Personlig tilnærming forbedrer behandling av livmorhalskreft

Livmorhalskreft er den fjerde vanligste kreftformen blant kvinner globalt. Ifølge World Health Organization, var det anslagsvis 604 000 nye tilfeller og 342 000 dødsfall i 2020. Mens kirurgi og kjemoterapi kan brukes til å behandle tidlig sykdom, behandles lokalt avansert livmorhalskreft vanligvis med en kombinasjon av kjemoradiasjon og brakyterapi.

Brachyterapi er en type strålebehandling der radioaktive kilder plasseres inne i eller ved siden av svulsten for å levere en høy dose stråling samtidig som eksponeringen for omgivende friskt vev minimeres. Tidligere forskning har vist at for lokalt avansert livmorhalskreft er brachyterapi en nøkkelfaktor for å maksimere lokal kontroll av tumorer og dermed total overlevelse.

Brachyterapi har imidlertid ikke gjennomgått de samme teknologiske fremskritt som andre strålebehandlinger, med den anbefalte doseringen en metode som passer alle. Det er behov for tilpasset stråledose som tar hensyn til anatomien til hver enkelt pasient samt graden av lokal tumorspredning.

En teknikk som har hjulpet i målrettet administrering av stråling er magnetisk resonansbildestyrt adaptiv brakyterapi (MR-IGABT). Ved hjelp av MR-bilder, så vel som interstitielle nåler, kan MR-IGABT selektivt behandle høyrisiko kliniske målvolumer (CTV_HR). Innledende funn fra multisenteret Omfavnelse-I studie viste at bruk av MR-IGABT for å individualisere stråledose kan øke pasientenes totale overlevelsesrate, samt forbedre lokal svulstkontroll.

En forskergruppe ledet på Omfattende kreftsenter av MedUni Vienna og Vienna General Hospital har nå utført en ny studie med data fra EMBRACE-I-studien, som inkluderte 1318 pasienter (med en median oppfølging på 52 måneder) fra 24 sentre over hele Europa, Nord-Amerika og Asia.

I denne siste studien, rapportert i Journal of Clinical Oncology, tok forfatterne sikte på å identifisere risikofaktorene for lokal svikt (definert som lokalt tilbakefall eller vedvarende sykdom i det behandlede området) etter kjemoradiasjon og MR-IGABT hos pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft. Forskerne analyserte ulike pasient-, tumor- og behandlingsrelaterte faktorer for å identifisere prediktorene for lokal svikt.

Studien viste at bruk av MR-IGABT var assosiert med lavere risiko for lokal svikt, noe som tyder på at denne behandlingsmetoden kan forbedre resultatene hos pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft. Risikofaktoranalyse avslørte at tumorhistologi var en av de mest relevante prognostiske faktorene: Pasienter med plateepitelkarsinom hadde lavere sviktrisiko enn de med adeno- eller adenosquamøst karsinom. Andre parametere med betydelig innvirkning på lokal tumorkontroll inkluderte maksimal tumordimensjon, tilstedeværelse av tumornekrose, minimal dose til 90 % av CTV_HR og en CTV_HR volum større enn 45 cm³.

Brachyterapi viser seg trygt for livmorhalskreft

Studien gir verdifull innsikt i risikofaktorene for lokal svikt etter kjemoradiasjon og MR-veiledet brakyterapi. Denne evnen til å identifisere høyrisikopasient- og tumorkarakteristikker kan hjelpe klinikere med å skreddersy behandlingsstrategier for individuelle parametere (som histologi eller tumorstørrelse) og forbedre pasientresultatet. Det er viktig at forskningen også fremhever de potensielle fordelene med MR-IGABT, som kan tilby forbedret presisjon i levering av strålebehandling og bedre lokal kontroll av sykdom.

Et overraskende resultat av denne undersøkelsen var dens talsmann for en vakt-og-vent-politikk hos pasienter med gjenværende sykdom, en noe kontraintuitiv tilnærming. Selv om pasienter med lokal svikt ofte anbefales mer terapi, viste forskningen at 74 % av de med lokal svikt oppnådde remisjon på et senere tidspunkt uten ytterligere behandling. Dermed kan bruk av MR-IGABT gi bedre resultater hos disse pasientene. Forskerne sier at ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte disse funnene og for å optimalisere behandlingsstrategier for denne pasientpopulasjonen.

• SEO-drevet innhold og PR-distribusjon. Bli forsterket i dag.
• Platoblokkkjede. Web3 Metaverse Intelligence. Kunnskap forsterket. Tilgang her.
• kilde: https://physicsworld.com/a/personalized-approach-improves-cervical-cancer-treatment/