FinTechs pakken de meest in het oog springende inefficiënties van zorgbetalingen aan

Workflows voor gegevens in de gezondheidszorg staan ​​erom bekend dat ze onsamenhangend en inefficiënt zijn, en brengen kosten, tijd en angst met zich mee in de toch al beladen medische situaties. Het is rijp voor disruptie en nog steeds verrassend achter de digitale transformatiecurve die andere aspecten van ons leven opnieuw uitvindt.

Sommige FinTechs nemen het onsamenhangende karakter van gezondheidszorgbetalingen op zich met platforms en Application Programming Interface (API)-integraties die de maalstroom van medische facturering en betalingen logisch maken - en ze kunnen vrij eerlijk zijn als ze aangeven hoeveel modernisering er op dit gebied nodig is.

Als je het bekijkt vanuit de invalshoek van wat embedded betalingen bieden om de verwarring op te ruimen, Lynx mede-oprichter en Chief Information Officer Ken abel vertelde Karen Webster van PYMNTS dat op het gebied van transformatie "de gezondheidszorg waarschijnlijk achterloopt in die verschuiving", aangezien er meer verantwoordelijkheid bij de patiënt-consument komt te liggen die wil weten waarom betalingen voor gezondheidszorg niet meer op PayPal kunnen lijken.

"Wat echt alles drijft, is dat individuen meer van deze ervaringen beginnen te verwachten, in lijn met wat ze krijgen van Venmo, wat ze krijgen van Cash App in termen van realtime en transparantie," zei Abel. "De traditionele spelers in de gezondheidszorg zijn daarin wat achtergebleven, maar dat is een deel van de diensten die Lynx naar voren brengt om echt te helpen de kloof te overbruggen."

Een ideaal voorbeeld van de malingerende warboel in de gezondheidszorg is de gevreesde verklaring van voordelen (EOB) die vaak de woorden "u kunt verschuldigd" bevat, wat een rode waarschuwing is voor consumenten.

Lynx wil "u kunt verschuldigd zijn" uit het lexicon van de gezondheidszorg verwijderen, zei Abel.

"Hoe je dat doet, zijn de instellingen die deze claimprocessen ondersteunen, als je ze programmatische API's geeft die ze in die workflows kunnen insluiten, hebben ze toegang tot die betalingslus en kunnen ze die transacties bijwerken en meer naadloze begeleiding bieden en een meer naadloze ervaring voor het individu,” legde hij uit.

Het voorbehoud? "Degenen die deze oplossingen niet online of met kaart aanbieden, zullen zich achter de achtste bal bevinden als het gaat om het aantrekken van werknemers en het aantrekken van retailklanten voor hun gezondheidsdiensten," zei hij.

Het probleem met traditioneel

Ondanks enorme omwentelingen in het gezondheidszorgsysteem en een uitbreiding van hoe en waar diensten in het pandemische tijdperk kunnen worden verleend, loopt de sector nog steeds achter als het gaat om hoe gegevens worden gebruikt - of niet - bij facturering en betalingen, evenals basisprincipes zoals het verplaatsen van zorg naar een ander systeem.

Gezien het feit dat gezondheidsvoordelen niet overdraagbaar zijn als een persoon zijn werkgever verlaat, noemde Abel dat bijvoorbeeld “een voortdurende uitdaging in termen van het creëren van een naadloze ervaring die het individu kan benutten bij de overgang van werkgever naar werkgever. Wat we wel kunnen zeggen is dat als de oude organisatie en de nieuwe organisatie ondersteund worden door Lynx, we dat oplossen. Maar we weten dat we maar een klein stukje van de taart zijn.”

Als industrie voegde hij eraan toe: "We zijn er eerlijk gezegd nog niet."

Om hier vanaf te komen, zei hij, is realtime transparantie een ontbrekende schakel die moet worden ingevuld, eraan toevoegend dat "we zijn er ook nog niet in de gezondheidszorg". Dat wordt steeds duidelijker naarmate de consument-patiënt een nieuwe reeks verwachtingen heeft die traditionele spelers in de ruimte verbijstert.

