University of Iowa Health Care משפרת את זרימות העבודה של רדיותרפיה אדפטיבית עבור Elekta Unity MR-Linac שלה, ומוסיפה את שדרוג ה-Comprehensive Motion Management (CMM) של הספק למעקב אחר יעדי גידול נעים ואיברים בסיכון בזמן אמת
גידולים נוטים לנוע ביחס לרקמות בריאות ואיברים בסיכון (OARs) כאשר חולה סרטן עובר קורס של הקרנות - ואף יכול לשנות מיקום במהלך טיפול פרטני. היכולת של מערכות רדיותרפיה מונחה MR (MRgRT) כמו Elekta Unity MR-Linac לזהות את תנועת המטרה ולהתאים את הטיפול בהתאם - למעשה, עוזרת לקלינאים "לראות במה הם מטפלים" בזמן אמת - מצביעה על הדרך ליותר קרינה אונקולוגית מותאמת אישית המותאמת לדרישות הייחודיות של כל מטופל. נראה כי משחק הקצה הזה מתקרב יותר ויותר עם ההשקה הקלינית של שדרוג ניהול התנועה המקיף (CMM) של אלקטה עבור מערכת הטיפול Unity, עם מעקב אחר גידולים בזמן אמת ושער אוטומטי כבסיס להתאמת תוכנית מקוונת.
בין הלקוחות הקליניים המאומצים מוקדם ל-CMM נמצאת אוניברסיטת איווה בריאות בארה"ב. במרפאת הקרינה האונקולוגית הראשית שלה באיווה סיטי, מרכז סרטן משולב זה מטפל בכ-1600 חולים מדי שנה באמצעות חבילת אלקטה הכוללת חמש מערכות קרינה חיצוניות: Elekta Unity MR-Linac; שלוש מכונות Versa HD (כולן עם הדמיה מובנית; אחת עם שולחן רובוטי HexaPOD); ו-Leksell Gamma Knife Icon (עבור רדיוכירורגיה סטריאוטקטית של נגעים במוח). "טיפלנו במגוון אינדיקציות עם מערכת Unity במהלך ארבע וחצי השנים האחרונות - בעיקר ערמונית, כבד, לבלב וכן סרטן אוליגומטסטטי", מסביר דניאל הייר, פרופסור לאונקולוגיה קרינה ומנהל פיזיקה קלינית באוניברסיטת איווה בריאות.
זרז לחדשנות קלינית
מהר קדימה לספטמבר 2023 ולהצגת שדרוג ה-CMM של Elekta Unity MR-Linac של אוניברסיטת איווה - חידוש קליני שהניב השפעות מיידיות ומשמעותיות עבור Hyer וצוות הטיפול הרב-תחומי. "במהלך השבוע הראשון שלנו בשידור חי עם CMM", הוא מציין, "המערכת סגרה את הקרן במהלך תנועה בלתי צפויה של צומת אגן. במטופל אחר, הצלחנו לעקוב בצורה מושלמת אחר מטרה ליד הלב למרות תנועות הלב והנשימה. בסופו של דבר, אנו מצפים ש-CMM יאפשר לנו לטפל ברבים ממקרי הריאות שלנו במערכת Elekta Unity".
לא קשה להבין למה. במילים פשוטות, תכונות ניהול התנועה של CMM - מעקב אחר יעד הגידול באופן אוטומטי ותגובה לכל תנועה בזמן אמת - מהוות בסיס לשיפור הדיוק של העברת קרן, ובתמורה, לשיפור התוצאות הטיפוליות. "החידוש המרכזי עם CMM", מציין הייר, "הוא שמערכת Unity עוקבת כעת באופן פעיל אחר יעד הגידול בהדמיה חיה ומכבה את האלומה באופן אוטומטי אם המטרה נעה מחוץ למעטפת התנועה המתוכננת שלה. טכניקות השער האוטומטיות הללו יכולות להיות נשימה חופשית או כשהמטופל בעצירת נשימה."
