Połączenia Badanie lekarzy AMA dotyczące uprzedniej autoryzacji w 2020 r. przeprowadził ankietę wśród 1000 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów w całym kraju i stwierdził, że świadczeniodawcy wypełniali średnio 40 wcześniejszych zezwoleń tygodniowo. Był to wzrost w porównaniu ze średnią 31 uprzednich zezwoleń tygodniowo z tego samego badania w 2018 r. Ten wzrost jest tak znaczący, że 40% lekarzy ma personel, który pracuje wyłącznie na uprzednich zezwoleniach.
Opóźnienia w zarządzaniu uprzednimi zezwoleniami mogą skutkować opóźnioną opieką nad pacjentem lub nawet przerwaniem leczenia. Myndshft Technologies jest liderem w branży w znajdowaniu rozwiązań tego dylematu.
Dlaczego uprzednia autoryzacja jest wyzwaniem?
Uprzednia zgoda ma wpływ na to, czy płatnik ubezpieczenia zdrowotnego zatwierdzi lub odrzuci przepisany przebieg leczenia. Dokumentacja do uprzednich zezwoleń jest bardzo złożona, a firmy ubezpieczeniowe mają wiele wymagań. Nie ma standardów dotyczących protokołu od jednej firmy ubezpieczeniowej do drugiej.
Przetworzenie i zatwierdzenie wniosku o uprzednią autoryzację może zająć od jednego dnia do miesiąca. Badanie przeprowadzone przez AMA w 2018 r. wykazało, że: 26% dostawców trzeba czekać trzy dni lub dłużej na uprzednią decyzję o zatwierdzeniu z planów zdrowotnych.
Jaka jest stawka?
Błędy w dokumentacji lub opóźnienia w wypełnieniu wniosku i procesie zatwierdzenia mogą niekorzystnie wpłynąć na opiekę nad pacjentem. Jest to szczególnie widoczne w scenariuszach o wyższym ryzyku, w których występuje więcej złożoności, takich jak przeniesienie opieki ze szpitala do ośrodka opieki poostrej. Strony te muszą skoordynować ze sobą informacje i przekazać je firmie ubezpieczeniowej, aby bezpiecznie wypisać i przyjąć pacjentów (tzw. przejście).
Szpital jest karany, jeśli pacjent musi pozostać w szpitalu przez każdy z „niemożliwych do uniknięcia dni”. Placówka post-ostrej opieki jest karana, jeśli nie wystąpi o zgodę na całość faktycznie potrzebnych usług przed spotkaniem z pacjentem. Dla pacjenta koszty i komplikacje zdrowotne mogą wzrosnąć w wyniku opóźnień w świadczeniu usług. Inne zachęty finansowe są zagrożone dla firmy ubezpieczeniowej i ubezpieczycieli, gdy jakość usług i wyniki są poniżej pewnych progów. Ten efekt zatoru rani wszystkich.
Innym przykładem, który na pierwszy rzut oka wydaje się łagodniejszy, są wczesne interwencje zalecone przez lekarza. Opóźnienia i frustracje związane z procesem uprzedniej zgody często prowadzą do przerwania leczenia z powodu niecierpliwości. Może to prowadzić i często prowadzi do leczenia na izbie przyjęć, kosztującej więcej pieniędzy i cierpienia, niż gdyby pacjent czekał na proces wstępnej autoryzacji.
Oprócz wpływu na pacjentów, uprzednia zgoda jest niezwykle czasochłonna dla dostawców. Według raportu w Roczniki medycyny rodzinnejlekarze spędzają średnio sześć godzin dziennie zajmując się wyłącznie administracją. Jest to czas bez wartości dodanej, który lekarze mogliby zamiast tego spędzać ze swoimi pacjentami.
Konsumenci jest Zdziwienie
Dlaczego wszystkie firmy ubezpieczeniowe i świadczeniodawcy mieliby przechowywać kopie tych samych informacji w oddzielnych miejscach? Jeśli te firmy mają już porozumienie w sprawie ustalania płatności i protokołów dla spraw, to dlaczego tak trudno jest osiągnąć porozumienie w każdej sprawie? Dlaczego potrzebujemy podwójnych pracowników administracyjnych i kierowników spraw w każdym podmiocie gospodarczym, zamiast polegać na jednym zaufanym źródle prawdy? Gdzie mogę się udać, aby uniknąć tego problemu?
Myndshft odpowiada na wezwanie do zmian
Myndshft skupia się przede wszystkim na naprawie „hydrauliki administracyjnej”, która nęka niektóre organizacje opieki zdrowotnej. Dla wielu administracyjna strona opieki zdrowotnej może być niepotrzebnie powolna, złożona i kosztowna.
