Aumentando o acesso à radioterapia: jogando o jogo longo – Physics World

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-caption="Construído sob encomenda A fábrica de última geração da Elekta em Crawley, Reino Unido, envia sistemas de tratamento de radioterapia para clientes em todo o mundo. (Cortesia: Elekta) “>

A desigualdade global no acesso aos serviços de radioterapia é sistémica, intrínseca e não desaparecerá tão cedo. Os dados não mentem, sendo que o fosso entre os que “têm” e os “que não têm” radioterapia é ditado, na maior parte, pela influência económica de cada Estado-nação.

De acordo com Agência internacional de energia atômica (AIEA), uma organização intergovernamental que procura promover a utilização pacífica da energia nuclear, quase todos os pacientes com cancro nos países de rendimento elevado têm acesso à radioterapia – contra menos de 60% dos pacientes nos países de rendimento médio. Pior ainda, nos países de baixo rendimento, apenas uma em cada 10 pessoas tem acesso a tratamentos de radiação que salvam vidas.

Esta disparidade no acesso representa uma bomba-relógio na saúde. O cancro, quase inevitavelmente, coloca o seu fardo mais pesado nos países de baixo e médio rendimento (PRMB), onde se espera que mais de 70% das mortes por cancro ocorram nos próximos 20 anos. A AIEA Raios de Esperança: Tratamento do Câncer para Todos iniciativa, lançada no Dia Mundial do Câncer em 2022, está na vanguarda do esforço coletivo para acelerar o estabelecimento e expansão de serviços de radioterapia em PRMBs.

Até à data, sete países da “primeira vaga” – Benim, Chade, República Democrática do Congo, Quénia, Malawi, Níger e Senegal – receberam radioterapia e máquinas de imagiologia médica como parte da iniciativa da AIEA (com programas de formação especializada também parte do programa). mix para pessoal clínico envolvido em serviços de diagnóstico e tratamento). Embora ainda seja o início, 67 estados membros adicionais da AIEA solicitaram desde então a adesão ao Rays of Hope a nível nacional – um indicador do pensamento de longo prazo que será necessário para democratizar o acesso ao tratamento de radioterapia de alta qualidade.

Parceria pública Privada

Entretanto, o sector privado – impulsionado por imperativos comerciais como a quota de mercado e a rentabilidade – está a voltar cada vez mais a sua atenção para questões de acesso à radioterapia nos PRMB. Um estudo de caso nesse sentido é Elekta, um fornecedor de equipamentos especializados em medicina de radiação de precisão, que colocou o acesso aos serviços de radioterapia no centro de sua estratégia de crescimento de longo prazo para abrir novos mercados para equipamentos de radioterapia nos sistemas de saúde de PRMB.

<a data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-1.jpg" data-caption="John Christodouleas: “Estamos buscando melhorar o acesso à radioterapia por meio de uma série de iniciativas de crescimento que você poderia esperar – bem como de algumas iniciativas que você talvez não esperasse.” (Cortesia: Elekta)” title=”Clique para abrir a imagem em pop-up” href=”https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long -game-física-mundo-1.jpg”>

Uma força de trabalho global de cerca de 5000 funcionários posiciona a Elekta para fazer a diferença – no curto prazo e em escala – quando se trata da implantação de infraestrutura avançada de radioterapia nos países em desenvolvimento. “Estamos buscando melhorar o acesso à radioterapia por meio de uma série de iniciativas de crescimento que você pode esperar – bem como de algumas iniciativas que você pode não esperar”, explica John Christodouleas, vice-presidente sênior de assuntos médicos e pesquisa clínica da Elekta (também professor associado adjunto de radiooncologia na Escola de Medicina Perelman, Universidade da Pensilvânia).

Significativamente, esse compromisso com o acesso melhorado é impulsionado de cima para baixo a partir da diretoria da Elekta, com um dos marcos estratégicos do fabricante de equipamentos (até o final de 2025) ligado à “disponibilidade de cuidados” – e visando mais de 300 milhões de pessoas para obter acesso a serviços de radioterapia através da implantação de 800 a 1000 linacs Elekta adicionais em mercados carentes.

Os objetivos estratégicos complementares referem-se à “elevação dos cuidados” (duplicar o uso clínico de tratamentos de hipofracionamento de curta duração entre os clientes da Elekta, ao mesmo tempo que quadruplicar o uso de tratamentos de radiação adaptativos) e “participação nos cuidados” (com uma meta de mais de 20% dos pacientes interagindo ativamente com sua própria jornada de cuidados, em comparação com menos de 1% hoje).

