Técnica de imagem molecular pode melhorar o rastreio do cancro da mama – Physics World

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-3.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-3.jpg" data-caption="Detecção de câncer Imagens mamográficas (A, B) de lesões em mama esquerda, confirmadas como carcinoma ductal invasivo (seta) e fibroadenoma (seta dupla). Imagens PEM esquerda (C, D) mostram captação intensa no câncer conhecido e nenhuma captação no fibroadenoma. As imagens PEM direitas (E, F) não mostram captação anormal. Imagens PEM esquerda obtidas 1 h (G) e 4 h (H) após ¹⁸A injeção de F-FDG não mostra nenhuma diferença visual substancial na captação. (Cortesia: Sociedade Radiológica da América do Norte)”>

A mamografia é uma ferramenta amplamente utilizada e eficaz para a detecção precoce do câncer de mama, mas mamas densas representam um desafio significativo no rastreamento do câncer. Não só o tecido mamário denso aumenta o risco de desenvolver cancro da mama, como a elevada proporção de tecido fibroso e glandular pode mascarar a presença de um tumor numa mamografia de rastreio.

Como resultado, modalidades complementares de imagem mamária são frequentemente recomendadas para mulheres com mamas densas. Esses testes, em particular a ressonância magnética da mama, aumentam significativamente o custo do rastreio do cancro. Isto é especialmente problemático considerando que cerca de 40% da população submetida ao rastreio tem mamas heterogeneamente densas e cerca de 10% das mulheres têm mamas extremamente densas.

A mamografia por emissão de pósitrons de baixa dose (PEM) é uma nova técnica de imagem molecular da mama que poderia substituir ou complementar a mamografia. Com isto em mente, investigadores no Canadá compararam o desempenho do PEM e da ressonância magnética da mama na identificação do cancro da mama e na determinação da sua extensão local em 25 mulheres recentemente diagnosticadas com cancro da mama. Eles relatam as descobertas de seu estudo clínico em Radiologia: Imagem do Câncer.

<a data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-1.jpg" data-caption="Radialis PET Imager O sistema PET direcionado ao órgão fornece uma dose de radiação comparável à da mamografia, sem a necessidade de compressão da mama. (Cortesia: Sociedade Radiológica da América do Norte)” title=”Clique para abrir a imagem no pop-up” href=”https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve -rastreio-do-câncer-de-mama-física-mundo-1.jpg”>

Historicamente, a imagem molecular da mama não tem sido usada para imagens clínicas da mama devido à alta dose de radiação que fornece às mamas e aos órgãos adjacentes. O uso de um sistema PET direcionado a órgãos – o Radialis PET Imager – realizar o PEM poderia eliminar esta preocupação. O Radialis utiliza detecção coincidente de fótons gama emitidos, eliminando a necessidade de colimação (necessária para imagens moleculares da mama baseadas em câmeras gama) e permitindo o uso de doses de radiação comparáveis ​​às da mamografia.

A tecnologia PEM oferece a alta sensibilidade da ressonância magnética das mamas, mas com a vantagem de ter um custo mais baixo. Sua dose efetiva de radiação é comparável à da mamografia digital tradicional e inferior à da tomossíntese digital. Além disso, o PEM supera problemas de mascaramento tumoral associados à alta densidade mamária, fornece menos falsos positivos do que a mamografia e não requer compressão mamária durante o exame.

Investigador principal Viviane Freitas, A partir do Rede Universitária de Saúde da Universidade de Toronto, Sinai Saúde e Hospital universitário femininoe colegas fotografaram os participantes do estudo 1 e 4 horas após a injeção de 37, 74 ou 185 MBq do radiotraçador ¹⁸F-fluorodesoxiglicose (¹⁸F-FDG). Semelhante à mamografia, eles adquiriram imagens PEM em incidências padrão craniocaudal e mediolateral oblíqua.

Dois radiologistas de mama, cegos para a localização do câncer, realizaram uma avaliação visual por lesão das imagens adquiridas, registrando a morfologia de quaisquer lesões observadas. A PEM de baixa dosagem identificou 24 das 25 lesões malignas conhecidas (determinadas por histopatologia) em comparação com 100% na ressonância magnética, não conseguindo detectar um único câncer lobular de 38 mm. A ressonância magnética identificou 13 lesões adicionais, oito das quais eram falsos positivos, enquanto o PEM detectou seis, uma das quais era falso positivo, demonstrando a menor taxa de falsos positivos do PEM de 16% versus 62% para a ressonância magnética.

Os pesquisadores observam que a baixa dose do PEM de 37–185 MBq produziu imagens com qualidade de diagnóstico correspondentes a uma exposição à radiação de 0.62–0.71 a 1.24–1.42 mSv. A dose baixa do dispositivo PEM aproximou-se da dose efetiva total média da mamografia digital bilateral de campo total de duas visualizações (cerca de 0.44 mSv), foi semelhante à mamografia com contraste (0.58 mSv) e menor que a combinação de mamografia e mama digital tomossíntese (0.88 mSv).

“Para o rastreio, a capacidade do PEM de funcionar de forma eficaz, independentemente da densidade da mama, aborda potencialmente uma deficiência significativa da mamografia, particularmente na detecção de cancros em mamas densas, onde as lesões podem estar obscurecidas”, diz Freitas. “Também apresenta uma opção viável para pacientes de alto risco que são claustrofóbicos ou que têm contraindicações para ressonância magnética.”

Freitas observa que embora a plena integração do PEM na prática clínica ainda não tenha sido confirmada, estes resultados preliminares são promissores, particularmente porque demonstram a capacidade do PEM para detectar cancro da mama invasivo com baixo ¹⁸Doses de F-FDG. “Isto marca um primeiro passo crítico na sua potencial implementação futura na prática clínica”, diz ela.

Os pesquisadores iniciaram agora um estudo piloto avaliar se os achados da biópsia líquida podem ser comparados às imagens obtidas pelo PEM em mulheres com alto risco de câncer de mama. Os participantes coletam sangue para um teste de biópsia líquida e um exame PEM após a injeção de 74 MBq de ¹⁸F-FDG, antes de ser submetida a uma biópsia guiada por ressonância magnética para uma lesão mamária suspeita.

A equipe avaliará os dados dos dois exames para determinar se quaisquer novas descobertas sobre o tamanho e padrões dos fragmentos tumorais, assinaturas mutacionais, variantes ou alterações epigenéticas identificadas na biópsia líquida se correlacionam com as características das imagens PEM. Se forem identificadas correlações entre os dois, os investigadores planeiam realizar estudos adicionais para avaliar se estas técnicas podem ajudar a refinar as investigações de rastreio e reduzir biópsias desnecessárias.

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• Fonte: https://physicsworld.com/a/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening/