Aumentare l’accesso alla radioterapia: giocare a lungo termine – Physics World

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-caption="Costruito per ordinare Lo stabilimento di produzione all'avanguardia di Elekta a Crawley, nel Regno Unito, spedisce sistemi di trattamento radioterapico a clienti in tutto il mondo. (Per gentile concessione: Elekta) “>

La disuguaglianza globale nell’accesso ai servizi di radioterapia è sistemica, innata e non scomparirà presto. I dati non mentono, dato che il divario tra gli “abbienti” e i “non abbienti” della radioterapia è dettato, per la maggior parte, dal peso economico dei singoli stati nazionali.

Secondo il International Atomic Energy Agency (AIEA), un’organizzazione intergovernativa che cerca di promuovere l’uso pacifico dell’energia nucleare, quasi tutti i malati di cancro nei paesi ad alto reddito hanno accesso alla radioterapia – contro meno del 60% dei pazienti nei paesi a medio reddito. Peggio ancora, nei paesi a basso reddito, solo una persona su 10 ha accesso a trattamenti radioterapici salvavita.

Questa disparità nell’accesso rappresenta una bomba a orologeria nel settore sanitario. Il cancro, quasi inevitabilmente, scarica il suo fardello più pesante sui paesi a basso e medio reddito (LMIC), dove si prevede che oltre il 70% dei decessi per cancro si verificherà nei prossimi 20 anni. Quello dell'AIEA Raggi di speranza: cura del cancro per tutti L’iniziativa, lanciata in occasione della Giornata mondiale contro il cancro del 2022, è all’avanguardia nello sforzo collettivo per accelerare la creazione e l’espansione dei servizi di radioterapia nei paesi a basso e medio reddito.

Ad oggi, sette paesi della “prima ondata” – Benin, Ciad, Repubblica Democratica del Congo, Kenya, Malawi, Niger e Senegal – hanno ricevuto macchine per radioterapia e imaging medico come parte dell’iniziativa dell’AIEA (con programmi di formazione specialistica anche parte dell’iniziativa mix per il personale clinico coinvolto nei servizi diagnostici e terapeutici). Anche se è ancora presto, da allora altri 67 stati membri dell’AIEA hanno chiesto di aderire a Rays of Hope a livello nazionale – un indicatore della visione a lungo termine che sarà necessaria per democratizzare l’accesso a trattamenti radioterapici di alta qualità.

Partenariato pubblico-privato

Nel frattempo, il settore privato – spinto da imperativi commerciali come la quota di mercato e la redditività – sta rivolgendo sempre più la sua attenzione alle questioni relative all’accesso alla radioterapia nei paesi a basso e medio reddito. Un caso di studio a questo proposito è Elekta, fornitore di apparecchiature specializzate nella radioterapia di precisione, che ha posto l'accesso ai servizi di radioterapia al centro della sua strategia di crescita a lungo termine per aprire nuovi mercati per le apparecchiature di radioterapia all'interno dei sistemi sanitari dei paesi a basso e medio reddito.

<a data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-1.jpg" data-caption="John Christodouleas: "Stiamo cercando di migliorare l'accesso alla radioterapia attraverso una serie di iniziative di crescita che potreste aspettarvi, nonché alcune iniziative che potreste non aspettarvi." (Per gentile concessione: Elekta)” title=”Click to open image in popup” href=”https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long -game-fisica-mondo-1.jpg”>

Una forza lavoro globale di circa 5000 dipendenti consente a Elekta di fare la differenza – a breve termine e su larga scala – quando si tratta di implementare infrastrutture di radioterapia avanzata nei paesi in via di sviluppo. "Stiamo cercando di migliorare l'accesso alla radioterapia attraverso una serie di iniziative di crescita che potreste aspettarvi, nonché alcune iniziative che potreste non aspettarvi", spiega Giovanni Cristodouleas, vicepresidente senior per gli affari medici e la ricerca clinica di Elekta (anche professore associato aggiunto di radioterapia oncologica presso l'Università Scuola di Medicina Perelman, Università della Pennsylvania).

Significativamente, tale impegno per un migliore accesso è portato dall’alto verso il basso dalla sala del consiglio di Elekta, con uno dei traguardi strategici del produttore di apparecchiature (entro la fine del 2025) legato alla “disponibilità di cure” – e mirando a oltre 300 milioni di persone per ottenere l’accesso alle cure. servizi di radioterapia attraverso l’implementazione di 800-1000 linac Elekta aggiuntivi nei mercati scarsamente serviti.

Obiettivi strategici complementari riguardano “l’elevazione delle cure” (raddoppiando l’uso clinico dei trattamenti di ipofrazionamento a breve termine tra i clienti Elekta, quadruplicando al contempo l’uso dei trattamenti con radiazioni adattative) e la “partecipazione alle cure” (con un obiettivo di oltre il 20% di pazienti che interagiscono attivamente con il proprio percorso di cura, rispetto a meno dell’1% di oggi).

