Chronische pijn is een groeiend probleem. Medicinale cannabis is in januari 2018 bij wijze van proef goedgekeurd in Denemarken, wat betekent dat artsen het kunnen voorschrijven voor chronische pijn als alle andere maatregelen, waaronder opioïden, onvoldoende blijken te zijn.
Medicinale cannabis is er in verschillende formuleringen, afhankelijk van de niveaus van tetrahydrocannabinol (THC) en cannabidiol (CBD). Dronabinol (hoge THC), cannabinoïde (meer THC dan CBD) en cannabidiol (hoge CBD) kunnen in Denemarken worden voorgeschreven. Het medicijn kan worden ingeademd, gegeten of in de mond worden gespoten.
Een nieuwe studie heeft de cardiovasculaire bijwerkingen van medicinale cannabis, en in het bijzonder aritmieën, vastgesteld sinds hartritmestoornissen zijn eerder gevonden bij gebruikers van recreatieve cannabis. Wetenschappers ontdekten dat cannabis voorgeschreven voor chronische pijn geassocieerd is met een verhoogd risico op hartritmestoornissen.
Volgens de studie kregen tussen 2018 en 2021 1.6 miljoen Deense personen de diagnose chronische pijn. 4,931 patiënten (0.31%) meldden dat ze ten minste één cannabisrecept hadden gekregen (dronabinol 29%, cannabinoïden 46% en cannabidiol 25%). Elke gebruiker werd gekoppeld aan vijf chronisch zieke niet-gebruikerscontroles op leeftijd, geslacht en pijndiagnose. Door beide groepen 180 dagen te volgen, zijn de risico's van het ontwikkelen van nieuwe cardiovasculaire ziekten werden vergeleken.
De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 60 jaar. Onder hen was 63% vrouw. De studie beschrijft voor het eerst de chronische pijnsituaties van Deense medicinale cannabisgebruikers. 17.8% van de patiënten had kanker, 17.1% had artritis, 14.9% had rugpijn, 9.8% had neurologische ziekten, 4.4% had hoofdpijn, 3.0% had gecompliceerde fracturen en 33.1% had andere diagnoses.
Met een relatief risico van 1.74 hadden gebruikers van medicinale cannabis een absoluut risico op nieuw ontstane aritmie van 0.86% in vergelijking met niet-gebruikers, 0.49%. Er was geen verschil in de risico's van hartfalen en nieuw optredend acuut coronair syndroom tussen de twee groepen. De resultaten waren consistent voor alle soorten medicinale cannabis en chronische pijnaandoeningen.
Dr. Nina Nouhravesh van het Gentofte Universitair Ziekenhuis, Denemarken, zei, “Onze studie wees uit dat gebruikers van medicinale cannabis een 74% hoger risico hadden op hartritmestoornissen in vergelijking met niet-gebruikers; het absolute risicoverschil was echter bescheiden. Opgemerkt moet worden dat een groter deel van degenen in de cannabisgroep andere pijnstillers gebruikten, namelijk niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), opioïdenen anti-epileptica. We kunnen niet uitsluiten dat dit de grotere kans op hartritmestoornissen zou kunnen verklaren.”
“Omdat medicinale cannabis een relatief nieuw medicijn is voor een grote markt van patiënten met chronische pijn, is het belangrijk om ernstige bijwerkingen te onderzoeken en te melden. Deze studie geeft aan dat er een voorheen niet-gerapporteerd risico op aritmieën kan zijn na het gebruik van medicinale cannabis. Hoewel het absolute risicoverschil klein is, moeten patiënten en artsen zoveel mogelijk informatie hebben bij het afwegen van de voor- en nadelen van een behandeling.”
Het onderzoek wordt gepresenteerd op ESC Congres 2022.
