FinTechs enfrentam as ineficiências mais gritantes dos pagamentos de saúde

Os fluxos de trabalho de dados de saúde são notoriamente desconectados e ineficientes, injetando custo, tempo e ansiedade em situações médicas já complicadas. Está pronto para a disrupção e ainda surpreendentemente atrás da curva de transformação digital que está reinventando outros aspectos de nossas vidas.

Algumas FinTechs estão assumindo a natureza desconexa dos pagamentos de assistência médica com plataformas e integrações de interface de programação de aplicativos (API) que dão sentido ao turbilhão de cobrança e pagamentos médicos – e podem ser bastante francos ao abordar o quanto de modernização é necessária nessa área.

Levando-o do ponto de vista do que os pagamentos incorporados oferecem para esclarecer a confusão, Lince cofundador e diretor de informação Ken Abel disse Karen Webster, da PYMNTS, que na frente da transformação, “a assistência médica provavelmente está seguindo essa mudança”, pois mais responsabilidade recai sobre o paciente-consumidor que deseja saber por que os pagamentos de assistência médica não podem ser mais parecidos com o PayPal.

“O que realmente está impulsionando tudo é que as pessoas estão começando a esperar mais dessas experiências, alinhadas com o que obtêm da Venmo, o que obtêm do Cash App em termos de tempo real e transparência”, disse Abel. “Os players tradicionais da área da saúde estão meio que atrasados ​​nisso, mas isso faz parte dos serviços que o Lynx está apresentando para realmente ajudar a preencher a lacuna.”

Um exemplo ideal da confusão fingida na área da saúde é a temida explicação dos benefícios (EOB) que geralmente contém as palavras “você pode estar devendo”, que é um alerta vermelho para os consumidores.

Lynx quer erradicar “você pode dever” do léxico de saúde, disse Abel.

“Como você faz isso são as instituições que estão apoiando esses processos de sinistros, se você fornecer APIs programáticas que eles possam incorporar nesses fluxos de trabalho, eles terão acesso a esse ciclo de pagamento e poderão atualizar essas transações e fornecer orientação mais perfeita e uma experiência mais perfeita para o indivíduo”, explicou.

A advertência? “Aqueles que não oferecem essas soluções on-line ou por cartão vão se encontrar atrás da bola oito quando se trata de atrair funcionários e clientes de varejo para seus serviços de saúde”, disse ele.

O problema com o tradicional

Apesar das grandes convulsões no sistema de saúde e da expansão da era da pandemia em como e onde os serviços podem ser prestados, o setor ainda está atrasado quando se trata de como os dados são usados ​​- ou não - em cobranças e pagamentos, bem como no básico, como mudar de casa. cuidado para outro sistema.

Dado o fato de que os benefícios de saúde não são transferíveis caso uma pessoa deixe seu empregador, por exemplo, Abel chamou isso de “um desafio contínuo em termos de criar uma experiência perfeita que o indivíduo possa aproveitar ao fazer a transição de empregador para empregador. O que podemos dizer é que se a organização antiga e a nova organização são suportadas pelo Lynx, resolvemos isso. Mas sabemos que somos apenas um pequeno pedaço do bolo.”

Como indústria, ele acrescentou: “Honestamente, ainda não chegamos lá”.

Para chegar lá a partir daqui, disse ele, a transparência em tempo real é um elo perdido que precisa ser preenchido, acrescentando que “ainda não chegamos lá ainda na área da saúde”. Isso está se tornando mais evidente à medida que o paciente-consumidor tem um novo conjunto de expectativas que confunde os players tradicionais no espaço.

“Todos os componentes estão lá”, disse ele, referindo-se aos dados do paciente e à linhagem de pagamento.

O truque é ter sistemas para digerir informações e criar fluxos de trabalho que permitam aos indivíduos “entender facilmente onde estão, o que foi pago, o que não foi, quais ofertas estão disponíveis para eles e, em seguida, alavancar esse envolvimento para obter melhores resultados, avançando programas de incentivo e outras coisas” que estão disponíveis para os indivíduos, mas muitas vezes não são utilizados.

A oportunidade FinTech está alavancando compromissos financeiros com soluções de financiamento de saúde, como HSAs, para conferir informações valiosas aos pagadores de pacientes, a fim de aprimorar o relacionamento.

“O problema que você tem agora é que essas experiências são desconexas”, disse ele.

Quando o faturamento e os pagamentos são isolados, enviando pagadores para sistemas diferentes, “O que você está efetivamente fazendo como empregador e como plano de saúde é perder esse compromisso com outro sistema, onde se você integrasse isso em sua própria solução , você pode fechar esse ciclo, ser capaz de obter os benefícios desses programas de incentivo adicionais, melhores resultados e custos mais baixos.”

O próximo nível de conexão

Por mais que os consumidores desejem que os serviços de saúde comecem a se comportar como o Venmo, isso é um exagero, devido aos rigorosos regulamentos da HIPAA e à sensibilidade das informações. Mas as coisas podem e estão se movendo em direções mais conectadas, incluindo melhorias no aspecto de incentivos.

Enquanto os programas de incentivo podem tradicionalmente significar um cartão-presente único para completar um desafio de saúde, Abel disse que é uma solução fácil que pode aumentar o engajamento e melhorar os resultados.

"Estamos dizendo que você pode ser mais intencional do que isso", continuou ele. “Você pode oferecer um cartão recarregável, que permite que você realmente construa um relacionamento de longo prazo com o indivíduo enquanto aproveita esses incentivos no front-end para impulsionar essas atividades.”

Esse cartão recarregável se torna um novo ponto de acesso às métricas do paciente que alimenta melhores experiências “e as próximas melhores ações, que é um tema-chave na área da saúde”, disse ele.

Isso começa com os players tradicionais preenchendo essas lacunas com a ajuda de FinTechs inovadoras que resolveram peças importantes do quebra-cabeça de cobranças e pagamentos para os provedores.

“Eles estão meio entrincheirados nesses fluxos de pagamento, falando sobre as seguradoras e, finalmente, os empregadores que compram planos de saúde”, disse Abel. “É realmente garantir que esses participantes aproveitem as inovações que ocorreram nos últimos 10, 15 anos nos pagamentos. Você pensaria que isso seria apenas uma coisa inerente, mas na verdade não é algo que está acontecendo.”

Grandes players como as grandes empresas de tecnologia certamente veem a oportunidade, explicando por que cada um deles está competindo por um assento na mesa de saúde, levando tudo, desde wearables a clínicas de atendimento.

“Olhe para alguém como uma amazona, o grande gigante, eles estão olhando para o espaço”, disse ele. “Eles entendem quanto fluxo de caixa está acontecendo aqui. Acho que os players tradicionais estão cientes disso e estão procurando fazer esses investimentos em soluções de pagamento e melhores experiências para tentar competir com as empresas de tecnologia que eles sabem que estão chegando.”

Link: https://www.pymnts.com/healthcare/2022/fintechs-take-on-healthcare-payments-most-glaring-inefficients/?utm_source=pocket_mylist

Fonte: https://www.pymnts.com/