השמיים סקר רופא הרשאה מוקדמת של AMA לשנת 2020 סקר 1000 רופאים ומומחים לטיפול ראשוני ברחבי הארץ ומצא שספקים השלימו בממוצע 40 הרשאות מוקדמות בשבוע. זו הייתה עלייה מממוצע של 31 הרשאות מוקדמות בשבוע מאותו מחקר בשנת 2018. עלייה זו כה משמעותית של-40% מהרופאים יש צוות שעובד אך ורק על אישורים מוקדמים.
עיכובים בניהול אישורים מוקדמים עלולים לגרום לעיכוב בטיפול בחולה או אפילו להפסקת טיפולים. Myndshft Technologies היא מובילה בתעשייה במציאת פתרונות לדילמה זו.
מדוע אישורים מוקדמים הם אתגר?
אישור מוקדם משפיע אם משלם קופת חולים יאשר או ידחה מהלך טיפול שנקבע. התיעוד להרשאות מוקדמות מורכב מאוד, ולחברות הביטוח יש דרישות רבות. אין תקנים לפרוטוקול מחברת ביטוח אחת לאחרת.
עיבוד ואישור בקשת הרשאה מוקדמת יכול לקחת מיום אחד עד חודש. סקר AMA Prer Authorization Survey 2018 דיווח על כך 26% מהספקים צריך להמתין שלושה ימים או יותר להחלטת אישור מראש מקופות החולים.
מה עומד על כף המאזניים?
שגיאות בתיעוד או עיכובים בהשלמת תהליך הבקשה והאישור עלולים להשפיע לרעה על הטיפול בחולה. זה נכון במיוחד בתרחישים בעלי סיכון גבוה יותר, בהם קיימות מורכבות יותר, כמו מעברים של טיפול מבית חולים למתקן טיפול לאחר-אקוטי. גורמים אלה צריכים לתאם מידע זה עם זה ולספק אותו לחברת הביטוח על מנת לשחרר ולקלוט (המכונה מעבר) חולים בבטחה.
בית החולים ייענש אם מטופל צריך להישאר לאשפז במשך כל אחד מ"הימים הנמנעים". המתקן לטיפול לאחר-חריף ייענש אם הם לא מבקשים אישור עבור מכלול השירותים הדרושים בפועל לפני אי פעם לראות את המטופל. עבור המטופל, העלויות והסיבוכים הבריאותיים עלולים לעלות כתוצאה מעיכוב השירותים. תמריצים פיננסיים אחרים נמצאים בסיכון לחברת הביטוח ולספקים כאשר איכות השירות והתוצאות מתחת לסף מסוימים. אפקט הג'אם הזה פוגע בכולם.
דוגמה נוספת, שעל פני השטח נראית שפירה יותר, היא במקרה של התערבויות מוקדמות שנקבעו על ידי רופא. עיכובים ותסכולים מתהליך האישור המוקדם מובילים לעיתים קרובות להפסקת טיפול אחד עקב חוסר סבלנות. זה יכול, ולעיתים קרובות, מוביל לטיפול בחדר מיון במקום, שעולה יותר כסף וסבל מאשר אם המטופל היה מחכה לתהליך האישור מראש.
מעבר להשפעה על המטופלים, אישור מוקדם גוזל זמן רב עבור הספקים. על פי דיווח ב- כתבי רפואה משפחתיתרופאים מבלים בממוצע שש שעות מדי יום בטיפול אך ורק בטיפול. זהו זמן ללא ערך מוסף שרופאים יכולים לבלות עם המטופלים שלהם במקום זאת.
צרכנים יש לו נבוך
מדוע שכל חברות הביטוח וספקי שירותי הבריאות יצטרכו לשמור עותקים של אותו מידע במקומות נפרדים? אם לחברות הללו כבר יש הסכם לקביעת תשלומים ופרוטוקולים למקרים, אז למה כל כך קשה להגיע להסכמה בכל מקרה ומקרה? מדוע אנו זקוקים לצוות אדמיניסטרטיבי משוכפל ומנהלי תיקים בכל גוף עסקי במקום להסתמך על מקור אמת אחד מהימן? לאן אני יכול ללכת כדי להימנע מבעיה זו?
Myndshft עונה לקריאה לשינוי
ההתמקדות העיקרית של Myndshft היא בתיקון "הצנרת האדמיניסטרטיבית" שפוקדת חלק מארגוני הבריאות. עבור רבים, הצד האדמיניסטרטיבי של שירותי הבריאות יכול להיות איטי, מורכב ויקר שלא לצורך.
כדי לפתור בעיה זו, Myndshft יצרה פלטפורמה ש
- מחבר את כל מחזיקי העניין בתחום הבריאות
- עושה אוטומציה ומפשטת עסקאות אדמיניסטרטיביות
- מגביר את האינטליגנציה הקולקטיבית של הרשת כולה
זה מאפשר לזרז את הטיפול ומשפר את התוצאות תוך הפחתת עלויות לכל הצדדים.
