מחקרים קודמים הדגישו הבדלים בהתפלגות המחלות בקרב גברים ונשים המאושפזים עם CVD ופערים בין המינים בטיפולים בבתי חולים ובתוצאות הקליניות שלאחר מכן. עם זאת, מכיוון שמחקרים אלו מוגבלים לאשפוזים, הם אינם מסבירים את הנטייה הדיפרנציאלית לאשפז גברים ונשים. יתר על כן, הם מתעלמים מהמטופלים בסיכון הגבוה ביותר שאולי לא ישרדו את המגע הרפואי הראשון לפני הקבלה.
מחקר חדש שנערך על ידי אבחנות לב וכלי דם (CVD) המובילות ממחלקות המיון בארה"ב מצביע על כך שמצבי חירום קרדיווסקולריים רבים נובעים מלחץ דם גבוה בשליטה גרועה. המחקר של יותר מ-20 מיליון ביקורים במחלקה לרפואה דחופה- מצביע על כך שיתר לחץ דם 'חיוני', או לחץ דם גבוה שלא נגרם על ידי מצבים אחרים, היוו 13% מכלל האבחנות בחדר המיון הקשורות ללב. רוב המקרים של לחץ דם גבוה הם יתר לחץ דם חיוני.
המחבר הראשי Mamas A. Mamas, MD, פרופסור לקרדיולוגיה באוניברסיטת קיל בסטוק-און-טרנט, אמר, "ביקורים אלו הביאו לאשפוז בבית החולים פחות מ-3% מהמקרים ועם מעט מאוד מקרי מוות - פחות מ-0.1%. זה מצביע על כך שביקורים אלה היו קשורים בעיקר לטיפול ביתר לחץ דם".
מתוך 15 מצבי CVD המפורטים במחקר, כ-30% היו אבחנות הקשורות ליתר לחץ דם.
מדענים ניתחו מפגשים קרדיו-וסקולריים ראשוניים מהמדגם של מחלקת החירום הלאומית בין 2016 ל-2018. המדגם כלל 48.7% נשים; הגיל החציוני היה 67. לגברים היה נטל תחלואה נלווית כללית גבוהה יותר; עם זאת, לנשים היו שיעורים גבוהים יותר של השמנה, יתר לחץ דם ומחלות כלי דם במוח. עבור נשים, המפגשים הנפוצים ביותר במיון היו יתר לחץ דם חיוני (16.0%), יתר לחץ דם או לב מחלת כליות (14.1%), ופרפור פרוזדורים/פרפור פרוזדורים (10.2%). עבור גברים, המפגשים השכיחים ביותר היו מחלת לב או כליות יתר לחץ דם (14.7%), יתר לחץ דם חיוני (10.8%) ואוטם שריר הלב חריף (10.7%).
מאמא אמר, "מחקרים קודמים הראו הבדלים בין המינים בדפוסים של CVD בקרב חולים מאושפזים. עם זאת, בחינת מפגשים של CVD במיון מספקת תמונה מלאה של צורכי טיפולי הלב וכלי הדם של גברים ונשים, שכן היא לוכדת מפגשים לפני אשפוז".
"מחקרים קודמים של ביקורי חירום CVD מוגבלים לחשודים התקף לב ביקורים. לכן, ניתוח זה של 15 מצבי CVD עוזר להבין טוב יותר את הספקטרום המלא של צרכי CVD חריפים, כולל פערי מין באשפוז וסיכון למוות."
"המחקר מצא כי התוצאות מביקורי חירום CVD היו מעט שונות עבור גברים ונשים. בסך הכל, לנשים היה סיכוי נמוך יותר למות (3.3% מהנשים לעומת 4.3% מהגברים) או להתאשפז (49.1% מהנשים לעומת 52.3% מהגברים) לאחר ביקור במחלקה לרפואה דחופה עבור CVD. ייתכן שההבדל נובע מאבחנות הסיכון הנמוכות יותר של נשים בדרך כלל, אבל יכולה להיות הערכת חסר של מקרי מוות בנשים".
"לא עקבנו אחר מקרי מוות מחוץ לבית החולים. בהינתן עדויות מהעבר לכך שנשים נוטות יותר להשתחרר שלא כראוי מהמיון, וראיות חזקות לתת-טיפול מערכתי בנשים, יש צורך במחקר נוסף כדי לעקוב אחר תוצאות מעבר לביקור במיון".
"העבודה שלנו עם המדגם הגדול והמייצג הלאומי הזה של ביקורי חירום קרדיו-וסקולריים מדגישה הבדלים בצרכי הבריאות של גברים ונשים, מה שעשוי להיות שימושי לתכנון ואספקת שירותי בריאות. אנו גם מעודדים מחקר נוסף על הבנת הגורמים הבסיסיים המניעים את ההבדלים בדפוסי CVD ובתוצאות בין גברים לנשים."
עיון ביומן:
- Zahra Raisi-Estabragh et al. דפוסים ותוצאות דיפרנציאליות של 20.6 מיליון מפגשים של מחלקות חירום קרדיווסקולריות לגברים ונשים בארצות הברית. כתב העת של איגוד הלב האמריקני. DOI: 10.1161/JAHA.122.026432
