Oparta na chmurze platforma oprogramowania Elekta ProKnow jest wykorzystywana do centralizacji danych radioterapii NHS England, jednocześnie otwierając dostęp do tych danych między ośrodkami leczenia w całym kraju
Specjalista medycyny precyzyjnej Elekta zmienił bieg w tym roku, przyspieszając komercyjne i kliniczne wykorzystanie ProKnow, dedykowany pakiet narzędzi programowych opartych na chmurze, który umożliwia regionalnym i krajowym sieciom klinik radioonkologicznych agregowanie, strukturyzację i badanie zróżnicowanych i wcześniej fragmentarycznych magazynów danych.
Klientem latarni morskiej w tym zakresie jest Narodowa Służba Zdrowia w Anglii (NHS England), finansowany ze środków publicznych system opieki zdrowotnej w Anglii, który pod koniec marca potwierdził zamówienie na licencje ProKnow obejmujące 50 szpitali NHS Trust w ciągu trzech lat (w tym edukację i szkolenie personelu klinicznego). Długoterminowa wizja jest przekonująca, a ProKnow jest bardzo na pierwszym miejscu, ponieważ ośrodki onkologiczne NHS England starają się na nowo wymyślić najlepsze praktyki w zakresie planowania, dostarczania i zarządzania usługami radioterapii, jednocześnie personalizując leczenie w celu zaspokojenia potrzeb klinicznych poszczególnych pacjentów .
Nowa koncepcja współpracy
Pod względem operacyjnym inwestycja NHS England w ProKnow o wartości 1.4 miliona funtów stanowi długoterminowy zakład na współpracę i wzajemne recenzowanie, z których oba są na stałe wpisane w propozycję wartości oprogramowania. W końcu jest to platforma oparta na chmurze, zaprojektowana w celu wykorzystania zbiorowej wiedzy i doświadczenia, rozproszonych w wielu oddziałach klinicznych i wielu ośrodkach leczenia. Ta ciągła łączność może być szczególnie korzystna dla personelu mniejszych klinik radioterapii – na przykład w wiejskiej południowo-zachodniej Anglii – poprzez ułatwienie nieformalnego i formalnego dzielenia się wiedzą z zespołami radioterapii onkologicznej w dużych szpitalach metropolitalnych.
W ten sposób klinicyści, fizycy, dozymetryści i inni eksperci będą mogli oceniać krytyczne kształtowanie anatomii, projekt leczenia i planować jakość jako działania zespołowe – dzieląc się obciążeniem, rozdzielając zadania i udzielając pomocy kolegom w razie potrzeby. Podstawą tego wszystkiego jest stale rosnące repozytorium danych pacjentów, które zespoły onkologiczne mogą wydobywać w celu uzyskania spostrzeżeń klinicznych – trendów, relacji, wartości odstających, znaczenia – w celu wspierania innowacji i ciągłego doskonalenia opieki nad pacjentem.
„Wszystkie ośrodki radioterapii w Anglii zainstalowały teraz własną licencjonowaną wersję ProKnow – co jest znaczącym logistycznym kamieniem milowym pod względem wdrożenia klinicznego” – wyjaśnia Chris Walker, szef fizyki radioterapii w Północne Centrum Opieki Onkologicznej at Szpital Freeman, Newcastle upon Tyne. „Następny duży krok sprawi, że zespoły radioterapii w całej Anglii będą systematycznie wprowadzać swoje dane dotyczące planowania leczenia do ProKnow – rozwój, który ostatecznie doprowadzi do standaryzacji i najlepszych praktyk we współpracujących ośrodkach onkologicznych”.
Zespół fizyki medycznej w Freeman Hospital był jednym z pierwszych użytkowników ProKnow, jednego z sieci 20 uczestniczących departamentów w całej Anglii, których zadaniem było przeprowadzenie wyczerpujących testów drogowych oprogramowania przed masowym zakupem i wdrożeniem klinicznym NHS. Walker, ze swojej strony, był również jednym z głównych inicjatorów za kulisami, zasiadając w multidyscyplinarnej Klinicznej Grupie Referencyjnej Radioterapii, która doradza NHS England w sprawie priorytetów rozwoju usług radioterapii. „Głównym zadaniem grupy referencyjnej było ustalenie, jak może wyglądać optymalna infrastruktura informatyczna, aby ułatwić wzajemną ocenę w ramach krajowego programu radioterapii onkologicznej” – zauważa.
Po okresie ewaluacyjnym trwającym prawie trzy lata, ProKnow okazał się zwycięskim rozwiązaniem, nie tylko ze względu na jego zdolność do działania jako „uniwersalny tłumacz” podczas łączenia ekosystemu radioterapii w Anglii. Krótko mówiąc, ProKnow zapewnia niezależną od dostawcy platformę oprogramowania, do której mogą uzyskać dostęp wydziały radioterapii w dowolnym miejscu za pośrednictwem prostego internetowego interfejsu użytkownika – i niezależnie od producenta linac, systemu planowania leczenia lub rozwiązania informacyjnego onkologicznego.