Aby rozwiązać ten problem, Myndshft stworzył platformę, która:
- łączy wszystkich interesariuszy opieki zdrowotnej
- automatyzuje i upraszcza transakcje administracyjne
- wzmacnia zbiorową inteligencję całej sieci
Pozwala to na przyspieszenie opieki i poprawia wyniki przy jednoczesnym obniżeniu kosztów dla wszystkich stron.
Jednym z najważniejszych i najłatwiejszych obszarów, na których należy skoncentrować się na automatyzacji, jest: zarządzanie cyklem przychodów. Zarządzanie cyklem przychodów obejmuje wiele wysoce ręcznych procesów z dużą ilością uzgodnień.
Myndshft oferuje szereg usprawnionych elektronicznie rozwiązań dla:
- weryfikacja uprawnień i świadczeń
- koordynacja świadczeńKoordynacja świadczeń Koordynacja świadczeń jest wymagana, gdy pacjent jest objęty więcej niż jednym planem ubezpieczenia zdrowotnego, a zaangażowane plany określają, ile ma zapłacić każdy plan.
- odkrycie ubezpieczenia
- odpowiedzialność finansowa pacjenta
- wcześniejsza autoryzacja
Automatyzując te powtarzalne procesy za pomocą reguł biznesowych AI i blockchainBlockchain Computing System System obliczeniowy Blockchain traktuje Blockchain jako bezpieczną platformę obliczeniową, która może być współdzielona przez wielu dostawców. technologii, usługodawców i ubezpieczycieli mogą być pewni większej dokładności i mniejszej liczby opóźnień w świadczeniu opieki. Dawno minęły czasy przyjmowania zaleceń lekarzy i późniejszego radzenia sobie z rachunkiem. Pacjenci i lekarze mogą teraz bardziej otwarcie dyskutować o kosztach i możliwościach leczenia, pozostając razem w sali egzaminacyjnej.
W jaki sposób Myndshft pomaga w uzyskaniu uprzedniej autoryzacji?
Myndshft oferuje zautomatyzowane rozwiązanie zaprojektowane z myślą o specyficznych potrzebach
- placówki opieki poostrej
- diagnostyka i laboratoria genomiczne
- apteki specjalistyczne
- dostawcy infuzji
- Podstawowa opieka
- inne alternatywne organizacje zajmujące się pielęgnacją terenu
- Firmy ubezpieczeniowe
Dzięki temu rozwiązaniu dostawcy opieki zdrowotnej mogą zautomatyzować cały przepływ uprzedniej autoryzacji, począwszy od pierwszego skierowania lub zaplanowania pacjenta. Myndshft eliminuje potrzebę ręcznego wycinania i wklejania danych z portali, łącząc się bezpośrednio z dostawcą elektroniczna karta zdrowiaRepozytorium danych klinicznych Repozytorium danych klinicznych (CDR) to baza danych używana do agregowania danych EHR z kilku różnych systemów., farmacji, laboratoriów i firm ubezpieczeniowych.
Myndshft przyspiesza postępy, aby zwiększyć zaufanie, podczas gdy wyeliminowanie zbędnych pośredników. Korzystanie z Myndshft może zmniejszyć liczbę zadań wykonywanych ręcznie nawet o 90%, co pozwala organizacjom na rozwiązywanie większej liczby wcześniejszych żądań autoryzacji przy mniejszym nakładzie czasu i wysiłku.
Co sprawia, że platforma Myndshft jest wyjątkowa?
Rozwiązania Myndshft opierają się na czymś, co nazywają „CognitiveBus”, autorskim silnikiem sztucznej inteligencji Myndshft. CognitiveBus to także akcelerator, zestaw narzędzi i natywny przedsiębiorstwo blockchainBlockchain Computing System System obliczeniowy Blockchain traktuje Blockchain jako bezpieczną platformę obliczeniową, która może być współdzielona przez wielu dostawców. Platforma. Ta platforma została zaprojektowana tak, aby sprostać wyjątkowym potrzebom organizacji opieki zdrowotnej i jest pierwszą tego rodzaju.
CognitiveBus ma narzędzia „plug and play”, akceleratory branżowe i kognitywne bloki konstrukcyjne. Te możliwości pozwalają platformie usunąć normalną złożoność związaną z wdrażaniem sztucznej inteligencji, czyniąc ją bardziej przystępną cenowo i dostępną dla przeciętnego biura lub obiektu dostawcy.
Myndshft działa, utrzymując obszerną bibliotekę reguł dla tysięcy płatników. Dzięki temu platforma automatycznie rozpoznaje tożsamość pacjentów i dostawców oraz weryfikuje, czy wszystkie dane przekazane do uprzedniej autoryzacji są kompletne i zgodne ze wszystkimi zasadami i politykami.
CognitiveBus pozwala Myndshft zrobić to wszystko natychmiast i działać jako system samouczący się. Następnie doradza firmie ubezpieczeniowej, czy zatwierdzić, odrzucić lub ręcznie sprawdzić. Kiedy firma ubezpieczeniowa podejmuje decyzję, wybór ten trafia do pętli sprzężenia zwrotnego, co pozwala firmie Myndshft poprawić dokładność następnej transakcji.
