2020년대는 이미 전염병을 연구하는 이들에게 긴 19년이 되었습니다. Covid-XNUMX 대유행의 XNUMX년차에 우리는 또 다른 바이러스 병원체인 원숭이두(monkeypox)가 전 세계적으로 출현하는 것을 목격했습니다.
이 질병은 많은 아프리카 국가에서 문제가 되었지만 2022년 이전에는 대부분 아프리카 국가에 남아 있었습니다. XNUMX 월 상순, 연구원은 영국에서 사례 클러스터를 발견했습니다. 얼마 지나지 않아 포르투갈, 스페인, 미국, 캐나다에서 사례가 확인되었습니다.
발병은 계속 퍼졌다. 위에 66,000 케이스 2022년 봄 이후 보고되었으며, 그 중 23분의 XNUMX 이상이 미국에서 확인되었습니다. XNUMX월 XNUMX일 세계보건기구(WHO)는 전염병을 전염병으로 선언했습니다. 국제 문제의 공중 보건 비상 사태, 이는 발병이 심각하고 통제하기 위해 국제 협력이 필요하다는 글로벌 신호 역할을 합니다.
운 좋게도 원숭이두는 새로운 질병이 아니기 때문에 우리는 가장 시급한 질문에 대한 답을 이미 알고 있습니다. 우리는 여기에 남을 것인지 여부를 포함하여 다른 사람들의 답변을 적극적으로 찾고 있습니다.
원숭이두는 무엇이며 어떻게 퍼집니까?
orthopox 속에 속하는 바이러스입니다. 그것은 그것이 무서운 천연두와 관련이 있음을 의미합니다. 300명에서 500만 명 사이 20세기 전 세계적으로 1980년 근절. 원숭이 수두는 주로 피부 대 피부 접촉을 포함한 장기간의 긴밀한 접촉을 통해 퍼집니다.
원숭이 수두의 증상에는 열, 몸살, 오한 및 독특한 피부 발진이 포함될 수 있으며 일반적으로 물집이 생깁니다. 감염은 일반적으로 경증으로 설명되지만 일반적으로 입원이나 사망을 일으키지 않는다는 의미입니다. 많은 환자들이 물집이 극도로 고통스럽다고 묘사했습니다.
우리는 바이러스 자체에 대해 무엇을 알고 있습니까?
Orthopox 바이러스는 DNA 바이러스로 DNA를 유전 물질로 사용합니다(RNA 기반 유전 물질이 있는 SARS-CoV-2 또는 인플루엔자 바이러스와 비교). DNA 바이러스는 또한 RNA 바이러스보다 더 느리게 돌연변이하는 경향이 있습니다. 역사적으로 "수두"라는 용어는 그러한 바이러스가 일으키는 수포를 나타냅니다. 여기에는 낙타, 마두, 우두 및 너구리와 같은 다양한 동물 종을 감염시키는 바이러스가 포함됩니다. (특히 결석: 수두. 유사한 증상을 유발하고 포함되어야 할 것처럼 들리지만 진정한 수두 바이러스가 아닌 헤르페스 바이러스입니다.) 대부분의 orthopox 바이러스는 동물성 — 즉, 동물과 사람 사이를 이동합니다. 천연두는 아마도 조상 설치류 바이러스, 그러나 그것은 인간에 적응하게 되었으며, 이는 시간이 지남에 따라 돌연변이되어 인간 인구에 더 효율적으로 퍼짐을 의미합니다.
이름에도 불구하고 원숭이두는 주로 설치류 바이러스입니다. 와 관련이 있습니다 작은 아프리카 포유류 우리는 숙주 종의 완전한 다양성을 알지 못하지만 밧줄 다람쥐와 거대한 주머니 쥐와 같은. 이전에 원숭이 수두 1958년에 처음 확인 덴마크의 원숭이 연구 시설에서 발병하는 동안; 원숭이는 감염된 설치류와 접촉했습니다.
의사는 인간의 원숭이 수두 감염을 확인하지 못했습니다 1970까지, 아마도 감염이 천연두로 잘못 진단되었기 때문일 수 있습니다. 그 XNUMX년 후, 천연두 박멸 캠페인은 그 감염을 희귀하게 만들었으며 감시의 증가로 더 많은 원숭이두 감염이 포착되었습니다. 이 사례의 대부분은 감염된 동물과의 접촉을 통해 획득되었을 가능성이 있지만 XNUMX건은 사람 간 전파의 결과로 생각되어 그러한 전염이 가능함을 보여줍니다.
원숭이두 백신이 있습니까?
어떤 면에서는 그렇습니다. orthopox 바이러스에 면역이 되면 모든 바이러스에 대해 어느 정도 보호할 수 있습니다. 따라서 기존의 천연두 백신도 원숭이두로부터의 감염을 예방합니다. (이것은 첫 번째 백신의 기원 이야기를 반영합니다. Edward Jenner는 더 심각한 천연두 바이러스에 대한 면역을 구축하기 위해 약한 우두 감염을 사용했습니다. "백신"이라는 단어는 라틴어 단어에서 파생됩니다. 바카, 소를 의미합니다.)
그러나 천연두 백신을 사용하는 것은 어려울 수 있습니다. 천연두 퇴치에 가장 많이 사용되는 백신, ACAM2000, 살아있는 복제 바이러스가 포함되어 있습니다. 대체로 안전하지만 면역이 저하된 개인과 습진을 포함한 특정 피부 상태를 가진 사람들에게 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다. 실제로 천연두 사례가 감소하기 시작하자 대부분의 국가에서 천연두 백신 접종을 중단했습니다. 백신의 부작용이 실제 바이러스에 감염될 가능성보다 더 위험했기 때문입니다.