מבחינה תפעולית, CMM תומך בשלושה זרימות עבודה לניהול הטיפול ביעדי גידול הכפופים לתנועת נשימה תקופתית. ישנם שני זרימות עבודה בנשימה חופשית (נשיפה בנשימה חופשית וממוצע נשימה חופשית) המונעות את הצורך של המטופל לעצור את נשימתו במהלך מתן הקרינה - הצעה מאתגרת עבור רבים - בעוד אלגוריתמים חזויים מבטיחים ניהול תנועה מדויק עם חביון כמעט אפס על מעקב אחר מטרות.
לעומת זאת, טכניקת עצירת הנשימה רואה את המטופל מאומן לעצור את נשימתו בזמן שמערכת Unity רוכשת את תמונת ה-3D MR היומית בהפסקת נשימה אחת (עם שער אוטומטי כדי להבטיח שהטיפול יועבר רק במהלך עצירות נשימה עוקבות). עבור תנועה בלתי צפויה לא-נשימתית - בגלל גז פי הטבעת, למשל, או מילוי שלפוחית השתן - נעשה שימוש באסטרטגיית ה-Exception Gateing כדי לעקוב אחר יעד הגידול בזמן אמת, כשהקרינה מושהית אם המטרה יוצאת מהסבילות .
בדרך זו, CMM כבר פתחה מסלולי טיפול חדשים עבור צוות הקרינה האונקולוגית של איווה, עם חמישה מקרי סרטן ריאות שטופלו במערכת Unity המשודרגת בדצמבר בלבד (לעומת שני חולי ריאות ב-MR-Linac בארבע השנים הקודמות). "בעבר עם נגעי ריאות", מציין הייר, "לא רצינו לטפל בכל מעטפת התנועה". במקרה של גידול ריאות שזז 15-20 מ"מ, למשל, כל התנועה הזו הייתה צריכה להיות מותאמת לפני CMM - מה שאומר שהרבה רקמות בריאות מוקרנות. "עכשיו אנחנו יכולים להפחית את הווליום הזה הודות ל-CMM", מוסיף הייר. "אם המטופל נושם חופשי, אבל אנחנו רוצים לטפל רק בתת-קבוצה של התנועה הזו - נגיד 5 מ"מ - נוכל לתכנן את תוכנית הטיפול בהתאם ולהבטיח שקרן הטיפול תידלק ויכבה אוטומטית לפי הצורך."
תחום נוסף של חדשנות קלינית עם MR-Linac מתייחס לטיפול בבלוטות האגן והערמונית. במקרה זה, CMM מאפשרת ל-Hyer ועמיתיו להעביר במהירות את התוכנית כדי לקחת בחשבון שינויים שיטתיים במיקום היעד שעלולים להתרחש במהלך הטיפול - ובכך לעקוף את העיכוב וחוסר היעילות של זרימת העבודה הקשורים להדמיה מחדש ותכנון מחדש.
"לפני הצגת ה-CMM, היינו צריכים להתחיל מחדש אם המטופל זז על השולחן", מציין הייר. "כעת, עם מעקב פעיל של CMM, אנחנו יכולים לעשות מה שנקרא שינוי בסיס ולחדש את הטיפול במיקום היעד החדש." תוכנית המשמרת הבסיסית הזו אורכת בדרך כלל בסביבות דקה, מה שאומר שהרופאים כבר הופכים הרבה פחות מהססים לגבי הידוק השוליים שלהם בגידולי אגן ובערמונית בתכנון הטיפול.
תנועה קדימה
אז איך נראית מפת הדרכים של CMM באוניברסיטת איווה בריאות עד 2024? לדברי הייר, בדיקות פרה-קליניות כבר מבוצעות באמצעות רצפי עצירת נשימה כדי לשפר את הדמיית ה-MR הספציפית לאנטומיה של אלקטה יוניטי של מבנים קשים להצגה כמו הלבלב. "אנחנו מפתחים אסטרטגיה שלמה סביב עצירת נשימה", הוא אומר. "רצפי ההדמיה עד כה הניבו הדמיות מעולות של התריסריון, הקיבה והמעי עם פוטנציאל ברור לעזור לנו בטיפולים במקומות מאתגרים כמו הלבלב."