אחד התחומים החשובים והקלים ביותר להתמקד באוטומציה הוא ניהול מחזור הכנסות. לניהול מחזור הכנסות יש הרבה תהליכים ידניים מאוד עם הרבה התאמה.
Myndshft מציעה מגוון פתרונות יעילים אלקטרונית עבור
- אימות זכאות והטבות
- תיאום הטבותתיאום הטבות תיאום הטבות נדרש כאשר מטופל מכוסה על ידי יותר מתוכנית ביטוח בריאות אחת והתוכניות המעורבות קובעות כמה יש לשלם כל תוכנית.
- גילוי ביטוח
- אחריות כלכלית סבלנית
- אישור מראש
על ידי אוטומציה של תהליכים שחוזרים על עצמם עם כללים עסקיים של AI ו blockchainמערכת מחשוב בלוקצ'יין מערכת מחשוב בלוקצ'יין מתייחסת לבלוקצ'יין כאל פלטפורמת חישוב מאובטחת הניתנת לשיתוף בין ספקים מרובים. טכנולוגיה, ספקים וחברות ביטוח יכולים להיות בטוחים של דיוק רב יותר ופחות עיכובים במתן הטיפול. חלפו הימים של קבלת הוראות הרופאים והתמודדות עם החשבון מאוחר יותר. מטופלים ורופאים יכולים כעת לדון בפתיחות רבה יותר על עלויות ואפשרויות טיפול בעודם בחדר הבדיקה יחד.
כיצד Myndshft מסייע בהרשאה מוקדמת?
Myndshft מציעה פתרון אוטומטי המיועד לצרכים הספציפיים של
- מתקני טיפול לאחר אקוטי
- אבחון ומעבדות גנומיות
- בתי מרקחת מיוחדים
- ספקי עירוי
- טיפול ראשוני
- ארגונים אחרים לטיפול באתר חלופי
- חברות ביטוח
באמצעות פתרון זה, ספקי טיפול יכולים להפוך את כל זרימת העבודה של ההרשאה המוקדמת לאוטומטית, החל מהרגע שבו מטופל מופנה או מוזמן לראשונה. Myndshft מבטלת את הצורך לחתוך ולהדביק באופן ידני נתונים מפורטלים על ידי חיבור ישיר עם הספק רשומת בריאות אלקטרוניתמאגר נתונים קליניים מאגר נתונים קליני (CDR) הוא מסד נתונים המשמש לאיסוף נתוני EHR ממספר מערכות שונות., בתי מרקחת, מעבדות ומערכות חברות ביטוח.
Myndshft מאיץ את ההתקדמות כדי לשפר את האמון תוך כדי ביטול מתווכים מיותרים. השימוש ב- Myndshft יכול להפחית משימות ידניות בשיעור של עד 90%, מה שמאפשר לארגונים לפתור יותר בקשות הרשאה מוקדמות בפחות זמן ופחות מאמץ.
מה מייחד את הפלטפורמה של Myndshft?
הפתרונות של Myndshft בנויים על משהו שהם מכנים "CognitiveBus", מנוע הבינה המלאכותית הקניינית של Myndshft. CognitiveBus הוא גם מאיץ, ערכת כלים ויליד מפעל blockchainמערכת מחשוב בלוקצ'יין מערכת מחשוב בלוקצ'יין מתייחסת לבלוקצ'יין כאל פלטפורמת חישוב מאובטחת הניתנת לשיתוף בין ספקים מרובים. פלטפורמה. פלטפורמה זו נועדה לענות על הצרכים הייחודיים של ארגוני בריאות והיא הראשונה מסוגה.
ל-CognitiveBus יש כלי "הכנס והפעל", מאיצים בתעשייה ואבני בניין קוגניטיביות. יכולות אלו מאפשרות לפלטפורמה להסיר את המורכבות הרגילה הקשורה לפריסת בינה מלאכותית, מה שהופך אותה למשתלמת ונגישה יותר למשרד או למתקן הספק הממוצע.
Myndshft פועלת על ידי שמירה על ספרייה עצומה של כללים עבור אלפי משלמים. זה מאפשר לפלטפורמה לזהות אוטומטית את זהותם של המטופלים והספקים ולוודא שכל הנתונים שנשלחו לאישור מוקדם מלאים ועומדים בכל הכללים והמדיניות.
CognitiveBus מאפשר ל-Myndshft לעשות את כל זה באופן מיידי ולתפקד כמערכת למידה עצמית. לאחר מכן הוא מייעץ לחברת הביטוח אם לאשר, לדחות או לבדוק באופן ידני. כאשר חברת הביטוח מקבלת החלטה הבחירה הזו עוברת ללולאת משוב המאפשרת ל-Myndshft לשפר את הדיוק בעסקה הבאה.