"Alle componenten zijn aanwezig", zei hij, verwijzend naar patiëntgegevens en betalingslijnen.

De truc is om systemen te hebben om informatie te verwerken en workflows te creëren waardoor individuen "gemakkelijk kunnen begrijpen waar ze zitten, wat is betaald, wat niet, welk aanbod voor hen beschikbaar is, en vervolgens die betrokkenheid te benutten om betere resultaten te behalen door vooruit te gaan stimuleringsprogramma's en andere dingen” die beschikbaar zijn voor individuen, maar vaak ongebruikt blijven.

De FinTech-mogelijkheid maakt gebruik van financiële afspraken met financieringsoplossingen voor de gezondheidszorg, zoals HSA's, om waardevolle informatie te verstrekken aan patiëntenbetalers om de relatie te verbeteren.

"Het probleem dat je nu hebt, is dat die ervaringen onsamenhangend zijn", zei hij.

Wanneer facturering en betalingen in een silo zitten, waardoor betalers naar verschillende systemen worden gestuurd: "Wat u effectief doet als werkgever en als gezondheidsplan, is dat u die betrokkenheid bij een ander systeem verliest, waar als u dat in uw eigen oplossing zou integreren , zou je die cirkel kunnen sluiten, in staat zijn om de voordelen van die aanvullende stimuleringsprogramma's, betere resultaten en lagere kosten te krijgen."

Het volgende niveau van verbinding

Hoe graag consumenten ook willen dat de gezondheidszorg zich gaat gedragen als Venmo, dat is een hele klus gezien de strenge HIPAA-voorschriften en de gevoeligheid van de informatie. Maar dingen kunnen en gaan in meer samenhangende richtingen, inclusief verbeteringen aan het incentive-aspect.

Terwijl stimuleringsprogramma's van oudsher een eenmalige cadeaubon betekenden voor het voltooien van een gezondheidsuitdaging, zei Abel dat dit een gemakkelijke oplossing is die de betrokkenheid kan vergroten en de resultaten kan verbeteren.

'We zeggen dat je opzettelijker kunt zijn dan dat,' vervolgde hij. "Je kunt een kaart aanbieden die herlaadbaar is, waarmee je echt een langetermijnrelatie met het individu kunt opbouwen en tegelijkertijd deze prikkels aan de voorkant kunt benutten om deze activiteiten te stimuleren."

Die herlaadbare kaart wordt een nieuw toegangspunt tot patiëntstatistieken die bijdragen aan betere ervaringen "en de beste acties, wat een belangrijk thema is binnen de gezondheidszorg", zei hij.

Dit begint met de traditionele spelers die deze gaten dichten met behulp van innovatieve FinTechs die belangrijke stukjes van de facturerings- en betalingspuzzel voor providers hebben opgelost.

"Ze zijn een soort van verankerd in die betalingsstromen, praten over de verzekeraars en uiteindelijk de werkgevers die rondkijken voor gezondheidsplannen," zei Abel. “Het zorgt er echt voor dat die deelnemers profiteren van de innovaties die de afgelopen 10, 15 jaar hebben plaatsgevonden op het gebied van betalingen. Je zou denken dat dat iets inherents zou zijn, maar het is naar waarheid niet iets dat gebeurt."

Grote spelers zoals Big Tech-bedrijven zien zeker de kans en leggen uit waarom ze allemaal strijden om een ​​plaats aan de tafel in de gezondheidszorg, en alles opnemen, van wearables tot inloopklinieken.

"Kijk naar iemand als een Amazone, de grote kolos, ze kijken naar de ruimte," zei hij. “Ze begrijpen hoeveel cashflow hier gebeurt. Ik denk dat de traditionele spelers zich daarvan bewust zijn en dat ze die investeringen in betalingsoplossingen en betere ervaringen willen doen om te proberen te concurreren met de technologiebedrijven waarvan ze weten dat ze eraan komen.”

Link: https://www.pymnts.com/healthcare/2022/fintechs-take-on-healthcare-betalingen-most-glaring-inefficiencies/?utm_source=pocket_mylist

Bron: https://www.pymnts.com/