Øke tilgangen til strålebehandling: spille det lange spillet – Physics World

Øke tilgangen til strålebehandling: spille det lange spillet – Physics World

Tidsstempel: 29. februar 2024 11:55

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-caption="Bygget på bestilling Elektas toppmoderne produksjonsanlegg i Crawley, Storbritannia, sender strålebehandlingssystemer til kunder over hele verden. (Med tillatelse: Elekta) ">
Elektas toppmoderne produksjonsanlegg
Bygget på bestilling Elektas toppmoderne produksjonsanlegg i Crawley, Storbritannia, sender strålebehandlingssystemer til kunder over hele verden. (Med tillatelse: Elekta)

Den globale ulikheten i tilgang til strålebehandlingstjenester er systemisk, fastkablet og forsvinner ikke med det første. Dataene lyver ikke, med gapet mellom stråleterapi "har" og "har-ikke" diktert, for det meste, av den økonomiske innflytelsen til individuelle nasjonalstater.

Ifølge Internasjonalt Atomenergibyrå (IAEA), en mellomstatlig organisasjon som søker å fremme fredelig bruk av kjernekraft, har nesten alle kreftpasienter i høyinntektsland tilgang til strålebehandling – mot færre enn 60 % av pasientene i mellominntektsland. Enda verre, i lavinntektsland har bare én av 10 personer tilgang til livreddende strålebehandling.

Denne forskjellen i tilgang representerer en tidsbombe for helsevesenet. Kreft legger nesten uunngåelig sin tyngste byrde på lav- og mellominntektsland (LMICs), der over 70 % av kreftdødsfallene forventes å skje i løpet av de neste 20 årene. IAEA Rays of Hope: Kreftomsorg for alle initiativet, lansert på Verdens kreftdag i 2022, er i forkant av den kollektive innsatsen for å akselerere etableringen og utvidelsen av strålebehandlingstjenester i LMICs.

Til dags dato har syv "førstebølge"-land – Benin, Tsjad, Den demokratiske republikken Kongo, Kenya, Malawi, Niger og Senegal – mottatt strålebehandling og medisinsk bildebehandlingsmaskiner som en del av IAEA-initiativet (med spesialistopplæringsprogrammer også en del av blanding for klinisk personale involvert i diagnostikk- og behandlingstjenester). Selv om det er tidlige dager, har 67 ytterligere IAEA-medlemsstater siden bedt om å bli med i Rays of Hope på nasjonalt nivå – en indikator på den langsiktige tankegangen som vil være nødvendig for å demokratisere tilgangen til høykvalitets strålebehandling.

Offentlig privat partnerskap

I mellomtiden retter privat sektor – drevet av kommersielle imperativer som markedsandel og lønnsomhet – i økende grad oppmerksomheten mot spørsmål om tilgang til strålebehandling i LMIC-er. En casestudie i denne forbindelse er Elekta, en spesialistleverandør av utstyr innen presisjonsstrålemedisin, som har satt tilgang til strålebehandlingstjenester i sentrum i sin langsiktige vekststrategi for å åpne opp nye markeder for strålebehandlingsutstyr innenfor LMIC-helsesystemer.

<a data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-1.jpg" data-caption="John Christodouleas: "Vi søker å forbedre tilgangen til strålebehandling gjennom en rekke vekstinitiativer du kan forvente - så vel som noen initiativer du kanskje ikke forventer." (Courtesy: Elekta)” title=”Klikk for å åpne bildet i popup” href=”https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long -game-physics-world-1.jpg">John Christodouleas
John Christodouleas: "Vi søker å forbedre tilgangen til strålebehandling gjennom en rekke vekstinitiativer du kan forvente - så vel som noen du kanskje ikke." (Med tillatelse: Elekta)

En global arbeidsstyrke på rundt 5000 ansatte posisjonerer Elekta til å gjøre en forskjell – på kort sikt og i stor skala – når det gjelder utrulling av avansert stråleterapiinfrastruktur i utviklingsland. "Vi søker å forbedre tilgangen til strålebehandling gjennom en rekke vekstinitiativer du kan forvente - i tillegg til noen initiativer du kanskje ikke forventer," forklarer John Christodouleas, Elektas senior visepresident for medisinske anliggender og klinisk forskning (også adjunkt førsteamanuensis i stråleonkologi ved Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania).

Bemerkelsesverdig er denne forpliktelsen til økt tilgang drevet ovenfra og ned fra Elektas styrerom, med en av utstyrsprodusentens strategiske milepæler (ved utgangen av 2025) knyttet til "tilgjengelighet av omsorg" – og målrettet mot over 300 millioner mennesker for å få tilgang til strålebehandlingstjenester gjennom utplassering av 800–1000 ekstra Elekta linacs i underbetjente markeder.

Komplementære strategiske mål er knyttet til «elevation of care» (dobling av den kliniske bruken av kortkurs hypofraksjoneringsbehandlinger blant Elekta-kunder, samtidig som en firedobling av bruken av adaptive strålebehandlinger) og «deltakelse i omsorg» (med et mål på mer enn 20 % av pasienter som aktivt samhandler med sin egen omsorgsreise, sammenlignet med mindre enn 1 % i dag).