חדשנות טכנית נמצאת גם בצנרת, כולל תוכניות להכנסת משוב חזותי בזמן אמת כדי לעזור למטופל על ספת הטיפול לראות כיצד יעד הגידול מסתדר לעומת היכן שהוא אמור להיות. "כרגע, אנחנו מספקים את המשוב הזה באמצעות אימון אודיו", אומר הייר, "לכן השלב הבא הוא ייצוג חזותי על החלק הפנימי של הקדמת ה-MRI - חידוש שיהפוך את המטופל למעשה לשותף פעיל בטיפול שלו."
בינתיים, הייר וצוות הפיזיקה הרפואית של אוניברסיטת איווה עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם שני האתרים הנוספים המעורבים במהדורת פיילוט CMM של אלקטה: UMC Utrecht בהולנד ו-IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria בנגרר, איטליה. "אנחנו משתפים פעולה בפן הפיזיקלי ומשווים שיטות עבודה מומלצות במגוון נושאים כולל מעקב אחר כבד", מסכם הייר.
- הפצת תוכן ויחסי ציבור מופעל על ידי SEO. קבל הגברה היום.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. העצים את עצמך. גישה כאן.
- PlatoAiStream. Web3 Intelligence. הידע מוגבר. גישה כאן.
- PlatoESG. פחמן, קלינטק, אנרגיה, סביבה, שמש, ניהול פסולת. גישה כאן.
- PlatoHealth. מודיעין ביוטכנולוגיה וניסויים קליניים. גישה כאן.
- מקור: https://physicsworld.com/a/elekta-unity-cmm-innovation-opens-the-way-to-real-time-tracking-online-plan-adaptation/
- :יש ל
- :הוא
- :לֹא
- :איפה
- $ למעלה
- 2023
- 2024
- 3d
- 7
- a
- יכולת
- יכול
- אודות
- מֵעַל
- פי
- לפיכך
- חֶשְׁבּוֹן
- דיוק
- רוכש
- פעיל
- באופן פעיל
- להסתגל
- הסתגלות
- הסתגלות
- מוסיף
- מוסיף
- אלגוריתמים
- תעשיות
- לבד
- כְּבָר
- גם
- an
- ו
- אחר
- כל
- ARE
- AREA
- סביב
- AS
- המשויך
- At
- אודיו
- אוטומטי
- מכני עם סלילה אוטומטית
- באופן אוטומטי
- מְמוּצָע
- לְהִמָנַע
- מאוזן
- Baseline
- בעיקרון
- BE
- קרן
- התהוות
- היה
- להיות
- הטוב ביותר
- מוֹחַ
- נשימה
- נשימה
- אבל
- נקרא
- CAN
- מחלת הסרטן
- אשר
- מקרה
- מקרים
- זרז
- מֶרְכָּז
- אתגר
- שינוי
- שינויים
- עקיפת
- עִיר
- ברור
- קליק
- מרפאה
- קליני
- חדשנות קלינית
- קלינאים
- מקרוב
- קרוב יותר
- עגלונות
- שיתוף פעולה
- עמיתים
- השוואה
- מַקִיף
- מסכם
- לעומת זאת
- ליבה
- קורס
- לקוחות
- חותך
- יומי
- Daniel
- דֵצֶמבֶּר
- עיכוב
- נתן
- מסירה
- עיצוב
- למרות
- לאתר
- מתפתח
- מְנַהֵל
- do
- עושה
- דון
- מטה
- בְּמַהֲלָך
- כל אחד
- השפעה
- יעילות
- לאפשר
- מאפשר
- סוף
- להגביר את
- שיפור
- לְהַבטִיחַ
- מבטיח
- שלם
- מעטפה
- אֲפִילוּ
- אי פעם
- דוגמה
- יוצא מן הכלל
- לצפות
- מסביר
- מעולה
