股関節骨折は重篤な損傷であり、依然として医療上の最大の課題の 1 つです。発症率は加齢とともに増加します。したがって、患者は手術を受ける必要があり、手術が安全で痛みを伴わないように麻酔を行う必要があります。
ほぼすべての患者は脊椎麻酔または全身麻酔のいずれかを受けます。これまでの研究では、麻酔の種類が結果にどのような影響を与えるかを明らかにしようと試みられてきましたが、これまでのところ決定的な研究はありません。
による新しい研究 ブリストル大学 股関節骨折手術を受ける患者における全身麻酔と比較した脊椎麻酔の臨床的有効性と安全性を確認しました。このために、科学者たちは最近開発されたコアアウトカムセットと、以前の取り組みで必要に応じて患者によって強調されたアウトカムを使用しました。
彼らは、15年から2003年の間に発表された、現代の麻酔技術を用いた2022件の大腿骨頸部骨折ランダム化比較試験（RCT）の結果についてメタ分析を実施した。これには3,866人の患者が参加し、全員が手術を受けていた 股関節の骨折 脊椎麻酔または全身麻酔下での手術。患者の年齢は66歳から86歳まででした。
科学者らは、大腿骨頸部骨折手術を受けた患者の脊椎麻酔と全身麻酔の間に、死亡率、急性冠症候群、低血圧、急性疾患の点で差がないことを発見した。 腎臓損傷、せん妄、 肺炎、正老年医学的入力、手術後1日目の離床、痛み、および急性腎損傷を除く重大な患者定義の転帰。
この研究の主著者であり、ブリストル大学ブリストル医科大学の臨床講師であるグルラージ・マタル氏は次のように述べています。 と: 「我々の調査結果は、股関節骨折手術のために脊椎麻酔または全身麻酔を行った患者の転帰に差がないことを示唆しています。特定の麻酔薬を使用するという臨床上の決定は複雑なプロセスです。それは患者のリスクプロファイルと好み、および麻酔科医の専門知識に基づく必要があります。したがって、我々の発見は、現時点ではどちらの種類の麻酔薬も使用し続けることができる臨床医にとって心強いものです。」
「しかし、私たちが評価した証拠は、質の高い研究から非常に低い研究まで多岐にわたりました。さらに、ほとんどの研究は、最近考案されたコアアウトカムセットから 1 ～ 3 つのアウトカムのみを報告しており、患者にとって重要と考えられるアウトカムについて報告した研究はわずか数件のみでした。」
「これは、この分野で将来の研究を計画する際に改善できる点です。したがって、患者にとって特に重要な結果（術前居住、生活の質、移動状態など）は、大腿骨頸部骨折手術を受ける患者の麻酔技術を比較する将来の試験に組み込まれる必要があると我々は考えています。」
ジャーナルリファレンス：
- S Kunutsor et al.コンセンサスに基づいたコアアウトカムセットと患者および国民の情報に基づいたアウトカムを使用した、股関節骨折手術を受ける患者における全身麻酔と比較した脊椎麻酔の臨床的有効性と安全性：最新のランダム化対照試験の系統的レビューとメタ分析。 麻酔のイギリスジャーナル。 DOI： 10.1016/j.bja.2022.07.031
