Elekta's cloudgebaseerde softwareplatform ProKnow wordt gebruikt om de radiotherapiegegevens van NHS England te centraliseren en tegelijkertijd toegang tot die gegevens te bieden aan behandelcentra in het hele land
Specialist in precisiestralingsgeneeskunde Elekta is dit jaar door de versnellingen geschakeld, waardoor de commerciële en klinische exploitatie van ProKnow, een speciale suite van cloudgebaseerde softwaretools waarmee regionale en nationale netwerken van stralingsoncologieklinieken hun diverse en voorheen gefragmenteerde gegevensopslag kunnen aggregeren, structureren en ondervragen.
Een vuurtorenklant in dit opzicht is: National Health Service Engeland (NHS Engeland), het door de overheid gefinancierde gezondheidszorgsysteem in Engeland, dat eind maart een bestelling bevestigde voor ProKnow-licenties voor 50 NHS Trust-ziekenhuizen over een periode van drie jaar (inclusief opleiding en training van klinisch personeel). De langetermijnvisie is overtuigend, met ProKnow zeer centraal, aangezien de kankercentra van NHS England proberen de beste praktijken in de planning, levering en beheer van hun bestralingstherapiediensten opnieuw te bedenken, terwijl de behandeling wordt gepersonaliseerd om te voldoen aan de klinische behoeften van individuele patiënten .
Samenwerking opnieuw uitgevonden
Operationeel gezien vertegenwoordigt de investering van £ 1.4 miljoen van NHS England in ProKnow een langetermijnweddenschap op samenwerking en peer review, die beide vast verankerd zijn in de waardepropositie van de software. Dit is tenslotte een cloudgebaseerd platform dat is ontworpen om de collectieve domeinkennis en -expertise te benutten die verspreid is over meerdere klinische afdelingen en meerdere behandelcentra. Die altijd beschikbare connectiviteit is waarschijnlijk bijzonder gunstig voor het personeel van kleinere radiotherapieklinieken – bijvoorbeeld in het landelijke zuidwesten van Engeland – door informele en formele kennisuitwisseling met radiotherapieteams in de grote grootstedelijke ziekenhuizen mogelijk te maken.
Op deze manier kunnen clinici, natuurkundigen, dosimetristen en andere experts kritische anatomische contouren, behandelingsontwerp en plankwaliteit evalueren als teamactiviteiten - de last verdelen, taken verdelen en collega's begeleiden als dat nodig is. De basis van dit alles is een steeds groter wordende kennisbank van patiëntgegevens die oncologieteams kunnen ontginnen voor klinische inzichten – trends, relaties, uitschieters, significantie – om innovatie en continue verbetering in de patiëntenzorg te ondersteunen.
"Alle radiotherapiecentra in Engeland hebben nu hun eigen gelicentieerde versie van ProKnow geïnstalleerd - een belangrijke logistieke mijlpaal in termen van de klinische uitrol", legt Chris Walker, hoofd radiotherapiefysica bij de Noordelijk centrum voor kankerzorg at Freeman ziekenhuis, Newcastle upon Tyne. "De volgende grote stap zal zijn dat radiotherapieteams in heel Engeland hun behandelingsplanningsgegevens systematisch in ProKnow invoeren - een ontwikkeling die uiteindelijk zal leiden tot standaardisatie en beste praktijken in samenwerkende kankercentra."
Het medisch-fysische team van het Freeman Hospital behoorde tot de early adopters van ProKnow, een van een netwerk van 20 deelnemende afdelingen in heel Engeland die belast waren met het uitvoerig testen van de software voorafgaand aan de bulkaankoop en klinische implementatie van de NHS. Walker, van zijn kant, was ook een van de drijvende krachten achter de schermen, hij zat in de multidisciplinaire Radiotherapie Clinical Reference Group die NHS England adviseert over de ontwikkelingsprioriteiten voor zijn radiotherapiedienst. "Een kerntaak voor de referentiegroep was om erachter te komen hoe een optimale IT-infrastructuur eruit zou kunnen zien om peer review binnen het nationale stralingsoncologieprogramma mogelijk te maken", merkt hij op.
Na een evaluatieperiode van bijna drie jaar kwam ProKnow naar voren als de winnende oplossing, niet in de laatste plaats vanwege het vermogen om te functioneren als een 'universele vertaler' terwijl het het Engelse radiotherapie-ecosysteem als netwerk had. Kortom, ProKnow biedt een leverancieronafhankelijk softwareplatform dat overal toegankelijk is voor radiotherapieafdelingen via een eenvoudige webgebaseerde gebruikersinterface - en ongeacht hun linac-fabrikant, behandelingsplanningssysteem of oncologische informatie-oplossing.
