A plataforma de software baseada em nuvem da Elekta, ProKnow, está sendo usada para centralizar os dados de radioterapia do NHS England, ao mesmo tempo em que abre o acesso a esses dados entre os centros de tratamento em todo o país
Especialista em medicina de radiação de precisão Elekta mudou de marcha este ano, acelerando a exploração comercial e clínica de ProKnow, um conjunto dedicado de ferramentas de software baseadas em nuvem que permite que redes regionais e nacionais de clínicas de oncologia de radiação agreguem, estruturem e questionem seus diversos armazenamentos de dados anteriormente fragmentados.
Um cliente farol a este respeito é Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra (NHS England), o sistema de saúde com financiamento público na Inglaterra, que no final de março confirmou um pedido de licenças ProKnow cobrindo 50 hospitais do NHS Trust ao longo de três anos (incluindo educação e treinamento de pessoal clínico). A visão de longo prazo é convincente, com o ProKnow muito na frente e no centro, pois os centros de câncer do NHS England procuram reimaginar as melhores práticas no planejamento, entrega e gerenciamento de seus serviços de radioterapia, ao mesmo tempo em que personalizam o tratamento para atender às necessidades clínicas de pacientes individuais .
Colaboração reinventada
Operacionalmente, o investimento de £ 1.4 milhão do NHS England no ProKnow representa uma aposta de longo prazo em colaboração e revisão por pares, ambos ligados à proposta de valor do software. Afinal, esta é uma plataforma baseada em nuvem projetada para aproveitar o conhecimento e a experiência de domínio coletivo espalhados por vários departamentos clínicos e vários centros de tratamento. Essa conectividade sempre ativa provavelmente será particularmente benéfica para funcionários de clínicas de radioterapia menores – por exemplo, no sudoeste rural da Inglaterra – facilitando o compartilhamento informal e formal de conhecimento com equipes de oncologia de radiação nos grandes hospitais metropolitanos.
Dessa forma, clínicos, físicos, dosimetristas e outros especialistas poderão avaliar o contorno da anatomia crítica, o desenho do tratamento e a qualidade do plano como atividades de equipe – compartilhando a carga, distribuindo tarefas e orientando colegas conforme necessário. A base de tudo isso é um repositório de conhecimento cada vez maior de dados de pacientes que as equipes de oncologia podem explorar para obter insights clínicos – tendências, relacionamentos, discrepâncias, significância – para apoiar a inovação e a melhoria contínua no atendimento ao paciente.
“Todos os centros de radioterapia da Inglaterra já instalaram sua própria versão licenciada do ProKnow – um marco logístico significativo em termos de implantação clínica”, explica Chris Walker, chefe de física de radioterapia da Centro Norte de Tratamento do Câncer at Hospital Freeman, Newcastle upon Tyne. “O próximo grande passo verá as equipes de radioterapia em toda a Inglaterra inserirem seus dados de planejamento de tratamento sistematicamente no ProKnow – um desenvolvimento que acabará por impulsionar a padronização e as melhores práticas entre os centros de câncer colaboradores”.
A equipe de física médica do Freeman Hospital estava entre os primeiros a adotar o ProKnow, um de uma rede de 20 departamentos participantes em toda a Inglaterra encarregado de testes exaustivos do software antes da compra em massa do NHS e da implantação clínica. Walker, por sua vez, também foi um dos principais impulsionadores dos bastidores, participando do Grupo de Referência Clínica de Radioterapia multidisciplinar, que aconselha o NHS England sobre as prioridades de desenvolvimento de seu serviço de radioterapia. “Uma tarefa central para o grupo de referência era descobrir como seria uma infraestrutura de TI ideal para facilitar a revisão por pares em todo o programa nacional de oncologia de radiação”, observa ele.
Após um período de avaliação de quase três anos, o ProKnow emergiu como a solução vencedora, principalmente devido à sua capacidade de funcionar como um “tradutor universal” enquanto conectava o ecossistema de radioterapia da Inglaterra. Resumindo, o ProKnow fornece uma plataforma de software independente de fornecedor que pode ser acessada por departamentos de radioterapia em qualquer lugar por meio de uma interface de usuário simples baseada na web – e independentemente do fabricante do linac, sistema de planejamento de tratamento ou solução de informação oncológica.