Myndshft משתלב עם התשתית הקיימת של הארגון, כך שהמשתמשים אינם נדרשים ללמוד תוכנה חדשה או להיכנס לפורטל נוסף.
יתר על כן, Myndshft עוקבת באופן רציף אחר הסטטוס של כל בקשת הרשאה מוקדמת שהוגשה. זה מבטל את הצורך במשימות ידניות כמו ביצוע שיחות או שליחת מיילים.
סיכום
Myndshft נוקטת בגישה מקצה לקצה כדי להפוך את תהליך האישור המוקדם לאוטומטי לחלוטין. גישה זו כוללת:
- ניצול אינדקס חולים מאסטר ארגוני כדי לזהות כל מטופל
- אינטגרציה ישירה לתוך מערכות ליבת IT בריאות
- שמירה על ספריית חוקי משלם מקיפה כדי לסנכרן אוטומטית את כללי הזכאות וההרשאה המוקדמת
- אימות בזמן אמת של זכאות והטבות
- מקור יחיד לחיבורים ישירים לכל המשלמים
באמצעות גישה זו, Myndshft מציעה פתרון אוטומטי ומתוזמר לחלוטין הפועל בזמן אמת.
בצעדים משמעותיים בשוק האמריקני ובאמצעות שותפויות ערוצים אסטרטגיות המתגבשות, אנו מאמינים שאתה או אדם אהוב תפיקו תועלת בקרוב מהפתרון המשפר את איכות החיים, גם אם אינכם רואים זאת במו עיניכם. אנו גם מאמינים כי Myndshft ממוקמת היטב להפוך לבעלת עניין מרכזית בהופעת חוזים חכמיםסחורה דיגיטלית סחורה דיגיטלית היא מוצר או שירות נדיר שניתן להעברה אלקטרונית. וקהילות ביטוח מבוזרות.
רוצים ללמוד עוד?
אם מידע זה על הרשאות מוקדמות אוטומטיות היה מועיל לך ואתה רוצה לקבל מידע נוסף, פנה אל Myndshft ישירות או להפוך למומחה עם blockchainמערכת מחשוב בלוקצ'יין מערכת מחשוב בלוקצ'יין מתייחסת לבלוקצ'יין כאל פלטפורמת חישוב מאובטחת הניתנת לשיתוף בין ספקים מרובים. התראות תוכן מותאמות אישית של Healthcare Review המבוססות על תחומי העניין שלך.
- מאיץ
- הסכם
- תעשיות
- מאפשר
- AMA
- בין
- ארכיטקטורה
- בינה מלאכותית
- אישור
- המכונית
- אוטומטי
- אוטומציה
- הצעת חוק
- blockchain
- בִּניָן
- עסקים
- שיחה
- אשר
- מקרים
- לאתגר
- קוגניטיבית
- מצרך
- הקהילות
- חברות
- חברה
- מחשוב
- חיבורי
- תוכן
- עלויות
- נתונים
- מסד נתונים
- יְוֹם
- התמודדות
- מבוזר
- עיכובים
- מסירה
- דיגיטלי
- רופאים
- מוקדם
- מִפְעָל
- מתקן
- משפחה
- כספי
- ראשון
- להתמקד
- פונקציה
- בְּרִיאוּת
- ביטוח בריאות
- בריאות
- איך
- HTTPS
- לזהות
- פְּגִיעָה
- להגדיל
- מדד
- תעשייה
- מידע
- תשתית
- ביטוח
- השתלבות
- מוֹדִיעִין
- מעורב
- IT
- עוֹפֶרֶת
- לִלמוֹד
- סִפְרִיָה
- ארוך
- גדול
- עשייה
- ניהול
- שוק
- כסף
- המיוחדות שלנו
- באינטרנט
- אפשרויות
- להזמין
- הזמנות
- אחר
- שותפויות
- תשלום
- תשלומים
- רופא
- פלטפורמה
- מדיניות
- כניסה
- להציג
- המוצר
- פרוטוקול
- איכות
- זמן אמת
- להפחית
- לדווח
- דרישות
- הכנסה
- סקירה
- הסיכון
- כללי
- שירותים
- משותף
- שישה
- So
- תוכנה
- פתרונות
- לפתור
- לבלות
- הוצאה
- יתד
- תקנים
- מצב
- להשאר
- אסטרטגי
- לימוד
- הוגש
- משטח
- סֶקֶר
- מערכת
- מערכות
- טכנולוגיות
- טכנולוגיה
- זמן
- עסקה
- טיפול
- סומך
- us
- משתמשים
- ספקים
- אימות
- לחכות
- שבוע
- מי
- תיק עבודות
- עובד