FinTechs לוקחים על עצמם את חוסר היעילות הבולט ביותר של תשלומי שירותי הבריאות

זרימות העבודה של נתוני שירותי הבריאות ידועות לשמצה מנותקות ואינן יעילות, ומזרימות עלות, זמן וחרדה למצבים רפואיים גדושים ממילא. זה בשל להפרעה, ועדיין, באופן מפתיע, מאחורי עקומת הטרנספורמציה הדיגיטלית שממציאה מחדש היבטים אחרים של חיינו.

חלק מחברות הפינטק לוקחות על עצמן את האופי המפורק של תשלומי שירותי בריאות עם פלטפורמות ושילובי ממשק תכנות יישומים (API) שיש בהם משמעות למערבולת החיובים והתשלומים הרפואיים - והם יכולים להיות די כנים כשהם מתייחסים לכמה מודרניזציה נדרשת בתחום הזה.

אם לוקחים את זה מהזווית של מה שמציעים תשלומים משובצים בניקוי הבלבול, לינקס מייסד שותף ומנהל מידע ראשי קן הבל אמרה לקארן וובסטר של PYMNTS כי בחזית השינוי, "שירותי הבריאות כנראה נגררים בשינוי הזה", שכן אחריות רבה יותר נופלת על המטופל-צרכן שרוצה לדעת מדוע תשלומי שירותי בריאות אינם יכולים להיות יותר כמו PayPal.

"מה שבאמת מניע הכל הוא שאנשים מתחילים לצפות ליותר מהחוויות האלה, בהתאם למה שהם מקבלים מ-Venmo, מה שהם מקבלים מאפליקציית Cash במונחים של זמן אמת ושקיפות", אמר אבל. "השחקנים המסורתיים בתחום הבריאות קצת פיגרו בזה, אבל זה חלק מהשירותים שלינקס מביאה כדי לעזור באמת לגשר על הפער".

דוגמה אידיאלית לבלבול המטריף בתחום הבריאות היא ההסבר המפחיד של הטבות (EOB) שמכיל לעתים קרובות את המילים "ייתכן שחייבים", המהווה התראה אדומה לצרכנים.

Lynx רוצה למגר את "ייתכן שאתה חייב" מלקסיקון שירותי הבריאות, אמר אייבל.

"איך אתה עושה את זה הוא המוסדות שתומכים בתהליכי התביעות האלה, אם אתה נותן להם ממשקי API פרוגרמטיים שהם יכולים להטמיע בתוך זרימות העבודה האלה, תהיה להם גישה ללולאת התשלום הזו ויוכלו לעדכן את העסקאות האלה ולספק הדרכה חלקה יותר וחוויה חלקה יותר לאדם", הסביר.

האזהרה? "אלה שאינם מציעים את הפתרונות האלה, בין אם מקוונים או בכרטיסים, ימצאו את עצמם מאחורי כדור השמונה בכל הקשור למשיכת עובדים ומשיכת לקוחות קמעונאיים עבור שירותי הבריאות שלהם", אמר.

הבעיה עם מסורתית

למרות תהפוכות מסיביות למערכת הבריאות והתרחבות מתקופת המגיפה כיצד והיכן ניתן לספק שירותים, המגזר עדיין מפגר בכל הנוגע לאופן השימוש בנתונים - או לא - בחיוב ובתשלומים, כמו גם יסודות כמו העברת הנתונים לטפל במערכת אחרת.

בהתחשב בעובדה שהטבות רפואיות אינן ניתנות להעברה במקרה שאדם יעזוב את מעסיקו, למשל, הבל כינה זאת "אתגר מתמשך במונחים של יצירת חוויה חלקה שהפרט יכול למנף בעת המעבר ממעסיק למעסיק. מה שאנחנו יכולים לומר הוא שאם הארגון הישן והארגון החדש נתמכים על ידי Lynx, אנחנו פותרים את זה. אבל אנחנו יודעים שאנחנו רק חלק קטן מהעוגה".

כתעשייה, הוא הוסיף, "בכנות, אנחנו עדיין לא שם".

כדי להגיע לשם מכאן, אמר, שקיפות בזמן אמת היא חוליה חסרה שצריך למלא, והוסיף כי "אנחנו עדיין לא שם עדיין בתחום הבריאות". זה נהיה יותר בולט ככל שלצרכן-מטופל יש סט ציפיות חדש שמבלבל את השחקנים המסורתיים במרחב.

