2020AMA事前承認医師調査 全国の1000人のプライマリケア医と専門医を調査し、プロバイダーが週に平均40回の事前承認を完了したことを発見しました。 これは、31年の同じ研究からの週平均2018の事前承認からの増加でした。この増加は非常に重要であるため、医師の40%が事前承認のみに従事するスタッフを抱えています。
事前承認の管理が遅れると、患者のケアが遅れたり、治療が中止されたりする可能性があります。 Myndshft Technologiesは、このジレンマの解決策を見つける業界のリーダーです。
事前承認が難しいのはなぜですか?
事前の承認は、健康保険の支払者が処方された治療コースを承認するか拒否するかに影響します。 事前承認の文書化は非常に複雑であり、保険会社には多くの要件があります。 ある保険会社から次の保険会社へのプロトコルの基準はありません。
事前の承認リクエストの処理と承認には、2018日からXNUMXか月かかる場合があります。 XNUMXAMA事前承認調査は次のように報告しました プロバイダーの26% 健康保険からの事前承認の決定をXNUMX日以上待つ必要があります。
何が危機に瀕していますか?
文書化の誤りまたは要求および承認プロセスの完了の遅れは、患者のケアに悪影響を与える可能性があります。 これは、病院から急性期後のケア施設へのケアの移行など、より複雑なものが存在するリスクの高いシナリオで特に当てはまります。 これらの当事者は、患者を安全に退院および摂取(別名移行)するために、互いに情報を調整し、保険会社に提供する必要があります。
患者が「避けられない日」ごとに入院し続ける必要がある場合、病院は罰せられます。 急性期後のケア施設は、患者に会う前に実際に必要なサービス全体の承認を求めない場合、罰せられます。 患者にとっては、サービスが遅れた結果として、コストと健康上の合併症が増える可能性があります。 サービスの質と結果が特定のしきい値を下回ると、他の金銭的インセンティブが保険会社とプロバイダーにリスクをもたらします。 このlogjam効果は、すべての人を傷つけます。
表面上はより良性のように見える別の例は、医師によって処方された早期介入の場合です。 事前の承認プロセスからの遅延や欲求不満は、焦りのために治療を中止することにつながることがよくあります。 これは、代わりに緊急治療室での治療につながる可能性があり、多くの場合、患者が事前承認プロセスを待っていた場合よりも多くの費用と苦痛を伴います。
患者への影響を超えて、事前承認はプロバイダーにとって非常に時間がかかります。 の報告によると 家庭医学の史料、医師はXNUMX日平均XNUMX時間、管理のみに従事しています。 これは、医師が代わりに患者と過ごすことができる付加価値のない時間です。
消費者 困惑して
すべての保険会社と医療提供者が同じ情報のコピーを別々の場所に保管する必要があるのはなぜですか? これらの企業がケースの支払いとプロトコルを決定するための合意をすでに締結している場合、なぜそれぞれのケースで合意に達することが非常に難しいのでしょうか。 信頼できる唯一の正しい情報源に頼るのではなく、各事業体に重複する管理スタッフとケースマネージャーが必要なのはなぜですか。 この問題を回避するにはどこに行けばよいですか?
Myndshftは変化の呼びかけに答えます
Myndshftの主な焦点は、一部の医療機関を悩ませている「管理配管」の修正にあります。 多くの人にとって、医療の管理面は不必要に遅く、複雑で、費用がかかる可能性があります。
この問題を解決するために、Myndshftは次のようなプラットフォームを作成しました
- すべての医療関係者をつなぐ
- 管理トランザクションを自動化および簡素化します
- ネットワーク全体の集合知を増幅します
これにより、ケアを迅速化し、結果を改善すると同時に、すべての関係者のコストを削減できます。
自動化に焦点を当てる最も重要で最も簡単な領域のXNUMXつは 収益サイクル管理。 収益サイクル管理には、多くの調整を伴う高度に手動のプロセスが多数あります。
Myndshftは、電子的に合理化されたさまざまなソリューションを提供します。
- 適格性と利益の検証
- 利益の調整給付の調整給付の調整は、患者が複数の健康保険プランの対象であり、関連するプランによって各プランが支払う金額が決まる場合に必要です。
- 保険の発見
- 患者の経済的責任
- 事前承認
AIビジネスルールを使用してこれらの反復プロセスを自動化することにより、 ブロックチェーンブロックチェーンコンピューティングシステムブロックチェーンコンピューティングシステムは、ブロックチェーンを複数のベンダー間で共有できる安全な計算プラットフォームとして扱います。 テクノロジー、プロバイダー、保険会社は、ケア提供の精度を高め、遅延を減らすことができます。 医師の指示を受けて後で請求書を処理する時代は終わりました。 患者と医師は、一緒に診察室にいる間、費用と治療オプションについてよりオープンに話し合うことができるようになりました。
Myndshftは事前承認にどのように役立ちますか?
