De 2020 AMA Prior Authorization Physician Survey undersøkte 1000 primærleger og spesialister over hele landet og fant at leverandører fullførte i gjennomsnitt 40 forhåndsgodkjenninger per uke. Dette var en økning fra gjennomsnittlig 31 forhåndsgodkjenninger per uke fra samme studie i 2018. Denne økningen er så betydelig at 40 % av legene har ansatte som utelukkende arbeider på forhåndsgodkjenninger.
Forsinkelser i håndteringen av forhåndsgodkjenninger kan føre til forsinket pasientbehandling eller til og med avbrutt behandling. Myndshft Technologies er bransjeledende når det gjelder å finne løsninger på dette dilemmaet.
Hvorfor er tidligere autorisasjoner en utfordring?
Forhåndsgodkjenning påvirker om en sykeforsikringsbetaler vil godkjenne eller avvise et foreskrevet behandlingsforløp. Dokumentasjon for forhåndsgodkjenninger er svært kompleks, og forsikringsselskapene har mange krav. Det er ingen standarder for protokoll fra ett forsikringsselskap til det neste.
Det kan ta alt fra én dag til en måned å behandle og godkjenne en forhåndsgodkjenningsforespørsel. 2018 AMA Prior Authorization Survey rapporterte det 26 % av tilbyderne må vente tre dager eller mer på forhåndsgodkjenningsvedtak fra helseplaner.
Hva står på spill?
Feil i dokumentasjon eller forsinkelser i å fullføre forespørselen og godkjenningsprosessen kan påvirke pasientbehandlingen negativt. Dette gjelder spesielt i scenarier med høyere risiko der flere kompleksiteter er tilstede, for eksempel ved overganger av omsorg fra sykehus til post-akutt omsorgsinstitusjon. Disse partene må koordinere informasjon med hverandre og gi den til forsikringsselskapet for å kunne skrive ut og ta (a.k.a. overgang) pasienter trygt.
Sykehuset straffes dersom en pasient må bli innlagt for hver av de «unngåelige dagene». Den post-akutte omsorgsinstitusjonen straffes hvis de ikke søker godkjenning for alle faktisk nødvendige tjenester før de noen gang ser pasienten. For pasienten kan kostnader og helsekomplikasjoner gå opp som følge av at tjenestene blir forsinket. Andre økonomiske insentiver er i fare for forsikringsselskapet og tilbyderne når kvaliteten på tjenesten og resultatene er under visse terskler. Denne logjam-effekten skader alle.
Et annet eksempel, som på overflaten virker mer godartet, er ved tidlige intervensjoner foreskrevet av en lege. Forsinkelser og frustrasjoner fra forhåndsgodkjenningsprosessen fører ofte til at én avbryter behandlingen på grunn av utålmodighet. Dette kan og fører ofte til behandling på legevakt i stedet, koster mer penger og lidelse enn om pasienten hadde ventet ut forhåndsgodkjenningsprosessen.
Utover innvirkningen på pasienter, er forhåndsgodkjenning utrolig tidkrevende for leverandørene. I følge en rapport i Annaler for familiemedisin, leger bruker i gjennomsnitt seks timer daglig på kun å ta seg av administrasjonen. Dette er ikke-verdiskapende tid som leger kan bruke sammen med sine pasienter i stedet.
Forbrukere er rådvill
Hvorfor skal alle forsikringsselskaper og helsepersonell ha kopier av den samme informasjonen på separate steder? Hvis disse selskapene allerede har en avtale på plass for å fastsette betalinger og protokoller for saker, hvorfor er det så vanskelig å komme til enighet i hver enkelt sak? Hvorfor trenger vi dupliserende administrative ansatte og saksbehandlere ved hver forretningsenhet i stedet for å stole på én pålitelig kilde til sannhet? Hvor kan jeg gå for å unngå dette problemet?
Myndshft svarer på oppfordringen til endring
Myndshfts primære fokus er å fikse "administrativ rørlegging" som plager enkelte helseorganisasjoner. For mange kan den administrative siden av helsevesenet være unødvendig treg, kompleks og kostbar.
