DURHAM – Et team av forskere som kartlegger et molekylært atlas for ductal carcinoma in situ (DCIS) har gjort et stort fremskritt mot å skille om de tidlige pre-kreftene i brystet vil utvikle seg til invasive kreftformer eller forbli stabile.
Ved å analysere prøver fra pasienter som hadde gjennomgått kirurgi for å fjerne områder av DCIS, identifiserte teamet 812 gener assosiert med kreftprogresjon. Ved å bruke denne genklassifikatoren var de i stand til å forutsi risikoen for at kreftceller skulle gjenta seg eller utvikle seg.
Studien, som ble publisert denne uken i tidsskriftet Kreftcelle, ble ledet av E. Shelley Hwang, MD, av Duke Cancer Institute, og Rob West, MD, Ph.D., ved Stanford University Medical Center. Arbeidet deres er en del av Human Tumor Atlas Network under Moonshot Initiative finansiert av National Cancer Institute.
"Det har vært en langvarig debatt om hvorvidt DCIS er kreft eller en høyrisikotilstand," sa Hwang. "I mangel av en måte å ta den avgjørelsen på, behandler vi for tiden alle med kirurgi, stråling eller begge deler.
"DCIS er diagnostisert hos mer enn 50,000 XNUMX kvinner i året, og omtrent en tredjedel av disse kvinnene har en mastektomi, så vi er stadig mer bekymret for at vi kan overbehandle mange kvinner," sa Hwang. "Vi må forstå biologien til DCIS bedre, og det er det forskningen vår er designet for å gjøre."
Hwang, West og kolleger analyserte 774 DCIS-prøver fra 542 pasienter som var en median på 7.4 år etter behandling. De identifiserte 812 gener assosiert med residiv innen fem år etter behandling.
Genklassifisereren var i stand til å forutsi både tilbakefall og invasiv progresjon av kreft, med progresjon som ser ut til å være avhengig av en prosess som krever interaksjoner mellom invasive DCIS-celler og de unike egenskapene til tumormiljøet.
Hwang sa at de fleste DCIS-kreftene som ble analysert i studien ble identifisert med lav risiko for progresjon eller tilbakefall av kreft – en faktor som understreker behovet for å ha en nøyaktig prediktiv modell som kan brukes under kliniske besøk for å veilede omsorg.
"Vi har gjort store fremskritt i vår forståelse av DCIS, og dette arbeidet gir oss en virkelig vei fremover til å kunne tilpasse omsorg ved å skalere behandlinger til risikoen for kreftprogresjon," sa Hwang. "Det virkelige målet er å redusere behandlingsrelaterte skader uten å kompromittere resultatene, og vi er glade for å komme nærmere å oppnå dette for våre pasienter med DCIS."
Bukspyttkjertelkreft gjennombrudd? Gel-lignende, radioaktivt implantat utsletter det i mus
I tillegg til Hwang og West inkluderer studieforfatterne med-rektor Carlo Maley, Ph.D., ved Arizona State School of Life Sciences, og Graham Colditz, Ph.D., ved Washington University i St. Louis, for brystet Pre-Cancer Atlas Center, samt samarbeidspartnere fra 12 andre institusjoner som en del av Translational Breast Cancer Consortium.
Studien er en del av Human Tumor Atlas Network Consortium of the National Cancer Institute, som er en del av National Institutes of Health (R01 CA185138-01, U2C CA-17-035, UO1 CA214183, R01CA193694). Annen finansieringsstøtte var fra forsvarsdepartementet (BC132057); The Breast Cancer Research Foundation (19-074, 19-028, 18-006); PRECISION CRUK Grand Challenge (AEI RYC2019- 026576-I); "la Caixa" Foundation (LCF/PR/PR17/51120011); Lundbeck-stiftelsen (R288-2018-35); det danske kreftforeningen (R229-A13616); og Susan G. Komen.
(C) Duke University
