione, che amplierà l'accesso a neuroimaging tempestivo", aggiunge il coautore W Taylor Kimberly dal Massachusetts General Hospital. “Grazie alla portabilità, questa tecnologia può essere considerata per una varietà di scenari in cui l'imaging RM non era precedentemente disponibile. Non vediamo l'ora di continuare a far progredire l'applicazione clinica e di convalidarne l'uso per l'ictus".

Scrivendo in un file commento di accompagnamento, Pietro Basser del National Institutes of Health descrive la pMRI come una pietra miliare nell'imaging medico. "Grazie al loro costo ridotto e alla loro portabilità, questi scanner potrebbero essere utilizzati in una miriade di nuovi contesti, come eventi sportivi o concerti rock, centri sanitari rurali, pronto soccorso e strutture di vita assistita", scrive.

Basser osserva che la portabilità e la facilità d'uso di questo tipo di dispositivo potrebbero rendere l'imaging medico più ampiamente disponibile in ambienti con risorse limitate. "Se le strutture di assistenza urgente o i pronto soccorso degli ospedali locali offrissero una risonanza magnetica cerebrale portatile a basso campo con la stessa rapidità con cui offrono l'imaging a ultrasuoni, ad esempio, aiuterebbe a colmare questa lacuna nell'accesso dei pazienti alle cure mediche di emergenza", spiega. "Nel complesso, l'implementazione di sistemi di imaging cerebrale portatili, economici e facili da usare potrebbe democratizzare la fornitura di servizi e risorse critiche di imaging medico".

Il post La risonanza magnetica portatile diagnostica l'ictus al letto del paziente apparve prima Mondo della fisica.

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• Fonte: https://physicsworld.com/a/portable-mri-diagnoses-stroke-at-the-patient-bedside/