XNUMXD덴탈의 2020 AMA 사전 승인 의사 설문 조사 전국 1000명의 40차 진료 의사와 전문의를 대상으로 설문조사를 실시한 결과 제공업체가 주당 평균 31건의 사전 승인을 완료한 것으로 나타났습니다. 이는 2018년 동일한 연구에서 주당 평균 40건의 사전 승인에서 증가한 것입니다. 이 증가는 매우 중요하여 의사의 XNUMX%가 사전 승인을 받고만 일하는 직원을 보유하고 있습니다.
사전 승인 관리가 지연되면 환자 치료가 지연되거나 치료가 중단될 수 있습니다. Myndshft Technologies는 이 딜레마에 대한 솔루션을 찾는 업계 리더입니다.
사전 승인이 어려운 이유는 무엇입니까?
사전 승인은 건강 보험 지급인이 처방된 치료 과정을 승인할지 거부할지 여부에 영향을 미칩니다. 사전 승인을 위한 문서는 매우 복잡하고 보험 회사에는 많은 요구 사항이 있습니다. 한 보험 회사에서 다음 보험 회사로의 프로토콜에 대한 표준은 없습니다.
사전 승인 요청을 처리하고 승인하는 데 하루에서 한 달이 걸릴 수 있습니다. 2018 AMA 사전 승인 설문 조사에 따르면 공급자의 26% 건강 플랜의 사전 승인 결정을 위해 XNUMX일 이상 기다려야 합니다.
무엇이 위험에 처해 있습니까?
문서화 오류 또는 요청 및 승인 프로세스 완료 지연은 환자 치료에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 병원에서 급성 후 치료 시설로 치료를 전환하는 것과 같이 더 복잡한 문제가 있는 고위험 시나리오에서 특히 그렇습니다. 이러한 당사자는 환자를 안전하게 퇴원 및 입원(일명 전환)하기 위해 서로 정보를 조정하고 보험 회사에 제공해야 합니다.
환자가 "피할 수 있는 날"마다 입원해야 하는 경우 병원은 벌점을 받습니다. 급성 후 치료 시설은 환자를 만나기 전에 실제로 필요한 서비스 전체에 대한 승인을 구하지 않으면 처벌을 받습니다. 환자의 경우 서비스 지연으로 인해 비용과 건강 합병증이 증가할 수 있습니다. 다른 재정적 인센티브는 서비스 및 결과의 품질이 특정 임계값 미만인 경우 보험 회사 및 제공자에게 위험합니다. 이 로그잼 효과는 모두에게 피해를 줍니다.
표면적으로 더 양성으로 보이는 또 다른 예는 의사가 처방한 조기 개입의 경우입니다. 사전 승인 절차의 지연과 좌절은 조바심으로 인해 치료를 중단하는 경우가 많습니다. 이것은 환자가 사전 승인 과정을 기다렸을 때보다 더 많은 비용과 고통을 초래하여 대신 응급실에서 치료를 받을 수 있고 종종 그렇게 합니다.
환자에게 미치는 영향 외에도 사전 승인은 의료 제공자에게 엄청나게 많은 시간이 소요됩니다. 의 보고서에 따르면 가정 의학의 연대기, 의사들은 매일 평균 XNUMX시간을 관리에만 전념합니다. 이것은 의사가 대신 환자와 함께 보낼 수 있는 부가가치가 없는 시간입니다.
소비자 are 의아해
모든 보험 회사와 의료 제공자가 동일한 정보의 사본을 별도의 장소에 보관해야 하는 이유는 무엇입니까? 이러한 회사가 사례에 대한 지불 및 프로토콜을 결정하기 위한 합의가 이미 있는 경우 각 사례에 대해 합의에 도달하는 것이 왜 그렇게 어려운가요? 신뢰할 수 있는 하나의 출처에 의존하는 대신 각 사업체에 중복 관리 직원과 사례 관리자가 필요한 이유는 무엇입니까? 이 문제를 피하려면 어디로 가야 합니까?
Myndshft는 변화에 대한 요청에 응답합니다.
Myndshft의 주요 초점은 일부 의료 기관을 괴롭히는 "관리 배관"을 수정하는 것입니다. 많은 사람들에게 의료의 관리 측면은 불필요하게 느리고 복잡하며 비용이 많이 들 수 있습니다.
이 문제를 해결하기 위해 Myndshft는 다음과 같은 플랫폼을 만들었습니다.
- 모든 의료 이해 관계자를 연결합니다
- 관리 트랜잭션 자동화 및 단순화
- 전체 네트워크의 집단 지성을 증폭합니다.
이를 통해 치료를 신속하게 처리하고 결과를 개선하는 동시에 모든 당사자의 비용을 절감할 수 있습니다.
자동화에 집중할 수 있는 가장 중요하고 쉬운 영역 중 하나는 수익주기 관리. 수익 주기 관리에는 조정이 많은 고도로 수동적인 프로세스가 많이 있습니다.
Myndshft는 전자적으로 간소화된 다양한 솔루션을 제공합니다.
- 자격 및 혜택 확인
- 혜택의 조정혜택 조정 혜택 조정은 환자가 하나 이상의 건강 보험 플랜에 의해 보장되고 관련 플랜이 각 플랜이 지불할 금액을 결정할 때 필요합니다.