“Operacionalmente”, observa Christodouleas, “nosso compromisso com a melhoria do acesso à radioterapia está organizado em três vias principais: apoio a iniciativas de saúde pública contra o câncer; acesso ao capital humano; e acesso a soluções avançadas de radioterapia que oferecem maior automação e redução de custos de capital e serviços.”

Tomemos como exemplo a saúde pública do câncer. Em Setembro do ano passado, a Elekta e a AIEA anunciaram uma parceria formal para promover o valor da radioterapia junto dos ministérios da saúde em regiões desfavorecidas, ao mesmo tempo que investem em programas de educação para a saúde para aumentar a sensibilização do público sobre o cancro.

Ao longo da mesma coordenada, o Fundação Elekta (uma organização filantrópica sueca independente do principal grupo empresarial Elekta) está a financiar um programa piloto de rastreio do cancro do colo do útero no distrito de Gicumbi, no norte do Ruanda – rastreando mais de 40,000 mulheres desde agosto de 2022 e tratando mais de 1000 pacientes com lesões pré-cancerosas.

Inovação tecnológica, impacto clínico

Por extensão, argumenta Christodouleas, “o acesso ao capital humano qualificado em radioterapia oncológica é um problema tão grande como o acesso ao capital financeiro para os países de baixa e média renda”. Para resolver o desequilíbrio, a Elekta investiu em programas de educação on-line de acesso aberto, como o Academia Brachy, uma plataforma de informações médicas peer-to-peer para equipes de radioterapia oncológica.

Embora o portal da web seja direto na curadoria de informações sobre os produtos e serviços de braquiterapia da Elekta, o programa também cobre informações neutras em relação ao fornecedor e pesquisas de ponta em aplicações clínicas. “Sou um grande fã dessas iniciativas de práticas recomendadas porque elas são dimensionadas de maneira muito eficaz”, acrescenta Christodouleas.

<a data-fancybox data-src="https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg" data-caption="Na clínica Durante a última década, a Elekta tem sido um importante fornecedor de sistemas de radioterapia para apoiar o Plano Nacional do Câncer de Marrocos. (Cortesia: Elekta)” title=”Clique para abrir a imagem no pop-up” href=”https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg”>

A parte final do quebra-cabeça do acesso é o “pão com manteiga” da Elekta: o fornecimento de sistemas avançados de radioterapia para clientes clínicos em todo o mundo. É claro que vender um sistema de tratamento de radioterapia nos EUA – onde existe uma rede estabelecida de prestadores de cuidados de saúde e serviços de apoio robustos da Elekta – é uma proposta muito diferente de operar em regiões mal servidas onde essas infra-estruturas podem ser limitadas.

Qualquer que seja o mercado, trata-se de uma compreensão granular das necessidades clínicas do cliente, argumenta Christodouleas, citando a implementação dos sistemas de radioterapia Elekta como blocos de construção fundamentais no Plano Nacional do Cancro de Marrocos ao longo da última década. Essa implementação começou com pedidos iniciais de linac em 2013 antes de progredir através de unidades de braquiterapia (2014–16), sistemas de radiocirurgia estereotáxica Leksell Gamma Knife (2017–19) e, mais recentemente (2020), pedidos que incluem Elekta Unity, o mais sofisticado linac integrado a um sistema de ressonância magnética de alto campo.

“A parceria tem sido vantajosa para o ministério da saúde de Marrocos e para a Elekta”, afirma Christodouleas. “Trabalhamos diligentemente para implementar nossos sistemas de tratamento, mas também para implementar a infraestrutura necessária do fornecedor. Engenheiros de serviço de campo, cadeias de fornecimento de equipamentos, especialistas em aplicações, distribuidores regionais – todos estes são essenciais para estabelecer e desenvolver um programa de radioterapia sustentável em escala nacional.”

Físicos inovam para fechar a lacuna global da radioterapia

De forma mais ampla, quais são as perspectivas de melhoria do acesso à radioterapia nos países de baixa e média renda? Christodouleas está optimista de que os dois desafios fundamentais para a comunidade de radioterapia – melhor qualidade do tratamento (através da precisão cada vez maior da administração de radiação) e aumento dramático do acesso em regiões mal servidas – podem talvez ser abordados em conjunto.

“Penso na equação de acesso à radioterapia em termos simples”, conclui. “Hipofracionamento mais automação equivale a aumentar o acesso. Tanto o hipofracionamento quanto a automação são habilitados com melhores imagens integradas. Portanto, nossos melhores linacs com as melhores imagens serão fundamentais para resolver a equação de acesso e fornecer a mais alta qualidade de atendimento aos pacientes, não importa onde eles morem.”

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• Fonte: https://physicsworld.com/a/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game/