2020 年代は、感染症を研究する人々にとって、すでに長い 19 年でした。 Covid-XNUMX パンデミックの XNUMX 年目に、別のウイルス性病原体であるサル痘が世界的に出現しました。
この病気は多くのアフリカ諸国で問題となっていましたが、2022 年までは大部分が抑えられていました。 XNUMX月上旬、研究者は英国で症例のクラスターを発見しました。 その後すぐに、ポルトガル、スペイン、米国、カナダで症例が確認されました。
アウトブレイクは広がり続けた。 以上 66,000の例 2022 年春以降に報告されており、その 23 分の XNUMX 以上が米国で確認されています。XNUMX 月 XNUMX 日、世界保健機関は流行を 公衆衛生緊急事態これは、発生が重大であり、制御するには国際協力が必要であることを示す世界的なシグナルとして機能します。
幸いなことに、サル痘は新しい病気ではないため、最も差し迫った問題のいくつかに対する答えはすでにわかっています。 私たちは他の人への答えを積極的に探しています — それがここにとどまるかどうかを含めて.
サル痘とは何ですか？
オルソポックス属に属するウイルスです。 つまり、死者を出した恐ろしい天然痘に関連しているということです。 300万人から500万人の間 その前の 20 世紀に世界的に 1980年根絶. サル痘は、主に皮膚と皮膚の接触を含む長時間の密接な接触を介して広がり、場合によっては吐き出された飛沫やエアロゾルを含む呼吸分泌物を介して広がります。
サル痘の症状には、発熱、体の痛み、悪寒、特徴的な皮膚の発疹が含まれ、通常は水ぶくれが盛り上がっています。 感染は一般的に軽度と表現されていますが、それは通常、入院や死亡を引き起こさないことを意味します. 多くの患者は、水ぶくれが非常に痛いと説明しています。
ウイルス自体について何を知っていますか？
オルソポックス ウイルスは DNA ウイルスです。つまり、DNA を遺伝物質として使用します (RNA ベースの遺伝物質を持つ SARS-CoV-2 やインフルエンザ ウイルスと比較して)。 また、DNA ウイルスは、RNA ウイルスよりもゆっくりと変異する傾向があります。 歴史的に、「ポックス」という用語は、そのようなウイルスが引き起こす水ぶくれを指していました。 これらには、らくだポックス、馬痘、牛痘、アライグマ痘など、さまざまな動物種に感染するウイルスが含まれます。 (特に存在しない: 水痘。同様の症状を引き起こし、含まれているように聞こえますが、これはヘルペス ウイルスであり、真の痘ウイルスではありません。) ほとんどのオルソポックス ウイルスは 人畜共通 — つまり、動物と人の間を移動します。 天然痘はおそらく 祖先のげっ歯類ウイルス、しかし、それは人間に適応しました。つまり、時間の経過とともに変異して、人間の人口への拡散がより効率的になりました.
その名前にもかかわらず、サル痘は主にげっ歯類のウイルスです。 関連付けられています アフリカの小型哺乳類 宿主種の完全な多様性はわかっていませんが、縄リスや巨大な袋ネズミなどです。 サル痘は 1958年に初めて確認された デンマークのサル研究施設でのアウトブレイク中。 サルは感染したげっ歯類と接触していました。
医師はヒトのサル痘感染を特定しなかった 1970までおそらく、感染症が天然痘と誤診されたことが原因であり、天然痘はより一般的であり、同様の（より極端な場合）症状を示しました. その XNUMX 年後、天然痘根絶キャンペーンによりその感染はまれになり、サーベイランスの強化により、より多くのサル痘感染が検出されました。 これらの症例のほとんどは、感染した動物との接触を介して獲得された可能性が高いですが、XNUMX人は人から人への感染の結果であると考えられており、そのような感染が可能であることを示しています.
サル痘のワクチンはありますか？
ある意味ではそうです。 オルソポックスウイルスに対する免疫があれば、それらすべてに対してある程度の保護が得られます. そのため、天然痘の既存のワクチンは、サル痘の感染も防ぎます。 (これは、最初のワクチンの起源の物語を反映しています。エドワード・ジェンナーは、より深刻な天然痘ウイルスに対する免疫を構築するために、より弱い牛痘感染症を使用しました。「ワクチン」という言葉はラテン語に由来します。 バッカ、牛を意味します。)
ただし、天然痘ワクチンの使用は難しい場合があります。 天然痘との闘いで最も使われるワクチンは、 ACAM2000には、生きた複製ウイルスが含まれています。 おおむね安全ですが、免疫不全の人や湿疹などの特定の皮膚疾患を持つ人に重篤な感染症を引き起こす可能性があります. 実際、天然痘の症例が減少し始めると、ワクチンによる副作用が実際のウイルスに感染する可能性よりもリスクが高くなったため、ほとんどの国が天然痘の予防接種をやめました。
良いニュースは XNUMX 番目のワクチンができたことです。 ジンネオス. このワクチンは、ウイルスの弱体化した非複製バージョンであり、ACAM2000 を服用できない人々の選択肢となります。 しかし、このワクチンは供給が不足しており、完全に防御するには XNUMX 週間の間隔を空けて XNUMX 回接種する必要があります。 供給を拡大するために、このアプローチの有効性を評価する臨床試験では 始まったばかり.
