De 2020 AMA-onderzoek met voorafgaande toestemming van de arts ondervroeg 1000 huisartsen en specialisten in het hele land en ontdekte dat zorgverleners gemiddeld 40 voorafgaande machtigingen per week voltooiden. Dit was een stijging ten opzichte van gemiddeld 31 voorafgaande machtigingen per week uit hetzelfde onderzoek in 2018. Deze stijging is zo groot dat 40% van de artsen personeel heeft dat uitsluitend met voorafgaande machtigingen werkt.
Vertragingen in het beheer van voorafgaande autorisaties kunnen leiden tot vertraagde patiรซntenzorg of zelfs afgebroken behandelingen. Myndshft Technologies is een marktleider in het vinden van oplossingen voor dit dilemma.
Waarom zijn eerdere autorisaties een uitdaging?
Voorafgaande toestemming heeft invloed op het al dan niet goedkeuren van een voorgeschreven behandeling door een zorgverzekeraar. Documentatie voor voorafgaande machtigingen is zeer complex en verzekeringsmaatschappijen stellen veel eisen. Er zijn geen standaarden voor protocol van de ene verzekeringsmaatschappij naar de andere.
Het kan een dag tot een maand duren om een โโvoorafgaand autorisatieverzoek te verwerken en goed te keuren. De AMA Prior Authorization Survey 2018 meldde dat: 26% van de aanbieders drie dagen of langer moeten wachten op een voorafgaande toestemmingsbeslissing van gezondheidsplannen.
Wat staat er op het spel?
Fouten in documentatie of vertragingen bij het voltooien van het aanvraag- en goedkeuringsproces kunnen de patiรซntenzorg negatief beรฏnvloeden. Dit geldt met name in scenario's met een hoger risico waar meer complexiteit aanwezig is, zoals bij zorgtransities van een ziekenhuis naar een post-acute zorginstelling. Deze partijen moeten informatie op elkaar afstemmen en aan de verzekeraar verstrekken om patiรซnten veilig te kunnen ontslaan en opnemen (ook wel transitie genoemd).
Het ziekenhuis wordt bestraft als een patiรซnt voor elk van de "vermijdbare dagen" moet blijven. De post-acute zorginstelling wordt bestraft als ze geen goedkeuring vragen voor het geheel van werkelijk benodigde diensten voordat ze de patiรซnt ooit hebben gezien. Voor de patiรซnt kunnen de kosten en gezondheidscomplicaties oplopen als gevolg van vertraging van de dienstverlening. Andere financiรซle prikkels lopen gevaar voor de verzekeringsmaatschappij en aanbieders wanneer de kwaliteit van de dienstverlening en de resultaten onder bepaalde drempels blijven. Dit blokkade-effect doet iedereen pijn.
Een ander voorbeeld, dat op het eerste gezicht meer goedaardig lijkt, is in het geval van vroege interventies die zijn voorgeschreven door een arts. Vertragingen en frustraties van het voorafgaande autorisatieproces leiden vaak tot het afbreken van een behandeling vanwege ongeduld. Dit kan en leidt vaak tot behandeling op de eerste hulp, wat meer geld en lijden kost dan wanneer de patiรซnt het pre-autorisatieproces had afgewacht.
Afgezien van de impact op patiรซnten, is voorafgaande toestemming ongelooflijk tijdrovend voor zorgverleners. Volgens een rapport in de Annalen van de huisartsgeneeskunde, zijn artsen gemiddeld zes uur per dag bezig met alleen de administratie. Dit is tijd zonder toegevoegde waarde die artsen in plaats daarvan aan hun patiรซnten zouden kunnen besteden.
Consumenten zijn in de war
Waarom zouden alle verzekeringsmaatschappijen en zorgaanbieders kopieรซn van dezelfde informatie op aparte plaatsen moeten bewaren? Als deze bedrijven al een overeenkomst hebben om betalingen en protocollen voor zaken vast te stellen, waarom is het dan zo moeilijk om over elke zaak overeenstemming te bereiken? Waarom hebben we bij elke bedrijfsentiteit dubbel administratief personeel en casemanagers nodig in plaats van te vertrouwen op รฉรฉn betrouwbare bron van waarheid? Waar kan ik heen om dit probleem te voorkomen?
Myndshft beantwoordt de oproep tot verandering
De primaire focus van Myndshft ligt op het repareren van de "administratieve leidingen" waar sommige zorgorganisaties mee te kampen hebben. Voor velen kan de administratieve kant van de zorg onnodig traag, complex en duur zijn.
