これは、博士号を取得したVishvasGargによる意見編集です。 ニューメキシコ大学で薬剤経済学、疫学、製薬政策、アウトカム研究を専攻。
前回の記事で紹介しました 新しいビットコイン対応のヘルスケアシステムのアイデア。 この記事では、米国の民間保険市場の事例を用いて、私の提案の詳細について説明します。 まず、この民間保険市場における満たされていないニーズについて説明します。 次に、公共財として構成された新しいビットコイン対応の患者中心の健康計画と、患者が自分のデータを所有する新しい電子健康記録システムのアイデアについて説明します。 ビットコインネットワークは、患者中心のヘルスケアの機会を生み出します。
患者がデータを取り戻す
世界で生成された全データのうち、30％がヘルスケアです。 患者自身の医療記録を含むこのデータは、施設が所有しています。 このヘルスケアデータは、異なるヘルスシステムのサイロに配置されているため、ヘルスケアの研究開発の取り組みを進めるために研究者がアクセスすることさえ困難になっています。 患者中心の医療システムでは、患者が自分のデータを所有します。
ビットコイン対応の革新的なソリューションは、高品質で公平な患者中心の医療を手頃な方法で何百万人ものアメリカ人に提供することができます。
中本聡は Bitcoin白紙、「インターネット上の商取引は、電子決済を処理するために信頼できる第三者機関として機能する金融機関にほぼ独占的に依存するようになりました。」
保険会社は金融機関でもあります。 高品質で公平な患者中心の医療を手頃な価格で提供できる新しい統合医療システムを構築できると信じています。
このビットコインベースの革新的なソリューションの目的は、健康のエンパワーメントであるべきです。
Web5とビットコイン対応の健康保険商品に基づく新しい電子健康記録（EHR）システムを開発することにより、この新しいシステムの構築を開始できます。
新しいEHRシステム
ヘルスケアは、データ駆動型科学の実践です。 疾病管理予防センター（CDC） 分類する 健康に影響を与える要因：遺伝学、行動、環境および身体的影響、医療および社会。
伝統的な EHRには患者の医療情報が含まれています 管理データや請求データ、患者の人口統計、病歴、投薬、研究室など。この情報のほとんどは、健康に影響を与える要因の一部にすぎません。
代わりに、健康に影響を与えるすべての要因に関するデータを収集するように新しいEHRシステムを設計できます。 たとえば、データは、医療提供者、患者、介護者、ウェアラブルデバイス、旅行、食品アプリを介してキャプチャできます。 健康は、患者、介護者、ウェアラブルデバイス、およびダイエット、体重管理、旅行、女性の健康などのさまざまなタイプのアプリを含むさまざまな関係者が入力できます。
このEHRシステムは Web5、これはビットコインを使用してインターネットの商取引に革命をもたらす分散型Webプラットフォームです。 Web5内では、ビットコイン上に構築された分散型識別子（DID）（たとえば、ION経由）により、患者がデジタルIDを所有できるようになります。 自分のデータを保護する。 Web5の分散型Webノード（DWN）は、健康データを保存し、そのデータを中継するための新しい標準となり、あらゆるタイプのエンティティ（患者、プロバイダーなど）がHIPAA準拠のメッセージと情報を送信および保存できるようにします。
介して Fast Healthcare Interoperability Resource（FHIR）、開発者は、現在のドキュメントベースの環境を超越し、ユーザーのインフラストラクチャを支えるEHRオペレーティングシステムに関係なく、データへのアクセスを可能にするアプリケーションを構築できます。 これは、患者の既存のEHRを提案されたシステムの基盤として使用できることも意味します。これにより、参入障壁が大幅に低下します。
このような新しいEHRシステムの主な利点は次のとおりです。
- 患者中心の医療システム：患者は、患者中心の医療システムでデータを所有する必要があります。
- シームレスな患者ケア：選択した医療提供者とデータをシームレスに共有できる患者は、ケアの継続性を確保します。
- 健康のすべての決定要因に関するデータは、より質の高いケアを推進します。健康に影響を与えるすべての要因に関するデータにアクセスできることは、各患者の根拠に基づく医療の質を可能にし、改善するのに役立ちます。
- 新しい医療技術の開発の加速：このEHRシステムの上に付加価値サービスを構築して、革新的で人生を変える医療技術の研究努力を促進することができます。 このようなサービスの目的は、常に患者の健康を最大化し、システム効率を最適化することです。 このようなサービスは、主要な参加関係者に新しい収益源を生み出すこともできます。
- 廃棄物の削減：全体として、 それが推定されます 米国の医療費の約25％が無駄になっていること。 データ主導の付加価値サービスは、システムの効率を高め、不正や悪用を減らすことで、廃棄物の削減を促進できます。
新しいビットコイン対応の健康保険