"כל הרכיבים נמצאים שם," הוא אמר, בהתייחס לנתוני המטופלים ולקו התשלומים.

החוכמה היא מערכות לעכל מידע וליצור זרימות עבודה המאפשרות לאנשים "להבין בקלות היכן הם יושבים, מה שולם, מה לא, אילו הצעות זמינות להם, ולאחר מכן למנף את המעורבות הזו כדי להשיג תוצאות טובות יותר על ידי דחיפה קדימה תוכניות תמריצים ודברים אחרים" שזמינים ליחידים אך לעיתים קרובות אינם בשימוש.

הזדמנות ה-FinTech היא מינוף התקשרויות פיננסיות עם פתרונות מימון לבריאות כמו HSAs כדי להעניק מידע בעל ערך למשלמים למטופלים כדי לשפר את הקשר.

"הבעיה שיש לך כרגע היא שהחוויות האלה מפורקות", אמר.

כאשר החיוב והתשלומים מועברים בסילו, שליחת משלמים למערכות שונות, "מה שאתה עושה ביעילות כמעסיק וכקופת חולים הוא שאתה מבטל את ההתקשרות הזו למערכת אחרת, שבה אם היית משלבת את זה בפתרון שלך. , אתה יכול לסגור את הלולאה הזו, להיות מסוגל לקבל את היתרונות של תוכניות תמריץ נוספות אלה, תוצאות טובות יותר ועלויות נמוכות יותר."

הרמה הבאה של חיבור

עד כמה שצרכנים רוצים ששירותי הבריאות יתחילו להתנהג כמו Venmo, זה מאמץ בהתחשב בתקנות HIPAA המחמירות וברגישות המידע. אבל דברים יכולים ומתקדמים לכיוונים מחוברים יותר, כולל שיפורים בהיבט התמריצים.

בעוד שתוכניות תמריצים אולי נועדו באופן מסורתי כרטיס מתנה חד פעמי להשלמת אתגר בריאותי, אבל אמר שזה פתרון קל שיכול להגביר את המעורבות ולשפר את התוצאות.

"אנחנו אומרים שאתה יכול להיות יותר מכוון מזה," הוא המשיך. "אתה יכול להציע כרטיס שניתן לטעון מחדש, המאפשר לך באמת לבנות מערכת יחסים ארוכת טווח עם הפרט תוך מינוף התמריצים האלה בקצה הקדמי כדי להניע את הפעילויות האלה."

הכרטיס הנטען הזה הופך לנקודת גישה חדשה למדדי מטופלים שמזינים חוויות טובות יותר "ולפעולות הבאות, שהיא נושא מרכזי בתחום הבריאות", אמר.

זה מתחיל בכך שהשחקנים המסורתיים משלימים את הפערים הללו בעזרת פינטקים חדשניים שפתרו חלקים חשובים בפאזל החיובים והתשלומים עבור ספקים.

"הם מעין מושרשים בתזרימי התשלומים האלה, מדברים על המבטחים ובסופו של דבר על המעסיקים שמחפשים קופות חולים", אמר אבל. "זה באמת מבטיח שאותם משתתפים מנצלים את החידושים שהתרחשו במהלך 10, 15 השנים האחרונות בתשלומים. הייתם חושבים שזה יהיה רק ​​דבר מהותי, אבל זה באמת לא משהו שקורה".

שחקנים גדולים כמו חברות ביג טק בהחלט רואים את ההזדמנות, ומסבירים מדוע כל אחד מהם מתמודד על מושב בשולחן הבריאות, ומקבל הכל, החל מציוד לביש ועד מרפאות כניסה.

"תסתכל על מישהו כמו אמזון, הלהקה הגדולה, הם מסתכלים על החלל", אמר. "הם מבינים כמה תזרים מזומנים קורה כאן. אני חושב שהשחקנים המסורתיים מודעים לכך, והם מחפשים לבצע את ההשקעות האלה בפתרונות תשלום ובחוויות טובות יותר כדי לנסות להתחרות עם חברות הטכנולוגיה האלה שהם יודעים שמגיעות".

קישור: https://www.pymnts.com/healthcare/2022/fintechs-take-on-healthcare-payments-most-glaring-inefficiencies/?utm_source=pocket_mylist

מקור: https://www.pymnts.com/