למרות שאורח חיים בישיבה וחוסר פעילות גופנית נקשרו עם סיכון מוגבר ל סרטן השד במחקרים תצפיתיים, הסיבתיות שלהם עדיין לא הוכחה.
רנדומיזציה מנדלית היא שיטה להשגת ראיות גנטיות לקשר סיבתי על ידי שימוש בווריאציות גנטיות כפרוקסי לגורם סיכון ספציפי - בדוגמה זו, לכל החיים פעילות גופנית רמות/התנהגות בישיבה.
מחקר בראשות מועצת הסרטן ויקטוריה באוסטרליה, וכולל את בית הספר לרפואה בריסטול: מדעי הבריאות של האוכלוסיה, מתפרסם היום באינטרנט, השתמש באקראי מנדליאנית כדי להעריך אם פעילות גופנית לכל החיים זמן ישיבה עשוי להיות קשור סיבתי לסיכון לסרטן השד באופן כללי, ובמיוחד לסוגים שונים של גידולים. הוא מצא שפעילות גופנית חזויה גנטית קשורה לסיכון נמוך ב-41% לסרטן שד פולשני.
המחקר, במילים אחרות, מציע כי הגברת רמות הפעילות הגופנית וריסון זמן הישיבה צפויים להפחית את הסיכון לסרטן השד. הממצאים נשארים עקביים בכל סוגי ושלבי המחלה, וממליצים על התמקדות חזקה יותר בפעילות גופנית כדי להדוף את סרטן השד.
המחקר כולל נתונים מ-130,957 נשים ממוצא אירופי: ל-69,838 היו גידולים שהתפשטו מקומית (פולשני); ל-6,667 היו גידולים שעדיין לא עשו זאת (במקום), וקבוצת השוואה של 54,452 נשים שלא חלו בסרטן השד. הנשים היו משתתפות ב-76 מחקרים בחסות ה-Bast Cancer Association Consortium (BCAC), פורום של חוקרים המתעניינים בסיכון התורשתי לסרטן השד.
כדי לחזות גנטית כמה פעילים פיזית או לא פעילים היו משתתפי המחקר שלהם, החוקרים הסתמכו על מחקרים שפורסמו בעבר שהשתמשו במאגר העצום של נתוני ביובנק הבריטי על הסברים גנטיים פוטנציאליים לנטייה כללית לפעילות גופנית, פעילות גופנית נמרצת או זמן ישיבה.
לאחר מכן, הם העריכו את הסיכון הכולל לסרטן השד על סמך האם הנשים עברו או לא עברו את גיל המעבר; ולפי סוג הסרטן (חיובי עבור אסטרוגן או פרוגסטרון, או HER-2, או חיובי/שלילי עבור כל שלושת ההורמונים), שלב (גודל והיקף התפשטות הגידול), ודרגה (דרגת הפרעה בתאי הגידול).
מדענים ציינו, "קבוצות מקרי ביקורת אלו כללו: 23,999 נשים לפני/פרי גיל המעבר עם סרטן שד פולשני ו-17,686 נשים ללא; 45,839 נשים לאחר גיל המעבר עם סרטן השד ו-36,766 ללא".
"בסך הכל, היו 46,528 גידולים חיוביים לקולטן אסטרוגן ו-11,246 ביקורת; 34,891 גידולים חיוביים לקולטן פרוגסטרון ו-16,432 ביקורת; 6,945 גידולים חיוביים ל-HER2 ו-33,214 ביקורת; 1,974 מקרים חיוביים משולשים; ו-4,964 מקרים שליליים משולשים".
"היו 42,223 מקרים של סרטן צינורי/לובולרי פולשני ו-8,795 מקרים, ו-3,510 מקרים של קרצינומה דוקטלי באתרו; 17,583 שלבים, 15,992 שלבים 2 ו-4,553 שלבים 3-4; 34,647 גידולי תאים חריגים במידה בינונית ו-16,432 גידולי תאים חריגים ביותר".
תוצאות ניתוח הנתונים גילו כי ללא קשר למצב גיל המעבר, סוג הגידול, שלב או דרגה, רמה כוללת גבוהה יותר של פעילות גופנית חזויה גנטית הייתה קשורה לירידה של 41% בסיכוי לפתח סרטן שד פולשני.
באופן דומה, פעילות גופנית נמרצת חזויה גנטית בשלושה ימים או יותר בשבוע הייתה קשורה לסיכון נמוך ב-38% לסרטן השד מאשר ללא דיווח עצמי על פעילות נמרצת. לרוב קבוצות המקרים היו תוצאות דומות.
לבסוף, כמות גבוהה יותר של זמן ישיבה חזוי גנטית נקשרה לסיכון מוגבר של 104% לסרטן השד שהוא שלילי משולש. תוצאות אלו התקיימו עבור כל סוגי הגידולים השליליים להורמונים.
מדענים אומרים, "יש הסברים ביולוגיים סבירים לממצאיהם: גוף סביר של ראיות המצביע על מסלולים סיבתיים רבים בין פעילות גופנית לסיכונים לסרטן השד, כמו עודף משקל/השמנה, מטבוליזם מופרע, הורמוני מין, ו דלקת".
"מנגנונים המקשרים בין זמן בישיבה לבין סרטן צפויים לחפוף לאלה העומדים בבסיס הקשר של פעילות גופנית באופן חלקי."
פרופסור חבר בריג'יד לינץ', סגנית ראש החטיבה לאפידמיולוגיה של סרטן במועצת הסרטן ויקטוריה, אוסטרליה, והסופר המקביל, הסבירו: "הגברת הפעילות הגופנית וצמצום זמן הישיבה כבר מומלצים למניעת סרטן. המחקר שלנו מוסיף ראיות נוספות לכך ששינויים התנהגותיים כאלה עשויים להוריד את שכיחות שיעורי סרטן השד בעתיד.
"התמקדות חזקה יותר בשליטה בסרטן בפעילות גופנית ובזמן בישיבה כגורמי סיכון לסרטן הניתנים לשינוי מוצדקת, לאור הנטל הכבד של המחלה המיוחס לסרטן השכיח ביותר בנשים."
שרה לואיס, פרופסור לאפידמיולוגיה מולקולרית בבית הספר לרפואה בריסטול: מדעי בריאות האוכלוסייה, היחידה לאפידמיולוגיה אינטגרטיבית של MRC ומחברת שותפה, הוסיפה: "מחקר זה מראה כי הגדלת רמות הפעילות הגופנית הכוללת והפחתת זמן הישיבה יכולים להגן מפני סיכון עתידי לסרטן השד.
"עבודה נוספת נמשכת כדי לקבוע כיצד פעילות גופנית משפיעה על הסיכון לסרטן ולחקור את ההשפעה של פעילות גופנית על סוגי סרטן באתרים אחרים."
עיון ביומן:
- Brigid M Lynch et al. ב בעיתון הבריטי לרפואת ספורט. פעילות גופנית, זמן בישיבה וסיכון לסרטן השד: מחקר רנדומיזציה של מנדל