좋은 소식은 우리에게 두 번째 백신이 있다는 것입니다. 진네오스. 이 백신은 바이러스의 약화되고 복제되지 않는 버전을 가지고 있어 ACAM2000을 복용할 수 없는 사람들을 위한 옵션이 됩니다. 그러나 이 백신은 공급이 부족하고 완전한 보호를 위해 XNUMX주 간격으로 XNUMX회 접종해야 합니다. 공급을 늘리기 위해 FDA는 일반적인 용량의 XNUMX분의 XNUMX만 사용하도록 승인했습니다. 막 시작했다.
두 백신의 추가 제한 사항은 둘 다 원숭이두에 대해 구체적으로 테스트되지 않았다는 것입니다. 둘 다 천연두 바이러스의 의도적인 방출과 같은 생물 테러 사건의 경우에 사용되는 제한된 공급에서 나옵니다.
이 발병은 어떻게 시작되었습니까?
현재 발병을 일으킨 바이러스는 다음과 가장 밀접한 관련이 있습니다. 나이지리아에서 발견된 바이러스 변종. 이 나라는 1979년과 2016년 사이에 원숭이 수두 사례를 보고하지 않았지만 2017년 XNUMX월 발병이 시작되었다 11세 소년의 감염으로. 이로 인해 질병에 대한 감시가 강화되었으며 다음 해 동안 276건의 의심되거나 확인된 사례가 발견되었습니다. 당국은 원숭이두가 오랫동안 감지되지 않은 채 국내에 퍼졌을 수 있다고 경고했다.
나이지리아의 발병은 동물에 의한 산발적인 감염에서 특히 도시 지역과 교도소에서 인간 대 인간 전염의 지속적인 연쇄로의 전환을 나타내는 것으로 보입니다.
왜 지금 이 발병이 일어나고 있습니까?
아이러니하게도 천연두의 박멸로 인해 원숭이두가 번성했을 가능성이 있습니다. 천연두가 덜 보편화되면서 예방 접종도 중단되었습니다. 수 세대에 걸쳐 사람들은 천연두에 대한 예방 접종을 받지 않았거나 바이러스에 감염되지 않았습니다. 이러한 면역 격차로 인해 수십억 명의 사람들이 원숭이두에 감염되기 쉽습니다. 많은 전문가들이 발병 가능성에 대한 경보를 울리려고 했습니다. ㅏ 2020 보고서 "전 세계 여행과 원격 및 잠재적으로 원숭이 수두 발병 지역에 대한 쉬운 접근은 전 세계적으로 경계를 강화하는 원인입니다."라고 경고했습니다.
또한 원숭이두는 2003년 미국에서 발생한 소규모 발병이 아프리카 동물의 뿌리에서 얼마나 쉽게 나타날 수 있는지를 보여준 후에도 수년간 무시된 병원체였습니다. 연구는 만성적으로 자금이 부족하여 자연에서 바이러스의 생태에 대해 많이 알지 못합니다. 예: 어떤 동물이 바이러스를 옮길 가능성이 가장 높습니까? 계절에 따라 답이 바뀌나요?
우리는 또한 영향을 받는 국가에서 선제 예방 접종을 제공할 기회를 놓쳤습니다. 이는 원숭이두 발병 지역의 개인을 보호하고 바이러스가 비 풍토병 국가로 확산될 가능성을 줄일 수 있었습니다. 그러한 캠페인은 쉽지 않았을 것입니다. 도전에는 백신이 모든 국가에서 승인되었는지 확인하고, 적절한 공급을 보장하고, 다양한 물류 문제가 포함됩니다. 그러나 세계는 이전에 그러한 장애물을 극복하기 위해 노력했습니다. 원숭이 수두는 단순히 다른 백신으로 예방 가능한 질병과 같은 수준의 우려를 일으키지 않았습니다.
전염병을 억제할 수 있습니까? 아니면 바이러스가 아프리카 이외의 지역에서 풍토병이 될 것입니까?
이것은 현재 미국 및 기타 영향을 받는 국가의 공중 보건 지도자들이 직면한 핵심 질문입니다. 새로운 사례는 쇠퇴하기 시작했다 미국 및 기타 많은 국가에서 예방 접종과 예방 행동의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.
통제하기 쉽게 만드는 바이러스의 또 다른 측면은 원숭이두 면역이 천연두 면역과 같다고 가정할 때 감염된 사람들은 꽤 오랫동안, 잠재적으로 영원히 보호되어야 한다는 것입니다.
그리고 미국에서 감염된 사람들은 이제 천연두 감염에 대해 승인되었고 원숭이두 질병에 실험적으로 사용된 항바이러스제에 접근할 수 있게 되었습니다. TPOXX(테코비리마트 일수화물)라고 하는 약물 안전해 보인다 그리고 원숭이 수두 증상의 기간과 중증도를 감소시킬 수 있습니다.
그러나 이 발병이 결국 통제되고 미국에서 원숭이두가 사라진다 해도 우리는 불가피하게 돌아올 때까지만 보호받을 것입니다. 우리의 위험을 진정으로 줄이려면 아프리카 과학자 및 공중 보건 지도자와 협력하여 발병 지역에 백신을 널리 보급하고 이 바이러스를 연구하기 위한 자금을 할당해야 합니다. 아마도 이번 발병은 이러한 목표가 비용의 가치가 있음을 입증하기에 충분할 것입니다.