For å løse dette problemet opprettet Myndshft en plattform som
- kobler sammen alle interessenter i helsevesenet
- automatiserer og forenkler administrative transaksjoner
- forsterker den kollektive intelligensen til hele nettverket
Dette gjør at omsorgen kan fremskyndes og forbedrer resultatene samtidig som kostnadene reduseres for alle parter.
Et av de viktigste og enkleste områdene å fokusere automatisering på er inntektssyklusstyring. Inntektssyklusstyring har mange svært manuelle prosesser med mye avstemming.
Myndshft tilbyr en rekke elektronisk strømlinjeformede løsninger for
- verifisering av kvalifisering og fordeler
- koordinering av ytelserKoordinering av fordeler Koordinering av fordeler er nødvendig når en pasient er dekket av mer enn én helseforsikringsplan og planene som er involvert bestemmer hvor mye hver plan skal betale.
- forsikringsoppdagelse
- pasientens økonomiske ansvar
- forhåndsgodkjenning
Ved å automatisere disse repeterende prosessene med A.I. forretningsregler og blockchainBlockchain Computing System Et Blockchain databehandlingssystem behandler Blockchain som en sikker beregningsplattform som kan deles mellom flere leverandører. teknologi, tilbydere og forsikringsselskaper kan være sikret større nøyaktighet og færre forsinkelser i levering av omsorg. Borte er dagene med å ta legers ordre og håndtere regningen senere. Pasienter og leger kan nå mer åpent diskutere kostnader og behandlingsalternativer mens de fortsatt er på eksamensrommet sammen.
Hvordan hjelper Myndshft med forhåndsgodkjenning?
Myndshft tilbyr en automatisert løsning som er designet for de spesifikke behovene til
- post-akutte omsorgsinstitusjoner
- diagnostikk og genomiske laboratorier
- spesialapotek
- infusjonsleverandører
- primæromsorg
- andre alternative stedsomsorgsorganisasjoner
- Forsikringsselskaper
Gjennom denne løsningen kan behandlere automatisere hele arbeidsflyten for forhåndsgodkjenning som starter så tidlig som når en pasient først blir henvist eller planlagt. Myndshft eliminerer behovet for manuelt å klippe og lime inn data fra portaler ved å koble direkte til leverandørens elektronisk helseregisterClinical Data Repository Et klinisk datalager (CDR) er en database som brukes til å samle EPJ-data fra flere forskjellige systemer.systemer, apotek, laboratorier og forsikringsselskaper.
Myndshft akselererer fremskritt for å forbedre tilliten mens eliminere unødvendige mellomledd. Bruken av Myndshft kan redusere manuelle oppgaver med så mye som 90 %, noe som gjør at organisasjoner kan løse flere forhåndsgodkjenningsforespørsler med mindre tid og mindre innsats.
Hva gjør Myndshfts plattform unik?
Myndshfts løsninger er bygget på noe de kaller deres "CognitiveBus", Myndshfts proprietære kunstig intelligensmotor. CognitiveBus er også en akselerator, et verktøysett og en innfødt enterprise blockchainBlockchain Computing System Et Blockchain databehandlingssystem behandler Blockchain som en sikker beregningsplattform som kan deles mellom flere leverandører. plattform. Denne plattformen er designet for å møte de unike behovene til helseorganisasjoner og er den første i sitt slag.
CognitiveBus har "plug and play"-verktøy, industriakseleratorer og kognitive byggeklosser. Disse egenskapene lar plattformen fjerne den normale kompleksiteten som er forbundet med å distribuere kunstig intelligens, noe som gjør den rimeligere og tilgjengelig for gjennomsnittlig leverandørkontor eller -anlegg.
Myndshft fungerer ved å opprettholde et stort bibliotek med regler for tusenvis av betalere. Dette gjør at plattformen automatisk kan gjenkjenne identiteten til pasienter og leverandører og verifisere at alle data som sendes inn for forhåndsgodkjenning er fullstendige og overholder alle regler og retningslinjer.
CognitiveBus lar Myndshft gjøre alt dette umiddelbart og fungere som et selvlærende system. Den gir deretter råd til forsikringsselskapet om de skal godkjenne, avslå eller manuelt vurdere. Når forsikringsselskapet tar en avgjørelse, går valget til en tilbakemeldingssløyfe som lar Myndshft forbedre nøyaktigheten ved neste transaksjon.