Om dit probleem op te lossen, heeft Myndshft een platform gecreรซerd dat:
- verbindt alle belanghebbenden in de zorg
- automatiseert en vereenvoudigt administratieve transacties
- versterkt de collectieve intelligentie van het hele netwerk
Hierdoor kan de zorg worden versneld en worden de resultaten verbeterd, terwijl de kosten voor alle partijen worden verlaagd.
Een van de belangrijkste en gemakkelijkste gebieden om automatisering op te richten, is: beheer van de inkomstencyclus. Inkomstencyclusbeheer heeft veel zeer handmatige processen met veel afstemming.
Myndshft biedt een verscheidenheid aan elektronisch gestroomlijnde oplossingen voor:
- verificatie van geschiktheid en voordelen
- coรถrdinatie van voordelenCoรถrdinatie van uitkeringen Coรถrdinatie van uitkeringen is vereist wanneer een patiรซnt wordt gedekt door meer dan รฉรฉn ziekteverzekeringsplan en de betrokken plannen bepalen hoeveel elk plan moet betalen.
- verzekering ontdekking
- financiรซle verantwoordelijkheid van de patiรซnt
- voorafgaande toestemming
Door deze repetitieve processen te automatiseren met AI-bedrijfsregels en blockchainBlockchain-computersysteem Een Blockchain-computersysteem behandelt de Blockchain als een veilig computerplatform dat kan worden gedeeld door meerdere leveranciers. technologie, zorgaanbieders en verzekeraars kunnen rekenen op een grotere nauwkeurigheid en minder vertragingen in de zorgverlening. Voorbij zijn de dagen van het aannemen van doktersorders en het later afhandelen van de rekening. Patiรซnten en artsen kunnen nu opener over kosten en behandelingsopties praten terwijl ze nog samen in de onderzoekskamer zijn.
Hoe helpt Myndshft met voorafgaande autorisatie?
Myndshft biedt een geautomatiseerde oplossing die is ontworpen voor de specifieke behoeften van:
- post-acute zorgfaciliteiten
- diagnostiek en genomische laboratoria
- gespecialiseerde apotheken
- infusieleveranciers
- eerste zorg
- andere alternatieve zorgorganisaties
- Verzekeringsbedrijven
Met deze oplossing kunnen zorgverleners de volledige workflow voor voorafgaande autorisatie automatiseren, al vanaf het moment dat een patiรซnt voor het eerst wordt verwezen of ingepland. Myndshft elimineert de noodzaak om handmatig gegevens van portals te knippen en plakken door rechtstreeks verbinding te maken met de provider elektronisch gezondheidsdossierClinical Data Repository Een Clinical Data Repository (CDR) is een database die wordt gebruikt om EPD-gegevens van verschillende ongelijksoortige systemen samen te voegen., apotheek-, laboratorium- en verzekeringsmaatschappijsystemen.
Myndshft versnelt de vooruitgang om het vertrouwen te verbeteren, terwijl: onnodige tussenpersonen elimineren. Het gebruik van Myndshft kan handmatige taken met maar liefst 90% verminderen, waardoor organisaties meer voorafgaande autorisatieverzoeken kunnen oplossen met minder tijd en minder moeite.
Wat maakt het platform van Myndshft uniek?
De oplossingen van Myndshft zijn gebouwd op iets dat ze hun 'CognitiveBus' noemen, de eigen kunstmatige intelligentie-engine van Myndshft. CognitiveBus is ook een accelerator, een toolkit en een native onderneming blockchainBlockchain-computersysteem Een Blockchain-computersysteem behandelt de Blockchain als een veilig computerplatform dat kan worden gedeeld door meerdere leveranciers. platform. Dit platform is ontworpen om te voldoen aan de unieke behoeften van zorgorganisaties en is het eerste in zijn soort.
CognitiveBus heeft "plug-and-play"-tooling, industrieversnellers en cognitieve bouwstenen. Dankzij deze mogelijkheden kan het platform de normale complexiteit verwijderen die gepaard gaat met het inzetten van kunstmatige intelligentie, waardoor het betaalbaarder en toegankelijker wordt voor het gemiddelde providerkantoor of -faciliteit.
Myndshft werkt door een uitgebreide bibliotheek met regels bij te houden voor duizenden betalers. Hierdoor kan het platform automatisch de identiteit van patiรซnten en zorgverleners herkennen en verifiรซren dat alle gegevens die voor voorafgaande toestemming zijn ingediend, volledig zijn en voldoen aan alle regels en beleidsregels.