Myndshft integruje się z istniejącą infrastrukturą organizacji, dzięki czemu użytkownicy nie muszą uczyć się nowego oprogramowania ani logować się do dodatkowego portalu.
Ponadto Myndshft stale monitoruje status każdego przedłożonego wniosku o autoryzację. Eliminuje to potrzebę wykonywania ręcznych zadań, takich jak wykonywanie połączeń lub wysyłanie e-maili.
Wnioski
Myndshft stosuje kompleksowe podejście, aby w pełni zautomatyzować proces uprzedniej autoryzacji. To podejście obejmuje:
- wykorzystanie głównego indeksu pacjenta przedsiębiorstwa do identyfikacji każdego pacjenta
- bezpośrednia integracja z podstawowymi systemami informatycznymi Health
- utrzymywanie kompleksowej biblioteki reguł płatników, aby automatycznie synchronizować zasady kwalifikacji i uprzedniej autoryzacji
- weryfikacja uprawnień i świadczeń w czasie rzeczywistym
- jedno źródło bezpośrednich połączeń do wszystkich płatników
Dzięki takiemu podejściu Myndshft oferuje w pełni zautomatyzowane i zaaranżowane rozwiązanie, które działa w czasie rzeczywistym.
Biorąc pod uwagę znaczące postępy na rynku amerykańskim i pojawiające się strategiczne partnerstwa kanałowe, wierzymy, że Ty lub bliska Ci osoba wkrótce skorzystasz z tego rozwiązania poprawiającego jakość życia, nawet jeśli nie zobaczysz tego na własne oczy. Uważamy również, że Myndshft ma dobrą pozycję, aby stać się głównym udziałowcem w nadejściem inteligentne kontraktyTowar cyfrowy Towar cyfrowy jest rzadkim produktem lub usługą, którą można przekazać drogą elektroniczną. i zdecentralizowane społeczności ubezpieczeniowe.
Chcesz dowiedzieć się więcej?
Jeśli te informacje o automatycznych uprzednich autoryzacjach były dla Ciebie przydatne i chcesz dowiedzieć się więcej, skontaktuj się z Myndszft bezpośrednio lub zostań ekspertem z blockchainBlockchain Computing System System obliczeniowy Blockchain traktuje Blockchain jako bezpieczną platformę obliczeniową, która może być współdzielona przez wielu dostawców. Alerty dotyczące treści dostosowanych do potrzeb Healthcare Review na podstawie Twoich zainteresowań.
- akcelerator
- Umowa
- Wszystkie kategorie
- Pozwalać
- AMA
- wśród
- architektura
- sztuczna inteligencja
- autoryzacja
- samochód
- zautomatyzowane
- Automatyzacja
- Rachunek
- blockchain
- Budowanie
- biznes
- wezwanie
- który
- Etui
- wyzwanie
- poznawczy
- towar
- społeczności
- Firmy
- sukcesy firma
- computing
- połączenia
- zawartość
- Koszty:
- dane
- Baza danych
- dzień
- czynienia
- Zdecentralizowane
- opóźnienia
- dostawa
- cyfrowy
- Lekarze
- Wcześnie
- Enterprise
- Łatwość
- członków Twojej rodziny
- budżetowy
- i terminów, a
- Skupiać
- funkcjonować
- Zdrowie
- ubezpieczenie zdrowotne
- opieki zdrowotnej
- W jaki sposób
- HTTPS
- zidentyfikować
- Rezultat
- Zwiększać
- wskaźnik
- przemysł
- Informacja
- Infrastruktura
- ubezpieczenie
- integracja
- Inteligencja
- zaangażowany
- IT
- prowadzić
- UCZYĆ SIĘ
- Biblioteka
- długo
- poważny
- Dokonywanie
- i konserwacjami
- rynek
- pieniądze
- Oferty
- Online
- Opcje
- zamówienie
- Zlecenia
- Inne
- partnerstwa
- Zapłacić
- płatności
- lekarz
- Platforma
- polityka
- Portal
- teraźniejszość
- Produkt
- protokół
- jakość
- w czasie rzeczywistym
- zmniejszyć
- raport
- wymagania
- dochód
- przeglądu
- Ryzyko
- reguły
- Usługi
- shared
- SIX
- So
- Tworzenie
- Rozwiązania
- ROZWIĄZANIA
- wydać
- Spędzanie
- stawka
- standardy
- Rynek
- pobyt
- Strategiczny
- Badanie
- składane
- Powierzchnia
- Badanie
- system
- systemy
- Technologies
- Technologia
- czas
- transakcja
- leczenie
- Zaufaj
- us
- Użytkownicy
- sprzedawców
- Weryfikacja
- czekać
- tydzień
- KIM
- Praca
- działa