Gezien de cloudgebaseerde architectuur van ProKnow is robuuste cyberbeveiliging ook verplicht, waarbij alle patiëntgegevens worden versleuteld tijdens verzending en in rust (terwijl de volledig HIPAA-compatibele omgeving de privacy en integriteit van gevoelige informatie garandeert). Op het gebied van gebruikerstoegang ondersteunt ProKnow multifactor-authenticatie, evenals eenmalige aanmelding voor instellingen die hun eigen federatieve gebruikersauthenticatie hebben ingesteld. "Het delen van patiëntgegevens tussen afzonderlijke radiotherapiefaciliteiten voldoet aan de vereisten voor gegevensbescherming door automatisch anoniem te zijn buiten het behandelcentrum van de patiënt", voegt Walker toe.
Het draait allemaal om de uitvoering
Afgezien van de functionaliteit, zullen de training en ondersteuning die door Elekta wordt geboden - en ook door de gebruikersgemeenschap zelf - cruciaal zijn voor de succesvolle implementatie van ProKnow door NHS England in de komende drie jaar. Met dit in gedachten heeft het VK Instituut voor Fysica en Engineering in de geneeskunde (IPEM) heeft een ProKnow Technical Oversight Group opgericht om zich te concentreren op software-ingebruikname en gestructureerd leren en ontwikkelen voor stralingsoncologieteams. "We moeten discipline en nauwkeurigheid brengen bij de technische inbedrijfstelling", legt Walker uit, "terwijl we ook zorgen voor een gemeenschappelijke aanpak voor de eerste toepassingen van ProKnow in al onze deelnemende centra."
Op korte termijn zal ProKnow worden gebruikt om een nationaal kader te creëren voor behandelplanning, standaardisatie en continue verbetering binnen de radiotherapiedienst van NHS England. Het doel is om klinisch personeel in staat te stellen een plan voor één patiënt, of groepen plannen, te nemen en te vergelijken met een verzameling eerdere vergelijkbare gevallen met behulp van zogenaamde "behandelplanscorecards" - in feite een reeks vooraf gedefinieerde statistieken die dosisdekking en spaarzaamheid aantonen van gevoelige organen om te bepalen of ze voldoen aan lokale protocollen of nationaal vastgestelde richtlijnen.
Walker en zijn collega's van het Freeman Hospital hebben ProKnow al gebruikt om een set van 20 scorekaarten voor long stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) te ontwerpen en te valideren met andere klinieken. Deze scorekaarten worden gedeeld door SBRT-behandelcentra, waardoor individuele zorgverleners een interne audit kunnen uitvoeren tegen de richtlijnen voor een willekeurig aantal patiënten in alle categorieën van de doseringsschema's - in feite een gestandaardiseerde baseline van waaruit individuele behandelplannen voor een patiënt kunnen worden ontwikkeld. -patiëntbasis.
Ondertussen zijn, met de inbreng van verschillende IPEM-subgroepen "task and finish", soortgelijke inspanningen al aan de gang voor andere ziekte-indicaties, met scorekaarten voor borst-, conventionele (niet-stereotactische) longbehandelingen, pediatrische en hoofd-halsradiotherapie als gevolg voor oplevering en uitrol deze zomer. "Er is een goed gedefinieerde routekaart voor hoe ProKnow centraal kan worden gebruikt door NHS Engeland, waarbij grote datasets met honderden of duizenden behandelplannen worden samengevoegd en gemined", merkt John Byrne op, plaatsvervangend hoofd radiotherapiefysica bij het Northern Center voor kankerzorg. "De mogelijkheden zijn eindeloos zodra radiotherapieprofessionals ProKnow gaan gebruiken om hun eigen gegevens te ontginnen en samen te werken met collega's in het hele land."
Het gemakkelijk maken
Het is duidelijk dat ProKnow's geconsolideerde datawarehousing - op terabyteschaal en daarbuiten - van fundamenteel belang zal zijn om te voldoen aan de NHS England-roadmap, en een krachtige gecentraliseerde troef te creëren waar klinische teams van kunnen leren. Bovendien kan ProKnow worden gebundeld in het bestaande software-as-a-service (SaaS)-aanbod van MOSAIQ Plaza, terwijl er plannen zijn om te integreren met andere cloudgebaseerde producten van Elekta, zoals Kaiku Gezondheid, een platform om behandelbeslissingen te begeleiden op basis van het verzamelen en beheren van door de patiënt gemelde symptomen.
"De game-changer met ProKnow", besluit Byrne, "is dat het wat vroeger een heel moeilijke klus was, het in een heel gemakkelijke klus verandert. Het is nu dus eenvoudig voor ons om de centrale gegevensopslag van ProKnow te ontginnen om erachter te komen waar we goed in zijn en wat we kunnen verbeteren. Die big data-inzichten zullen op hun beurt leiden tot verbeterde patiëntresultaten en duurzame workflow-efficiëntie.”