- 보험 발견
- 환자의 재정적 책임
- 사전 승인
이러한 반복적인 프로세스를 AI 비즈니스 룰과 blockchain블록 체인 컴퓨팅 시스템 블록 체인 컴퓨팅 시스템은 블록 체인을 여러 공급 업체간에 공유 할 수있는 안전한 컴퓨팅 플랫폼으로 취급합니다. 기술, 서비스 제공자 및 보험 회사는 진료 제공의 정확성을 높이고 지연을 줄일 수 있습니다. 의사의 지시를 받고 나중에 청구서를 처리하는 시대는 지났습니다. 이제 환자와 의사는 검사실에 있는 동안 비용과 치료 옵션에 대해 더 공개적으로 논의할 수 있습니다.
Myndshft는 사전 승인에 어떻게 도움이 됩니까?
Myndshft는 특정 요구 사항에 맞게 설계된 자동화된 솔루션을 제공합니다.
- 급성 후 치료 시설
- 진단 및 게놈 연구실
- 전문 약국
- 주입 제공자
- 일차 진료
- 기타 대체 현장 관리 기관
- 보험 회사
이 솔루션을 통해 의료 제공자는 환자가 처음으로 의뢰되거나 예약될 때부터 시작되는 전체 사전 승인 워크플로를 자동화할 수 있습니다. Myndshft는 공급자의 서비스에 직접 연결하여 포털에서 데이터를 수동으로 잘라내고 붙여넣을 필요가 없습니다. 전자 건강 기록임상 데이터 저장소 CDR(임상 데이터 저장소)은 여러 이질적인 시스템에서 EHR 데이터를 집계하는 데 사용되는 데이터베이스입니다., 약국, 실험실 및 보험 회사 시스템.
Myndshft는 신뢰를 향상시키기 위해 발전을 가속화하는 동시에 불필요한 중개자 제거. Myndshft를 사용하면 수동 작업을 90%까지 줄일 수 있으므로 조직에서 더 적은 시간과 노력으로 더 많은 사전 승인 요청을 해결할 수 있습니다.
Myndshft의 플랫폼을 독특하게 만드는 것은 무엇입니까?
Myndshft의 솔루션은 Myndshft의 독점 인공 지능 엔진인 "CognitiveBus"라고 부르는 것을 기반으로 합니다. CognitiveBus는 또한 가속기, 툴킷 및 기본 기업 blockchain블록 체인 컴퓨팅 시스템 블록 체인 컴퓨팅 시스템은 블록 체인을 여러 공급 업체간에 공유 할 수있는 안전한 컴퓨팅 플랫폼으로 취급합니다. 플랫폼. 이 플랫폼은 의료 기관의 고유한 요구 사항을 충족하도록 설계되었으며 최초의 플랫폼입니다.
CognitiveBus에는 "플러그 앤 플레이" 도구, 산업 가속기 및 인지 빌딩 블록이 있습니다. 이러한 기능을 통해 플랫폼은 인공 지능 배포와 관련된 일반적인 복잡성을 제거하여 일반 공급자 사무실이나 시설에서 보다 저렴하고 액세스할 수 있습니다.
Myndshft는 수천 명의 지불자를 위한 방대한 규칙 라이브러리를 유지함으로써 작동합니다. 이를 통해 플랫폼은 환자와 제공자의 신원을 자동으로 인식하고 사전 승인을 위해 제출된 모든 데이터가 완전하고 모든 규칙과 정책을 준수하는지 확인할 수 있습니다.
CognitiveBus를 사용하면 Myndshft가 이 모든 작업을 즉시 수행하고 자가 학습 시스템으로 작동할 수 있습니다. 그런 다음 승인, 거부 또는 수동 검토 여부를 보험 회사에 조언합니다. 보험 회사가 결정을 내리면 Myndshft가 다음 거래의 정확성을 개선할 수 있도록 피드백 루프로 이동합니다.
Myndshft는 조직의 기존 인프라와 통합되므로 사용자는 새 소프트웨어를 배우거나 추가 포털에 로그인할 필요가 없습니다.
또한 Myndshft는 제출된 각 사전 승인 요청의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 따라서 전화 걸기 또는 이메일 보내기와 같은 수동 작업이 필요하지 않습니다.
결론
Myndshft는 사전 승인 프로세스를 완전히 자동화하기 위해 종단 간 접근 방식을 취합니다. 이 접근 방식에는 다음이 포함됩니다.
- 기업 마스터 환자 인덱스를 활용하여 각 환자 식별
- 핵심 의료 IT 시스템에 직접 통합
- 자격 및 사전 승인 규칙을 자동으로 동기화하기 위한 포괄적인 지불자 규칙 라이브러리 유지 관리
- 적격성 및 혜택 실시간 확인
- 모든 지불자에 대한 직접 연결을 위한 단일 소스
이 접근 방식을 통해 Myndshft는 실시간으로 작동하는 완전히 자동화되고 조정된 솔루션을 제공합니다.
미국 시장에서 상당한 발전과 전략적 채널 파트너십이 부상함에 따라 실제로 눈으로 보지 않더라도 귀하 또는 사랑하는 사람이 이 삶의 질 개선 솔루션으로부터 곧 혜택을 받을 것이라고 믿습니다. 우리는 또한 Myndshft가 현명한 계약디지털 상품 디지털 상품은 전자적으로 양도 가능한 희소한 제품 또는 서비스입니다. 분산된 보험 커뮤니티.
자세한 내용을 원하십니까?
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