Hoewel een zittende levensstijl en lichamelijke inactiviteit in verband zijn gebracht met een verhoogd risico op: borstkanker in observationele studies moet hun causaliteit nog worden vastgesteld.
Mendeliaanse randomisatie is een methode voor het verkrijgen van genetisch bewijs voor een causaal verband door genetische varianten te gebruiken als proxy voor een specifieke risicofactor, in dit voorbeeld levenslange lichamelijke activiteit niveaus/sedentair gedrag.
Een studie onder leiding van de Cancer Council Victoria in Australië, en met inbegrip van de Bristol Medical School: Population Health Sciences, is vandaag online gepubliceerd en maakte gebruik van Mendeliaanse randomisatie om te beoordelen of levenslange fysieke activiteit en zittijd kan causaal verband houden met het risico op borstkanker in het algemeen, en in het bijzonder met verschillende soorten tumoren. Het bleek dat genetisch voorspelde fysieke activiteit geassocieerd was met een 41% lager risico op invasieve borstkanker.
De studie suggereert met andere woorden dat het verhogen van de fysieke activiteitsniveaus en het terugdringen van de zittijd het risico op borstkanker zeer waarschijnlijk verlagen. De bevindingen blijven consistent in alle soorten en stadia van de ziekte, en bevelen een sterkere focus op lichaamsbeweging aan om borstkanker af te weren.
De studie omvat gegevens van 130,957 vrouwen van Europese afkomst: 69,838 hadden tumoren die lokaal waren uitgezaaid (invasief); 6,667 hadden tumoren die dat nog niet hadden gedaan (in situ), en een vergelijkingsgroep van 54,452 vrouwen die geen borstkanker hadden. De vrouwen namen deel aan 76 onderzoeken onder auspiciën van het Breast Cancer Association Consortium (BCAC), een forum van onderzoekers die geïnteresseerd zijn in het erfelijke risico op borstkanker.
Om genetisch te voorspellen hoe fysiek actief of inactief hun studiedeelnemers waren, putten de onderzoekers uit eerder gepubliceerde onderzoeken die de enorme opslagplaats van UK Biobank-gegevens hadden gebruikt over mogelijke genetische verklaringen voor algemene aanleg voor fysieke activiteit, krachtige fysieke activiteit of zitten.
Vervolgens schatten ze het algehele risico op borstkanker op basis van het feit of de vrouwen al dan niet door de menopauze waren gegaan; en per kankertype (positief voor oestrogeen of progesteron, of HER-2, of positief/negatief voor alle drie de hormonen), stadium (grootte en mate van tumoruitbreiding) en graad (mate van tumorcelafwijking).
Wetenschappers merkten op: “Deze case-control groepen bestonden uit: 23,999 pre/peri-menopauzale vrouwen met invasieve borstkanker en 17,686 vrouwen zonder; 45,839 postmenopauzale vrouwen met borstkanker en 36,766 zonder.”
“In totaal waren er 46,528 oestrogeenreceptor-positieve tumoren en 11,246 controles; 34,891 progesteronreceptor-positieve tumoren en 16,432 controles; 6,945 HER2-positieve tumoren en 33,214 controles; 1,974 drievoudige positieve gevallen; en 4,964 drievoudige negatieve gevallen.”
“Er waren 42,223 gevallen van invasieve ductale/lobulaire kankers en 8,795 controles, en 3,510 gevallen van ductaal carcinoom in situ; 17,583 fasen, 15,992 fasen 2 en 4,553 fase 3-4; 34,647 matig abnormale celtumoren en 16,432 zeer abnormale celtumoren.”
De resultaten van de data-analyse onthulden dat, ongeacht de menopauze, tumortype, stadium of graad, een hoger totaal niveau van genetisch voorspelde fysieke activiteit geassocieerd was met een 41% verminderde kans op het ontwikkelen van invasieve borstkanker.
Evenzo was genetisch voorspelde krachtige fysieke activiteit op drie of meer dagen van de week gekoppeld aan een 38% lager risico op borstkanker dan geen zelfgerapporteerde krachtige activiteit. De meeste casusgroepen hadden vergelijkbare resultaten.
Ten slotte was een hogere hoeveelheid genetisch voorspelde zittijd gekoppeld aan een 104% verhoogd risico op borstkanker dat drievoudig negatief is. Deze resultaten waren geldig voor alle soorten hormoon-negatieve tumoren.
Wetenschappers zeggen, “Er zijn plausibele biologische verklaringen voor hun bevindingen: een redelijke hoeveelheid bewijs die wijst op talrijke causale verbanden tussen fysieke activiteit en het risico op borstkanker, zoals overgewicht/zwaarlijvigheid, verstoord metabolisme, geslachtshormonen, en ontsteking. '
“Mechanismen die sedentaire tijd met elkaar verbinden” kanker zullen waarschijnlijk overlappen met degenen die de fysieke activiteitsrelatie gedeeltelijk ondersteunen."
Universitair hoofddocent Brigid Lynch, plaatsvervangend hoofd van de afdeling Epidemiologie van kanker bij de Cancer Council Victoria, Australië, en corresponderende auteur, legde uit: “Het verhogen van fysieke activiteit en het verminderen van zittende tijd worden al aanbevolen voor kankerpreventie. Onze studie voegt verder bewijs toe dat dergelijke gedragsveranderingen waarschijnlijk de incidentie van toekomstige borstkankercijfers zullen verlagen.
"Een sterkere focus op kankerbestrijding op fysieke activiteit en zittende tijd als aanpasbare risicofactoren voor kanker is gerechtvaardigd, gezien de zware ziektelast die wordt toegeschreven aan de meest voorkomende kanker bij vrouwen."
Sarah Lewis, hoogleraar moleculaire epidemiologie aan de Bristol Medical School: Population Health Sciences, MRC Integrative Epidemiology Unit, en een co-auteur, voegde toe: "Deze studie toont aan dat het verhogen van de algemene fysieke activiteitsniveaus en het verminderen van de zittende tijd zou kunnen beschermen tegen toekomstig risico op borstkanker.
"Er wordt verder gewerkt om te bepalen hoe fysieke activiteit het kankerrisico beïnvloedt en om de impact van fysieke activiteit op kankers op andere locaties te onderzoeken."
Journal Reference:
- Brigid M. Lynch et al. in British Journal of Sports Medicine. Lichamelijke activiteit, zittende tijd en risico op borstkanker: een Mendeliaanse randomisatiestudie