この健康保険には、次の重要な特徴があります。
- 公共財として運営する：インターネットと同様に、この保険は公共財として運営され、利益はありません。 この公共財の性質により、これは、ヘルスケアの総コストを引き上げるのに対して下げることから利益を得ることができる唯一の計画になります。 これは、貯蓄がスポンサーに直接渡され、プランがより手頃な価格になるためです。 計画が手頃な価格になるほど、その価値提案は拡大に向けて強力になります。
- インターネットにアクセスできる人なら誰でも登録できます。これにより、受益者は自分が選んだ医療行為に参加できるようになります。 すべての医療行為が無保険の患者を診察したり、すべての健康保険に加入したりするわけではないため、これは重要です。 この健康保険では、誰でも自分自身または他の人の保険を後援することができます。
- 補償範囲と支払い：予防的ケアは非常に積極的であり、自己負担なしで常に提供されるべきです。 他の医療サービスの補償範囲は、スポンサーの選択に応じてカスタマイズできます。 「今すぐ購入、後で支払う」などのより公正なクレジット商品を提供して、患者がそのような医療費の自己負担部分の予算を立てるのを支援することができます。 スポンサーはまた、より大きな医療費のために損切り補償を購入することができます。
- このシステムは、根拠に基づく医療（EBM）を強力に奨励し、報奨を与えます。 EBMは、ヘルスケアの意思決定に最高の研究を使用しています。 EBMは、医療提供者（HCP）と患者の両方のレベルで強く奨励され、報われることができます。
- 予防的ケアと早期介入。 EBMを実践することは、予防的かつ予防的なケアを強く奨励します。これは常にヘルスケアにとって最良の選択肢です。 予防的ケアの後、健康を最大化するための次善の選択肢は常に早期介入です。 システムはまた、EBMベースの早期介入を強力に促進する必要があります。
ネットワークは、あらゆる保険システムにとって最も強力な保護です。 ネットワークが大きいほど、登録者のベース全体に健康関連の支出のリスクを分散させることが容易になります。 提案された医療計画の患者と医療提供者のネットワークが拡大するにつれて、医療提供者とのより強力な交渉力や営業費用の規模の経済など、多くの相乗効果と革新を実現できます。 予防的ケアと早期介入を通じて、人口はより健康になり、ケアの総コストが低くなり、その結果、健康保険のコストが低くなります。 これらすべてが、何百万人ものアメリカ人のために比類のない手頃な価格で高品質で公平な健康保険を構築するのに役立ちます。
ビットコインヘルスプランの架空の例
下の図に示すように、この健康保険は、自己資金またはレベル資金の保険商品として設計できます。 この保険タイプでは、スポンサーは、スポンサーが行った未使用の保険料の拠出を受け取るか、ロールオーバーする資格があります。 これは、後援者を健康に保つための金銭的インセンティブを生み出します。 スポンサーはまたすることができます カスタマイズ メリットの設計。
現在、 労働者の64％ 米国では自己資金計画に含まれていますが、中小企業（199〜21人の労働者）では82％のみが自己資金計画に含まれているのに対し、大企業（200人以上の労働者）ではXNUMX％です。 大規模な自家保険の雇用者でさえ、労働者は自己資金による計画でカバーされています。 力が足りない 高い病院価格を効果的に交渉するため。
レベル積立プランは、企業（通常は中小規模）が高額の医療費の損失補償を適用しながら、比較的名目上の自己積立オプションを利用できる新しいハイブリッドオプションです。
会社の規模に関係なく、現在の自己資金またはレベル資金の計画は、現在の雇用主のニーズを満たしていません。 医療保険の費用は、少なくとも過去XNUMX年間、毎年上昇しています。 実際、給与に次いで、健康保険は雇用主にとってXNUMX番目に大きな従業員関連の費用であり、平均的な健康保険の費用は $22,221 したがって、保険費用を下げることは、より多くの雇用者が健康保険を購入できるようにするだけでなく、事業の競争力を高めることもできます。
徴収された保険料の85％は、医療費の支払いと医療の質の向上に充てられます。 後者には、患者の健康を継続的に改善するためのビットコイン報酬と、質の高いケアを提供するための医療提供者へのビットコイン報酬を含めることができます。 プレミアムの残りの15％は、営業費用とビットコインマイニングへの投資に使用できます。
85/15％の仮定は、計画設計を最適化するために変更できます。 同じは現在に基づいています 85/15の手頃な価格のケア法のルール 何百万人ものアメリカ人が現在健康保険に加入している伝統的な完全保険付きプランの場合。
前のセクションで提案された健康保険の主な特徴は、長期的な節約を促進します。 医療と質の向上の例：
- EBM：短期的には、10％の節約が達成できる可能性がありますが、長期的にはさらに大きな節約が期待できます。 例として、メディケアアドバンテージプランでEBMを可能にするプラットフォームが実証されています 医療比率の差が1,100ベーシスポイントを超える.