- רחוק
- תכונות
- מָשׁוֹב
- ראשון
- חמש
- בעד
- קדימה
- ארבע
- חזית
- יסודי
- מִשְׂחָק
- גז
- מגודרת
- שער
- נוצר
- היה
- קשה
- יש
- he
- בְּרִיאוּת
- בריאות הציבור
- בריא
- לֵב
- לעזור
- עזרה
- מהסס
- גָבוֹהַ
- להחזיק
- איך
- HTTPS
- ICON
- if
- תמונה
- הדמיה
- מיידי
- השפעות
- שיפור
- in
- כולל
- אינדיקציות
- בנפרד
- חוסר יעילות
- מידע
- חדשנות
- בתוך
- משולב
- מבוא
- מבוא
- מעורב
- איווה
- סוגיה
- בעיות
- IT
- איטליה
- שֶׁלָה
- jpg
- חֶבִיוֹן
- פחות
- כמו
- בטנה
- לחיות
- כבד
- מקומות
- נראה
- נראה כמו
- מגרש
- מכונה
- ראשי
- לעשות
- לנהל
- ניהול
- רב
- שולי
- max-width
- אומר
- רפואי
- פיזיקה רפואית
- יכול
- דקה
- יותר
- בעיקר
- תנועה
- המהלך
- נִרגָשׁ
- תנועה
- מהלכים
- נע
- mr
- MRI
- רב תחומית
- צורך
- הולנד
- חדש
- יעד חדש
- הבא
- צומת
- צמתים
- הערות
- עַכשָׁיו
- להתרחש
- of
- כבוי
- on
- על הסיפון
- ONE
- באינטרנט
- רק
- לפתוח
- נפתח
- נפתח
- or
- אחר
- שלנו
- הַחוּצָה
- תוצאות
- בחוץ
- יותר
- שֶׁלוֹ
- משתתף
- משתתף
- עבר
- נתיבים
- חולה
- חולים
- מושהה
- בצורה מושלמת
- תקופתי
- אישית
- פיסיקה
- עולם הפיזיקה
- טַיָס
- צינור
- תכנית
- מתוכנן
- תכנון
- תוכניות
- אפלטון
- מודיעין אפלטון
- אפלטון נתונים
- נקודות
- עמדה
- פוטנציאל
- תרגול
- קודם
- צורך
- קודם
- פרופסור
- הצעה
- לספק
- גם
- רדיותרפיה
- רכס
- מהר
- ממשי
- זמן אמת
- מספר
- קרוב משפחה
- לשחרר
- נציגות
- נדרש
- דרישות
- להגיב
- מפת דרכים
- s
- לומר
- אומר
- סריקה
- לִרְאוֹת
- נראה
- רואה
- סֶפּטֶמבֶּר
- מושב
- משמרת
- סגור
- צד
- משמעותי
- בפשטות
- יחיד
- אתרים
- So
- עד כה
- התחלה
- שלב
- אִסטרָטֶגִיָה
- מבנים
- נושא
- לאחר מכן
- מערכת
- תומך
- אמור
- מערכת
- מערכות
- שולחן
- מותאם
- לוקח
- יעד
- מטרות
- נבחרת
- טכניקה
- טכניקות
- בדיקות
- תודה
- זֶה
- השמיים
- הולנד
- שֶׁלָהֶם
- תרפיה
- שם.
- בכך
- אלה
- הֵם
- זֶה
- שְׁלוֹשָׁה
- דרך
- תמונה ממוזערת
- הידוק
- זמן
- ל
- סובלנות
- לעקוב
- מעקב
- מסלולים
- טיפול
- טופל
- בטיפול
- טיפול
- טיפולים
- תור
- פונה
- שתיים
- בדרך כלל
- בסופו של דבר
- עוברת
- יסודות
- בעיצומה
- לא צפוי
- ייחודי
- אחדות
- אוניברסיטה
- שדרוג
- משודרג
- us
- מְשׁוּמָשׁ
- באמצעות
- ולהיפך
- נגד
- באמצעות
- כמעט
- חזותי
- כֶּרֶך
- רוצה
- דֶרֶך..
- we
- שבוע
- טוֹב
- היו
- מה
- מתי
- אשר
- בזמן
- כל
- למה
- יצטרך
- עם
- זרימת עבודה
- זרימות עבודה
- עובד
- עוֹלָם
- שנה
- שנים
- הניב
- זפירנט
- אפס
- אפס חביון