Myndshft integreres med en organisasjons eksisterende infrastruktur, slik at brukere ikke trenger å lære ny programvare eller logge på en ekstra portal.
Videre overvåker Myndshft kontinuerlig statusen til hver forhåndsgodkjenningsforespørsel som er sendt inn. Dette eliminerer behovet for manuelle oppgaver som å ringe eller sende e-post.
konklusjonen
Myndshft tar en ende-til-ende-tilnærming for å fullt ut automatisere forhåndsgodkjenningsprosessen. Denne tilnærmingen inkluderer:
- ved å bruke en enterprise master pasientindeks for å identifisere hver pasient
- direkte integrasjon i kjerne IT-systemer for helse
- opprettholde et omfattende betalerregelbibliotek for automatisk å synkronisere kvalifikasjons- og forhåndsgodkjenningsregler
- sanntidsverifisering av kvalifisering og fordeler
- én enkelt kilde for direkte forbindelser til alle betalere
Gjennom denne tilnærmingen tilbyr Myndshft en helautomatisert og orkestrert løsning som opererer i sanntid.
Med betydelige fremskritt i det amerikanske markedet og gjennom strategiske kanalpartnerskap som dukker opp, tror vi at du eller en du er glad i snart vil dra nytte av denne livskvalitetsforbedrende løsningen selv om du faktisk ikke ser det med dine egne øyne. Vi tror også Myndshft er godt posisjonert for å bli en stor interessent i fremkomsten av smarte kontrakterDigital vare En digital vare er et knappe, elektronisk overførbart produkt eller en tjeneste. og desentraliserte forsikringsfellesskap.
Vil du lære mer?
Hvis denne informasjonen om automatiske forhåndsautorisasjoner var nyttig for deg og du ønsker å finne ut mer, ta kontakt Myndshft direkte eller bli ekspert med blockchainBlockchain Computing System Et Blockchain databehandlingssystem behandler Blockchain som en sikker beregningsplattform som kan deles mellom flere leverandører. Healthcare Reviews tilpassede innholdsvarsler basert på dine interesser.
- akselerator
- Avtale
- Alle
- tillate
- AMA
- blant
- arkitektur
- kunstig intelligens
- autorisasjon
- auto
- Automatisert
- Automatisering
- Bill
- blockchain
- Bygning
- virksomhet
- ring
- hvilken
- saker
- utfordre
- kognitiv
- handelsvare
- Communities
- Selskaper
- Selskapet
- databehandling
- Tilkoblinger
- innhold
- Kostnader
- dato
- Database
- dag
- håndtering
- desentralisert
- forsinkelser
- levering
- digitalt
- leger
- Tidlig
- Enterprise
- Facility
- familie
- finansiell
- Først
- Fokus
- funksjon
- Helse
- helseforsikring
- helsetjenester
- Hvordan
- HTTPS
- identifisere
- Påvirkning
- Øke
- indeks
- industri
- informasjon
- Infrastruktur
- forsikring
- integrering
- Intelligens
- involvert
- IT
- føre
- LÆRE
- Bibliotek
- Lang
- større
- Making
- ledelse
- marked
- penger
- Tilbud
- på nett
- alternativer
- rekkefølge
- ordrer
- Annen
- partnerskap
- Betale
- betalinger
- lege
- plattform
- Politikk
- Portal
- presentere
- Produkt
- protokollen
- kvalitet
- sanntids
- redusere
- rapporterer
- Krav
- inntekter
- anmeldelse
- Risiko
- regler
- Tjenester
- delt
- SIX
- So
- Software
- Solutions
- LØSE
- bruke
- utgifter
- stake
- standarder
- status
- opphold
- Strategisk
- Studer
- innsendt
- overflaten
- Survey /Inspeksjonsfartøy
- system
- Systemer
- Technologies
- Teknologi
- tid
- Transaksjonen
- behandling
- Stol
- us
- Brukere
- leverandører
- Verifisering
- vente
- uke
- HVEM
- Arbeid
- virker