- 交渉力： 経験的証拠 特定の市場における保険会社と病院の両方の市場集中の増加は、より多くの交渉力と関連していることを示唆しています。
- 廃棄物の削減： 上記の通り、この総廃棄物の20〜40％を排除できれば、5〜10％の節約になります。
支払われた保険料の残りの15％は、次のように割り当てることができます。
- 運営費：健康保険を公共財として運営すると、運営費が発生します。 これらは約10％であると想定していますが、この数値はこれより低くても高くてもかまいません。 アセットライトモデルで運用するには、 サードパーティの管理者（TPA） 活用することができます。 TPAは、請求の処理または裁定、保険料の徴収、医療サービスの契約、請求および同様の補助サービスの利用レビューを給付プランの運用に提供することができます。
- ビットコインマイニング：支払われたプレミアムの残りの金額は、ビットコインマイニングに投資することができます。 これにはXNUMXつの利点があります。ビットコインネットワークのセキュリティを強化し、マイニング報酬を独自の収益源として使用して、紹介ボーナスなどを提供することで保険ネットワークの成長を補うことができます。
生体認証スクリーニングを活用して、ビットコイン報酬を伴う健康とウェルネスの促進のための個人固有の目標を確立することができます。 2021年には、中小企業の26％と大企業の38％が 提供された機会 彼らの労働者へのバイオメトリクススクリーニングのために。 これらの個人固有の目標を使用して、ビットコインの報酬を品質改善の目的で提供し、健康と福祉を改善し続ける人々にインセンティブを与えることができます。 受益者は、将来の医療費に対してこれらの報酬を適用することができます。
同様に、プロバイダーへの報酬は、品質を向上させるために構築することができます。 例として、 品質対策 Centers for Medicare and Medicaid Servicesで使用されるものは、質の高いケアを定義するために使用できます。
付加価値サービス
付加価値サービスは、この提案の最もダイナミックな部分です。 ネットワークが成長するにつれて、参加者の健康を最大化し、システムの効率を最適化するために、より革新的なサービスを構築することができます。 例としては、品質の向上、研究開発の加速、システム効率の最適化、および膨大な管理負担の軽減のためのサービスがあります。
ビットコインの役割
この提案ではビットコインが多くの役割を果たします。 いくつかの重要な例は次のとおりです。
- 分散型IDを有効にし、データの所有権を患者に戻すことで、医療提供を患者中心にします。
- EBMを有効にし、健康を改善するために患者に報酬を提供し、ケアの質を改善するためにプロバイダーに報酬を提供することにより、ケアの質を改善し、医療費を削減します。
- ビットコインマイニングからの報酬を通じてプランネットワークの成長をサポートします。
- ヘルスケアで切実に必要とされている優れた支払いメカニズム。 たとえば、ビットコインは、医療請求の処理にかかる現在の時間（多くの場合30日以上）に対して即時決済を提供できます。 これは、医療提供者の収益サイクルを減らすだけでなく、請求拒否の割合を下げるのにも役立つ可能性があります。
結論として、私の提案は最初のドラフトにすぎません。 何百万人ものアメリカ人に手頃な方法で高品質で公平な患者中心の医療を提供することに貢献したい人からの、洗練、開発、実行のためのインプット、フィードバック、パートナーシップを歓迎します。 いつの日か協力して、質の高い公平な医療を誰にとっても手頃な価格で実現できることを願っています。
これはVishvasGargによるゲスト投稿です。 表明された意見は完全に独自のものであり、必ずしもBTC、Inc.またはBitcoinMagazineの意見を反映しているわけではありません。