Myndshftは、次の特定のニーズに合わせて設計された自動ソリューションを提供します。
- 急性期後ケア施設
- 診断およびゲノムラボ
- 専門薬局
- 輸液プロバイダー
- プライマリケア
- 他の代替サイトケア組織
- 保険会社
このソリューションを通じて、医療提供者は、患者が最初に紹介またはスケジュールされたときから、事前承認ワークフロー全体を自動化できます。 Myndshftは、プロバイダーに直接接続することにより、ポータルからデータを手動で切り取って貼り付ける必要をなくします。 電子健康記録臨床データリポジトリ臨床データリポジトリ(CDR)は、いくつかの異なるシステムからのEHRデータを集約するために使用されるデータベースです。、薬局、研究所、および保険会社のシステム。
Myndshftは、信頼を向上させるために進歩を加速しています。 不要な仲介者を排除する。 Myndshftを使用すると、手動タスクを最大90%削減できます。これにより、組織はより少ない時間と労力でより多くの事前承認要求を解決できます。
Myndshftのプラットフォームがユニークな理由は何ですか?
Myndshftのソリューションは、Myndshft独自の人工知能エンジンである「CognitiveBus」と呼ばれるものに基づいて構築されています。 CognitiveBusは、アクセラレータ、ツールキット、およびネイティブでもあります エンタープライズ ブロックチェーンブロックチェーンコンピューティングシステムブロックチェーンコンピューティングシステムは、ブロックチェーンを複数のベンダー間で共有できる安全な計算プラットフォームとして扱います。 プラットフォーム。 このプラットフォームは、医療機関の固有のニーズを満たすように設計されており、この種の最初のものです。
CognitiveBusには、「プラグアンドプレイ」ツール、業界アクセラレータ、およびコグニティブビルディングブロックがあります。 これらの機能により、プラットフォームは人工知能の導入に関連する通常の複雑さを取り除き、より手頃な価格で、平均的なプロバイダーのオフィスや施設にアクセスできるようになります。
Myndshftは、何千もの支払者のためのルールの膨大なライブラリを維持することによって機能します。 これにより、プラットフォームは患者とプロバイダーのIDを自動的に認識し、事前承認のために送信されたすべてのデータが完全であり、すべてのルールとポリシーに準拠していることを確認できます。
CognitiveBusを使用すると、Myndshftはこれらすべてを瞬時に実行し、自己学習システムとして機能することができます。 次に、保険会社に、承認、拒否、または手動によるレビューを行うかどうかをアドバイスします。 保険会社が決定を下すと、その選択はフィードバックループになり、Myndshftは次のトランザクションの精度を向上させることができます。
Myndshftは組織の既存のインフラストラクチャと統合されているため、ユーザーは新しいソフトウェアを学習したり、追加のポータルにログインしたりする必要はありません。
さらに、Myndshftは、送信された各事前承認要求のステータスを継続的に監視します。 これにより、電話をかけたりメールを送信したりするなどの手動タスクが不要になります。
まとめ
Myndshftは、事前の承認プロセスを完全に自動化するためにエンドツーエンドのアプローチを採用しています。 このアプローチには次のものが含まれます。
- エンタープライズマスター患者インデックスを利用して各患者を特定する
- コアヘルスITシステムへの直接統合
- 適格性と事前承認ルールを自動的に同期するための包括的な支払人ルールライブラリの維持
- 適格性とメリットのリアルタイム検証
- すべての支払者に直接接続するための単一のソース
このアプローチを通じて、Myndshftは、リアルタイムで動作する完全に自動化され、調整されたソリューションを提供します。
米国市場で大きな進歩があり、戦略的なチャネルパートナーシップが出現することで、実際に自分の目で見なくても、あなたや愛する人がこの生活の質を向上させるソリューションからすぐに恩恵を受けると信じています。 また、Myndshftは、 スマート契約デジタル商品デジタル商品は、希少で電子的に譲渡可能な製品またはサービスです。 分散型保険コミュニティ。
もっと知りたいですか?
自動事前承認に関するこの情報が役に立ち、詳細を知りたい場合は、に連絡してください。 ミンズフト 直接または専門家になる ブロックチェーンブロックチェーンコンピューティングシステムブロックチェーンコンピューティングシステムは、ブロックチェーンを複数のベンダー間で共有できる安全な計算プラットフォームとして扱います。 あなたの興味に基づいてHealthcareReviewのカスタマイズされたコンテンツアラート。
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