CognitiveBus stelt Myndshft in staat om dit allemaal onmiddellijk te doen en te functioneren als een zelflerend systeem. Vervolgens adviseert het de verzekeringsmaatschappij om al dan niet goed te keuren, af te wijzen of handmatig te beoordelen. Wanneer de verzekeringsmaatschappij een beslissing neemt, gaat die keuze naar een feedbacklus, waardoor Myndshft de nauwkeurigheid bij de volgende transactie kan verbeteren.
Myndshft integreert met de bestaande infrastructuur van een organisatie, zodat gebruikers geen nieuwe software hoeven te leren of in te loggen op een extra portal.
Bovendien bewaakt Myndshft continu de status van elk ingediend voorafgaand autorisatieverzoek. Dit elimineert de noodzaak voor handmatige taken zoals bellen of e-mailen.
Conclusie
Myndshft hanteert een end-to-end benadering om het voorafgaande autorisatieproces volledig te automatiseren. Deze aanpak omvat:
- gebruikmakend van een enterprise master patiรซntindex om elke patiรซnt te identificeren
- directe integratie in kerngezondheids-IT-systemen
- het onderhouden van een uitgebreide bibliotheek met betalingsregels om automatisch de regels voor geschiktheid en voorafgaande autorisatie te synchroniseren
- realtime verificatie van geschiktheid en voordelen
- รฉรฉn enkele bron voor directe verbindingen met alle betalers
Door deze aanpak biedt Myndshft een volledig geautomatiseerde en georkestreerde oplossing die in realtime werkt.
Met aanzienlijke vooruitgang op de Amerikaanse markt en door de opkomst van strategische kanaalpartnerschappen, geloven we dat u of een geliefde binnenkort zal profiteren van deze oplossing die de kwaliteit van leven verbetert, zelfs als u het niet echt met uw eigen ogen ziet. We zijn ook van mening dat Myndshft goed gepositioneerd is om een โโbelangrijke stakeholder te worden in de komst van: slimme contractenDigital Commodity Een digitale commodity is een schaars, elektronisch overdraagbaar product of dienst. en gedecentraliseerde verzekeringsgemeenschappen.
Wil je meer weten?
Als deze informatie over geautomatiseerde voorafgaande autorisaties nuttig voor u was en u meer wilt weten, neem dan contact op met: Myndshft direct of word een expert met blockchainBlockchain-computersysteem Een Blockchain-computersysteem behandelt de Blockchain als een veilig computerplatform dat kan worden gedeeld door meerdere leveranciers. Healthcare Review's aangepaste inhoudswaarschuwingen op basis van uw interesses.
- versneller
- Overeenkomst
- Alles
- Het toestaan
- AMA
- onder
- architectuur
- kunstmatige intelligentie
- machtiging
- auto
- geautomatiseerde
- Automatisering
- Bill
- blockchain
- Gebouw
- bedrijfsdeskundigen
- Bellen
- verzorging
- gevallen
- uitdagen
- cognitieve
- koopwaar
- Gemeenschappen
- Bedrijven
- afstand
- computergebruik
- aansluitingen
- content
- Kosten
- gegevens
- Database
- dag
- omgang
- gedecentraliseerde
- vertragingen
- levering
- digitaal
- Artsen
- Vroeg
- Enterprise
- Faciliteit
- familie
- financieel
- Voornaam*
- Focus
- functie
- Gezondheid
- ziektekostenverzekering
- gezondheidszorg
- Hoe
- HTTPS
- identificeren
- Impact
- Laat uw omzet
- index
- -industrie
- informatie
- Infrastructuur
- verzekering
- integratie
- Intelligentie
- betrokken zijn
- IT
- leiden
- LEARN
- Bibliotheek
- lang
- groot
- maken
- management
- Markt
- geld
- Aanbod
- online.
- Opties
- bestellen
- orders
- Overige
- partnerships
- Betaal
- betalingen
- arts
- platform
- beleidsmaatregelen door te lezen.
- Portaal
- presenteren
- Product
- protocol
- kwaliteit
- real-time
- verminderen
- verslag
- Voorwaarden
- inkomsten
- beoordelen
- Risico
- reglement
- Diensten
- gedeeld
- ZES
- So
- Software
- Oplossingen
- OPLOSSEN
- besteden
- Uitgaven
- inzet
- normen
- Status
- blijven
- strategisch
- Studie
- ingediend
- Oppervlak
- Enquรชte
- system
- Systems
- Technologies
- Technologie
- niet de tijd of
- transactie
- behandeling
- Trust
- us
- gebruikers
- vendors
- Verificatie
- wachten
- week
- WIE
- Mijn werk
- Bedrijven