SNMMI Jaarvergadering belicht vooruitgang in nucleaire geneeskunde

De Jaarvergadering van de Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI) vindt deze week plaats in Vancouver, Canada. Elk jaar kiest de SNMMI een samenvatting die de meest veelbelovende ontwikkelingen op het gebied van de nucleaire geneeskunde en moleculaire beeldvorming vertegenwoordigt. Dit jaar werd de Samenvatting van het Jaar toegekend aan onderzoekers van het All India Institute of Medical Science (AIIMS) in New Delhi, voor hun onderzoek naar een gerichte behandeling met radionucliden voor geavanceerde neuro-endocriene tumoren.

Gastro-enteropancreatische neuro-endocriene tumoren (GEP-NET's) zijn zeldzame maligniteiten die voortkomen uit neuro-endocriene cellen en overal in het maag-darmkanaal kunnen voorkomen. Hoewel een operatie GEP-NET's in een vroeg stadium kan genezen, wordt bij de meeste patiënten de diagnose metastatische ziekte gesteld, waardoor systemische behandeling zoals gerichte radionuclidentherapie hun enige optie is.

In deze Fase II-studie toonden de onderzoekers aan dat de gerichte radionuclide-alfatherapie ²²⁵Ac-DOTATATE heeft langdurige antitumoreffecten bij patiënten met geavanceerde GEP-NET's. Ze evalueerden de werkzaamheid op lange termijn, de overlevingsresultaten en de veiligheid van ²²⁵Ac-DOTATATE bij 83 GEP-NET-patiënten, die een systemische behandeling met intraveneus kregen ²²⁵Ac-DOTATATE met tussenpozen van acht weken. Na de behandelingskuur hadden twee patiënten (2.7%) een volledige respons, 32 (43.2%) een gedeeltelijke respons, 25 (34%) een stabiele ziekte en 15 (20%) een progressieve ziekte. Het team merkt op dat er sprake was van minimale toxiciteit door de behandeling.

De onderzoeksresultaten suggereren dat ²²⁵Ac-DOTATATE zou een potentiële behandeling kunnen bieden, zelfs voor patiënten die resistent waren tegen eerdere therapie ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (een bèta-emitterende radionuclide). “Dit is een veelbelovende therapieoptie die een nieuwe dimensie toevoegt aan de behandeling van GEP-NETs in het eindstadium, vooral voor patiënten die alle andere standaardtherapieopties hebben geprobeerd”, zegt Chandrasekhar Bal, hoofd van de afdeling nucleaire geneeskunde en PET bij AIIMS. “Deze resultaten rechtvaardigen een Fase III gerandomiseerde controlestudie om de werkelijke werkzaamheid ervan te beoordelen ²²⁵Ac-DOTATATE versus ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.”

Prostaatkanker aanpakken met alfastralers

In een ander onderzoek naar gerichte alfatherapie met radionucliden heeft een team van de Universiteit van Wisconsin-Madison toonde aan dat de behandeling van gevorderde prostaatkanker met de alfastraler ²²⁵AC-NM600 behaalde aanzienlijk betere resultaten dan de overeenkomstige gerichte bètatherapie met radionucliden.

“Gemetastaseerde castratieresistentie-prostaatkanker is de meest dodelijke vorm van de ziekte en heeft een gemiddelde levensverwachting van minder dan vijf jaar,” zei Carolina Ferreira. “Innovatieve gerichte therapieën om deze geavanceerde vorm van kanker te behandelen zijn nodig om de overleving aanzienlijk te verbeteren.”

Door gebruik te maken van het feit dat prostaatkankercellen selectief alkylfosfolipiden sequestreren en vasthouden, ontwikkelden Ferreira en collega's een analoog – NM600 – om prostaatkankercellen te targeten. Vervolgens koppelden ze NM600 aan alfa-emitterende (²²⁵Ac) en bèta-emitterende (¹⁷⁷Lu) isotopen om twee soorten gerichte radionuclidetherapieën te creëren, en vergeleek hun effectiviteit in twee muismodellen van prostaatkanker.

De onderzoekers behandelden de muizen met verschillende doses ²²⁵Ac-NM600 of ¹⁷⁷Lu-NM600, die PET/CT-scans uitvoert om de tumoren in beeld te brengen. Gerichte radionuclidentherapie met de alfa-emitter leverde significant betere resultaten op, zoals vertraagde tumorgroei en verbeterde algehele overleving, dan behandeling met de bèta-emitter bij vergelijkbare geabsorbeerde doses in beide tumormodellen. Beide behandelingen werden goed verdragen door de dieren.

“Deze studie toont aan dat gerichte radionuclidetherapieën met alfa- en bèta-emitters onderscheidende, vaak onverwachte, effecten hebben op de micro-omgeving van de tumor”, aldus Ferreira. “Zorgvuldige verkenning van combinatieregimes, zoals gerichte radionuclidetherapieën met antitumorvaccins of controlepostblokkade, is gerechtvaardigd.”

PET monitort post-COVID-longziekte

Elders op de SNMMI-jaarvergadering zeiden onderzoekers van de Sanjay Gandhi Postdoctoraal Instituut voor Medische Wetenschappen in India beschreef een onderzoek waarbij PET/CT werd gebruikt om post-COVID-19-longziekte te evalueren en te monitoren. Ze toonden voor het eerst aan dat resterende COVID-19-symptomen, zoals hoesten en kortademigheid, kunnen worden toegeschreven aan aanhoudende ontstekingen in de longen.

“Tijdens de pandemie was er geen standaardmethode om resterende longontsteking te beoordelen. Het was moeilijk om de omvang en ernst van de ziekte in te schatten, zelfs bij herstellende patiënten, en daarom was het een uitdaging om een ​​passende behandeling te starten”, legt hij uit Yogita Khandelwal.

In het onderzoek gebruikten Khandelwal en collega's ¹⁸F-FDG PET/CT om de metabolische activiteit van longlaesies te beoordelen en het effect van behandeling met steroïden en antifibrotica te evalueren. Ze voerden basisscans uit om de resterende ontstekingsactiviteit in de longen van 25 patiënten met post-COVID-19-longziekte te evalueren. Degenen met een ontsteking kregen een behandeling met steroïden en antifibrotica, met een follow-up ¹⁸F-FDG PET/CT-scan zes tot twaalf weken later om de respons op de behandeling te evalueren.

Alle patiënten vertoonden aanvankelijk metabolisch actieve laesies in beide longen, 13 hadden ook metabolisch actieve mediastinale lymfeklieren. Na de behandeling constateerde het team een ​​significante afname in het aantal, de omvang en de FDG-aviditeit van de longlaesies bij de 22 overlevende patiënten.

Dat concludeerde Khandelwal ¹⁸F-FDG PET/CT biedt een gevoelig hulpmiddel voor het monitoren van aanhoudende ontstekingen en de behandeling ervan. “Moleculaire markers geïdentificeerd door ¹⁸F-FDG PET/CT kan de triggers en het ondersteuningsmechanisme van ontstekingen onthullen”, zei ze. “In de toekomst zou dit kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van nieuwe medicijnen en betere managementstrategieën.”

De post SNMMI Jaarvergadering belicht vooruitgang in nucleaire geneeskunde verscheen eerst op Natuurkunde wereld.

• Coinsmart. Europa's beste Bitcoin- en crypto-uitwisseling.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligentie. Kennis versterkt. GRATIS TOEGANG.
• CryptoHawk. Altcoin-radar. Gratis proefversie.
• Bron: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/