両方のワクチンのさらなる制限は、どちらもサル痘に対して特異的にテストされていないことです. どちらも、天然痘ウイルスの意図的な放出など、バイオテロ事件が発生した場合に使用することを意図した限られた供給から来ています.
この流行はどのように始まったのですか？
現在のアウトブレイクを引き起こしているウイルスは、 ナイジェリアで見つかったウイルス株. 国は 1979 年から 2016 年の間にサル痘の症例を報告しなかったが、2017 年 XNUMX 月に 発作が始まった 11歳の少年の感染症。 これにより、この病気の監視が強化され、翌年には 276 人の疑い例または確定例が発見されました。 当局は、サル痘が長い間発見されずに国内で広がっていた可能性があると警告した.
ナイジェリアでのアウトブレイクは、特に都市部や刑務所での、動物による散発的な感染から人から人への持続的な感染連鎖への移行を表しているようです。
なぜ今、この流行が起こっているのですか？
皮肉なことに、天然痘の根絶により、サル痘が蔓延する可能性が高くなりました。 天然痘があまり一般的ではなくなると、ワクチン接種も中止されました。 何世代にもわたって天然痘の予防接種を受けたり、ウイルスに感染したりしたことがありません。 この免疫ギャップにより、何十億もの人々がサル痘に罹りやすくなりました。 多くの専門家が、アウトブレイクの可能性について警鐘を鳴らそうとしました。 あ 2020レポート 「世界的な旅行と、遠隔地や潜在的にサル痘が蔓延している地域への簡単なアクセスは、世界的な警戒を強める原因である」と警告した.
さらに、サル痘は、2003 年に米国で小規模な発生が発生し、アフリカの動物のルーツからいかに容易に発生するかが示された後も、何年もの間、無視されてきた病原体でした。 研究は慢性的に資金不足に陥っているため、自然界におけるウイルスの生態についてはよくわかっていません。 例: ウイルスを運ぶ可能性が最も高い動物は? 季節によって答えが変わる？
また、サル痘が流行している地域の個人を保護し、ウイルスが流行していない国に広がる可能性を減らすことができた可能性のある、影響を受けた国で予防接種を提供する機会を逃しました。 このようなキャンペーンは簡単ではありませんでした。課題には、ワクチンがすべての国で承認されていることの確認、十分な供給の確保、およびさまざまな物流上の問題が含まれます。 しかし、世界は以前にもそのような障害を克服するために努力してきました。 サル痘は、他のワクチンで予防可能な病気と同じレベルの懸念にはなりませんでした.
流行を封じ込めることができますか、それともウイルスはアフリカ以外でも風土病になるのでしょうか?
これは、現在、米国およびその他の影響を受ける国の公衆衛生のリーダーが直面している重要な問題です。 新しいケースは 衰退し始めた 米国および他の多くの国では、おそらくワクチン接種と予防行動の組み合わせによるものです。
制御しやすいウイルスのもう XNUMX つの側面は、サル痘免疫が天然痘免疫のようなものであると仮定すると、感染した人はかなりの期間、潜在的に永久に保護されるべきであるということです。
そして、感染した米国の人々は、天然痘感染に対して承認され、サル痘疾患に対して実験的に使用された抗ウイルス薬を利用できるようになりました. TPOXX（テコビリマット一水和物）と呼ばれる薬 安全なようです サル痘の症状の期間と重症度を軽減する可能性があります。
しかし、この発生が最終的に制御され、サル痘が米国から消えたとしても、必然的に再発するまで保護されるだけです. リスクを真に軽減するには、アフリカの科学者や公衆衛生の指導者と協力して、流行地域でワクチンを広く利用できるようにし、このウイルスを研究するための資金を割り当てる必要があります。 おそらく、今回の流行は、これらの目標が費用に見合う価値があることを実証するのに十分でしょう.