“Operativamente”, osserva Christodouleas, “il nostro impegno per migliorare l’accesso alla radioterapia è organizzato lungo tre percorsi principali: sostegno alle iniziative di sanità pubblica contro il cancro; accesso al capitale umano; e l’accesso a soluzioni radioterapeutiche avanzate che offrono maggiore automazione e minori costi di capitale e di servizio”.

Prendiamo ad esempio la salute pubblica contro il cancro. Nel settembre dello scorso anno, Elekta e l’AIEA hanno annunciato una partnership formale per promuovere il valore della radioterapia presso i ministeri della sanità nelle regioni svantaggiate, investendo anche in programmi di educazione sanitaria per sensibilizzare l’opinione pubblica sul cancro.

Lungo la stessa coordinata, il Fondazione Elekta (un’organizzazione filantropica svedese indipendente dal principale gruppo aziendale Elekta) sta finanziando un programma pilota di screening per il cancro cervicale nel distretto di Gicumbi, nel nord del Ruanda, esaminando oltre 40,000 donne dall’agosto 2022 e curando oltre 1000 pazienti per lesioni precancerose.

Innovazione tecnologica, impatto clinico

Per estensione, sostiene Christodouleas, “l’accesso al capitale umano qualificato in radioterapia oncologica è un problema altrettanto grande quanto l’accesso al capitale finanziario per i paesi a basso e medio reddito”. Per affrontare lo squilibrio, Elekta ha investito in programmi di formazione online ad accesso aperto come Accademia Brachy, una piattaforma di informazioni mediche peer-to-peer per i team di radioterapia oncologica.

Sebbene il portale web si occupi direttamente della cura delle informazioni sui prodotti e servizi di brachiterapia di Elekta, il programma copre anche informazioni indipendenti dal fornitore e ricerche all'avanguardia sulle applicazioni cliniche. "Sono un grande sostenitore di queste iniziative basate sulle migliori pratiche perché si adattano in modo molto efficace", aggiunge Christodouleas.

<a data-fancybox data-src="https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg" data-caption="In clinica Negli ultimi dieci anni, Elekta è stata un fornitore chiave di sistemi di radioterapia a sostegno del Piano nazionale contro il cancro del Marocco. (Per gentile concessione: Elekta)” title=”Clicca per aprire l'immagine in popup” href=”https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg”>

La parte finale del puzzle di accesso è il “pane quotidiano” di Elekta: la fornitura di sistemi di radioterapia avanzati a clienti clinici in tutto il mondo. Naturalmente, vendere un sistema di trattamento radioterapico negli Stati Uniti – dove esiste una rete consolidata di operatori sanitari e robusti servizi di supporto Elekta – è una proposta molto diversa dall’operare in regioni svantaggiate dove tali infrastrutture potrebbero essere limitate.

Ovunque sia il mercato, è tutta una questione di comprensione granulare delle esigenze cliniche del cliente, sostiene Christodouleas, citando l'introduzione dei sistemi di radioterapia Elekta come elementi fondamentali all'interno del Piano nazionale contro il cancro del Marocco negli ultimi dieci anni. L'implementazione è iniziata con gli ordini iniziali di linac nel 2013 prima di passare alle unità di brachiterapia (2014-16), ai sistemi di radiochirurgia stereotassica Leksell Gamma Knife (2017-19) e, più recentemente (2020), agli ordini che includono Elekta Unity, il prodotto più potente di Elekta sofisticato linac integrato in un sistema MRI ad alto campo.

"La partnership è stata vantaggiosa per il Ministero della Sanità del Marocco e per Elekta", afferma Christodouleas. “Abbiamo lavorato diligentemente per mettere in atto i nostri sistemi di trattamento, ma anche per mettere in atto l’infrastruttura necessaria per i fornitori. Ingegneri di assistenza sul campo, catene di fornitura di apparecchiature, specialisti di applicazioni, distributori regionali: tutti questi sono fondamentali per stabilire e far crescere un programma di radioterapia sostenibile su scala nazionale”.

I fisici innovano per colmare il divario globale della radioterapia

Più in generale, quali sono le prospettive per un migliore accesso alla radioterapia nei paesi a basso e medio reddito? Christodouleas è ottimista sul fatto che le due sfide fondamentali per la comunità dei radioterapisti – il miglioramento della qualità del trattamento (attraverso una precisione sempre maggiore nell’erogazione delle radiazioni) e l’aumento drammatico dell’accesso nelle regioni sottoservite – possano forse essere affrontate in tandem.

“Penso all’equazione di accesso alla radioterapia in termini semplici”, conclude. “L’ipofrazionamento più l’automazione equivalgono ad un aumento dell’accesso. Sia l'ipofrazionamento che l'automazione sono abilitati con una migliore imaging integrato. Pertanto, i nostri migliori linac con il miglior imaging saranno fondamentali per risolvere l’equazione di accesso e fornire la massima qualità di assistenza ai pazienti, indipendentemente da dove vivono”.

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• Fonte: https://physicsworld.com/a/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game/