Biorąc pod uwagę architekturę ProKnow opartą na chmurze, solidne bezpieczeństwo cybernetyczne jest również obowiązkowe, ponieważ wszystkie dane pacjentów są szyfrowane podczas przesyłania i w spoczynku (podczas gdy środowisko w pełni zgodne z HIPAA zapewnia prywatność i integralność poufnych informacji). Jeśli chodzi o dostęp użytkowników, ProKnow obsługuje uwierzytelnianie wieloskładnikowe, a także jednokrotne logowanie dla instytucji, które ustanowiły własne sfederowane uwierzytelnianie użytkowników. „Udostępnianie danych pacjentów między oddzielnymi ośrodkami radioterapii jest zgodne z wymogami ochrony danych dzięki automatycznej anonimowości poza ośrodkiem leczenia pacjenta”, dodaje Walker.
Chodzi o egzekucję
Poza funkcjonalnością, szkolenia i wsparcie zapewniane przez Elekta – jak również przez samą społeczność użytkowników – będą kluczowe dla pomyślnego wdrożenia ProKnow przez NHS England w ciągu najbliższych trzech lat. Mając to na uwadze, Wielka Brytania Instytut Fizyki i Inżynierii w Medycynie (IPEM) utworzył ProKnow Technical Oversight Group, aby skoncentrować się na uruchamianiu oprogramowania oraz ustrukturyzowanym uczeniu się i rozwoju dla zespołów radioonkologicznych. „Musimy wprowadzić dyscyplinę i rygor przy uruchamianiu technicznym”, wyjaśnia Walker, „przy jednoczesnym zapewnieniu wspólnego podejścia do początkowych zastosowań ProKnow we wszystkich naszych ośrodkach uczestniczących”.
W najbliższym czasie ProKnow zostanie wykorzystany do stworzenia krajowych ram planowania leczenia, stymulowania standaryzacji i ciągłego doskonalenia usług radioterapii NHS England. Celem jest umożliwienie personelowi klinicznemu przyjęcia planu pojedynczego pacjenta lub grup planów i porównania ze zbiorem poprzednich podobnych przypadków za pomocą tak zwanych „kart wyników planu leczenia” – w zasadzie szeregu predefiniowanych wskaźników, które pokazują pokrycie dawki i oszczędzanie wrażliwych narządów w celu ustalenia, czy spełniają one lokalne protokoły lub krajowe wytyczne.
Walker i jego koledzy z Freeman Hospital wykorzystali już ProKnow do zaprojektowania i walidacji z innymi klinikami zestawu 20 kart wyników z wytycznymi dotyczącymi stereotaktycznej radioterapii płuc (SBRT). Te karty wyników są wspólne dla wszystkich ośrodków leczenia SBRT, umożliwiając poszczególnym świadczeniodawcom przeprowadzanie audytu wewnętrznego zgodnie z wytycznymi dla dowolnej liczby pacjentów we wszystkich kategoriach schematów dawkowania – w efekcie stanowi to ustandaryzowaną linię bazową, na podstawie której można opracować zindywidualizowane plany leczenia dla pacjenta według -podstawa pacjenta.
W międzyczasie, dzięki wkładowi różnych podgrup IPEM „zadaj i zakończ”, podobne wysiłki są już podejmowane w odniesieniu do innych wskazań chorobowych, z kartami wyników dla piersi, konwencjonalnego (niestereotaktycznego) leczenia płuc, radioterapii pediatrycznej i radioterapii głowy i szyi. do ukończenia i wprowadzenia tego lata. „Istnieje dobrze zdefiniowana mapa drogowa, w jaki sposób ProKnow może zostać wykorzystany centralnie przez NHS England, agregując i wydobywając duże zbiory danych zawierające setki lub tysiące planów leczenia” – zauważa John Byrne, zastępca kierownika fizyki radioterapii w Northern Center do opieki nad rakiem. „Możliwości są nieograniczone, gdy specjaliści od radioterapii zaczną używać ProKnow do wydobywania własnych danych i współpracy z kolegami w całym kraju”.
Ułatwiają
Oczywiste jest, że skonsolidowana hurtownia danych ProKnow – w skali terabajtów i nie tylko – będzie miała fundamentalne znaczenie dla realizacji planu działania NHS w Anglii, tworząc potężny scentralizowany zasób, z którego zespoły kliniczne mogą się uczyć. Co więcej, ProKnow można połączyć z istniejącą ofertą oprogramowania jako usługi (SaaS) MOSAIQ Plaza, podczas gdy planuje się integrację z innymi produktami opartymi na chmurze Elekta, takimi jak Zdrowie Kaiku, platforma do kierowania decyzjami dotyczącymi leczenia w oparciu o gromadzenie i zarządzanie objawami zgłaszanymi przez pacjentów.
„Zmiana zasad dzięki ProKnow” – podsumowuje Byrne – „jest to, że to, co kiedyś było naprawdę ciężką pracą, zamienia się w naprawdę łatwą pracę. Więc teraz jest dla nas proste, aby przeszukać centralny magazyn danych ProKnow, aby dowiedzieć się, w czym jesteśmy dobrzy i co możemy ulepszyć. Te spostrzeżenia dotyczące dużych zbiorów danych z kolei przyczynią się do poprawy wyników pacjentów i trwałej wydajności pracy”.