Dada a arquitetura baseada em nuvem do ProKnow, a segurança cibernética robusta também é obrigatória, com todos os dados do paciente criptografados em trânsito e em repouso (enquanto o ambiente totalmente compatível com HIPAA garante a privacidade e a integridade das informações confidenciais). Em termos de acesso de usuário, o ProKnow suporta autenticação multifator, bem como single sign-on para instituições que estabeleceram sua própria autenticação de usuário federado. “O compartilhamento de dados de pacientes entre instalações de radioterapia separadas atende aos requisitos de proteção de dados por ser automaticamente anônimo fora do centro de tratamento do paciente”, acrescenta Walker.
É tudo uma questão de execução
Funcionalidade à parte, o treinamento e o suporte fornecidos pela Elekta – bem como entre a própria comunidade de usuários – serão fundamentais para a implementação bem-sucedida do ProKnow pelo NHS England nos próximos três anos. Pensando nisso, o Reino Unido Instituto de Física e Engenharia em Medicina (IPEM) estabeleceu um Grupo de Supervisão Técnica ProKnow para se concentrar no comissionamento de software e no aprendizado e desenvolvimento estruturado para equipes de oncologia de radiação. “Precisamos trazer disciplina e rigor ao comissionamento técnico”, explica Walker, “ao mesmo tempo em que garantimos uma abordagem comum para as aplicações iniciais do ProKnow em todos os nossos centros participantes”.
No curto prazo, o ProKnow será usado para criar uma estrutura nacional para o planejamento do tratamento, direcionando a padronização e a melhoria contínua em todo o serviço de radioterapia do NHS England. O objetivo é permitir que a equipe clínica tome um plano de um único paciente, ou grupos de planos, e compare com uma coleção de casos semelhantes anteriores usando os chamados “scorecards de planos de tratamento” – basicamente uma série de métricas predefinidas que mostram cobertura de dose e economia de órgãos sensíveis para determinar se eles atendem aos protocolos locais ou diretrizes estabelecidas nacionalmente.
Walker e seus colegas do Freeman Hospital já usaram o ProKnow para projetar e validar com outras clínicas um conjunto de 20 scorecards de diretrizes para radioterapia corporal estereotáxica pulmonar (SBRT). Esses scorecards são compartilhados entre os centros de tratamento do SBRT, permitindo que os provedores individuais realizem auditorias internas em relação às diretrizes para qualquer número de pacientes em todas as categorias dos regimes de dose - na verdade, uma linha de base padronizada a partir da qual desenvolver planos de tratamento individualizados em cada paciente. -base paciente.
Enquanto isso, com a contribuição de vários subgrupos “tarefa e acabamento” do IPEM, esforços semelhantes já estão em andamento para outras indicações de doenças, com scorecards para mama, tratamentos pulmonares convencionais (não estereotáxicos), radioterapia pediátrica e de cabeça e pescoço, todos devidos. para conclusão e lançamento neste verão. “Há um roteiro bem definido de como o ProKnow pode ser usado centralmente pelo NHS England, agregando e minerando grandes conjuntos de dados que compreendem centenas ou milhares de planos de tratamento”, observa John Byrne, vice-chefe de física de radioterapia no Northern Center. para o Tratamento do Câncer. “As possibilidades são infinitas quando os profissionais de radioterapia começam a usar o ProKnow para extrair seus próprios dados e colaborar com colegas em todo o país.”
Tornar mais fácil
Está claro que o armazenamento de dados consolidado do ProKnow – em escala de terabyte e além – será fundamental para cumprir o roteiro do NHS England, criando um poderoso ativo centralizado com o qual as equipes clínicas podem aprender. Além disso, o ProKnow pode ser empacotado nas ofertas existentes de software como serviço (SaaS) do MOSAIQ Plaza, enquanto há planos de integração com outros produtos baseados em nuvem da Elekta, como Kaiku Saúde, uma plataforma para orientar as decisões de tratamento com base na coleta e gerenciamento de sintomas relatados pelo paciente.
“O que muda o jogo com o ProKnow”, conclui Byrne, “é que ele pega o que costumava ser um trabalho muito difícil e o transforma em um trabalho muito fácil. Portanto, agora é fácil explorar o armazenamento de dados central do ProKnow para descobrir em que somos bons e no que podemos melhorar. Esses insights de big data, por sua vez, gerarão melhores resultados para os pacientes e eficiências de fluxo de trabalho sustentáveis.”