"Operasjonsmessig," bemerker Christodouleas, "er vår forpliktelse til forbedret tilgang til strålebehandling organisert langs tre hovedveier: støtte til kreft folkehelseinitiativer; tilgang til menneskelig kapital; og tilgang til avanserte strålebehandlingsløsninger som tilbyr økt automatisering og reduserte kapital- og servicekostnader."

Ta kreft folkehelse, for eksempel. I september i fjor kunngjorde Elekta og IAEA et formelt partnerskap for å fremme verdien av strålebehandling til helsedepartementer i undertjente regioner, samtidig som de investerer i helseutdanningsprogrammer for å øke offentlig bevissthet om kreft.

Langs de samme koordinatene Elekta Foundation (en svensk filantropisk organisasjon uavhengig av Elektas hovedkonsern) finansierer et pilotscreeningsprogram for livmorhalskreft i Gicumbi-distriktet i Nord-Rwanda – screening over 40,000 2022 kvinner siden august 1000 og behandler over XNUMX pasienter for precancerøse lesjoner.

Teknologiinnovasjon, klinisk effekt

I forlengelsen, hevder Christodouleas, "er tilgang til dyktig menneskelig kapital innen strålingsonkologi et like stort problem som tilgang til finansiell kapital for LMICs." For å møte ubalansen har Elekta investert i nettbaserte utdanningsprogrammer med åpen tilgang som BrachyAcademy, en peer-to-peer medisinsk informasjonsplattform for stråleonkologiske team.

Mens nettportalen er på forhånd om å kurere informasjon om Elektas brakyterapiprodukter og -tjenester, dekker programmet også leverandørnøytral informasjon og banebrytende forskning på kliniske applikasjoner. "Jeg er en stor fan av disse beste praksis-initiativene fordi de skaleres veldig effektivt," legger Christodouleas til.

<a data-fancybox data-src="https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg" data-caption="Inn på klinikken I løpet av det siste tiåret har Elekta vært en nøkkelleverandør av strålebehandlingssystemer for å støtte Marokkos nasjonale kreftplan. (Courtesy: Elekta)” title=”Klikk for å åpne bildet i popup” href=”https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg”>Elekta har vært en nøkkelleverandør av strålebehandlingssystemer til Marokko
Inn på klinikken I løpet av det siste tiåret har Elekta vært en nøkkelleverandør av strålebehandlingssystemer for å støtte Marokkos nasjonale kreftplan. (Med tillatelse: Elekta)

Den siste delen av tilgangspuslespillet er Elektas "brød og smør": levering av avanserte strålebehandlingssystemer til kliniske kunder over hele verden. Å selge et strålebehandlingssystem i USA – der det er et etablert nettverk av helsepersonell og robuste Elekta-støttetjenester – er et helt annet forslag enn å operere i underbetjente regioner der denne infrastrukturen kan være begrenset.

Uansett hvor markedet er, handler det om en detaljert forståelse av den kliniske kundens krav, hevder Christodouleas, og siterer utrullingen av Elekta strålebehandlingssystemer som kjernebyggesteiner i Marokkos nasjonale kreftplan det siste tiåret. Denne utrullingen startet med innledende linac-bestillinger i 2013 før den gikk gjennom brakyterapienheter (2014–16), Leksell Gamma Knife stereotaktiske radiokirurgisystemer (2017–19), og sist (2020), bestillinger som inkluderer Elekta Unity, Elektas mest sofistikert linac integrert i et høyfelt MR-system.

"Partnerskapet har vært en vinn-vinn for Marokkos helsedepartement og for Elekta," sier Christodouleas. «Vi jobbet iherdig for å få behandlingssystemene våre på plass, men også for å få på plass nødvendig leverandørinfrastruktur. Feltserviceingeniører, utstyrsforsyningskjeder, applikasjonsspesialister, regionale distributører – alle disse er avgjørende for å etablere og utvikle et bærekraftig strålebehandlingsprogram på nasjonalt plan."

Mer generelt, hva med utsiktene for forbedret tilgang til strålebehandling i LMICs? Christodouleas er optimistisk på at de to grunnleggende utfordringene for stråleterapimiljøet – forbedret behandlingskvalitet (via stadig økende presisjon av strålingslevering) og dramatisk økt tilgang i underbetjente regioner – kanskje kan løses samtidig.

"Jeg tenker på tilgangsligningen for strålebehandling i enkle termer," konkluderer han. "Hypofraksjonering pluss automatisering er lik økt tilgang. Både hypofraksjonering og automatisering er aktivert med bedre bildebehandling ombord. Så våre beste linacer med den beste bildebehandlingen vil være nøkkelen til å løse tilgangsligningen og levere den høyeste kvaliteten på omsorg til pasienter, uansett hvor de tilfeldigvis bor."

Tidstempel:

Mer fra Fysikkens verden