Хроническая боль является растущей проблемой. Медицинский каннабис был одобрен в январе 2018 года на экспериментальной основе в Дании, а это означает, что врачи могут назначать его при хронической боли, если все другие меры, включая опиоиды, оказались недостаточными.
Медицинский каннабис выпускается в различных формах в зависимости от уровней тетрагидроканнабинола (ТГК) и каннабидиола (КБД). В Дании могут быть прописаны дронабинол (с высоким содержанием ТГК), каннабиноид (более ТГК, чем КБД) и каннабидиол (с высоким содержанием КБД). Препарат можно вдыхать, есть или распылять в рот.
Новое исследование определило сердечно-сосудистые побочные эффекты медицинского каннабиса, в частности аритмии, поскольку нарушения сердечного ритма ранее были обнаружены у потребителей марихуаны в рекреационных целях. Ученые обнаружили, что назначение каннабиса при хронической боли связано с повышенным риском нарушений сердечного ритма.
По данным исследования, в период с 2018 по 2021 год 1.6 миллиона датчан получили диагноз хронической боли. 4,931 пациент (0.31%) сообщили о получении хотя бы одного рецепта на каннабис (дронабинол 29%, каннабиноиды 46% и каннабидиол 25%). Каждый пользователь был сопоставлен с пятью хроническими больными из контрольной группы, не являвшимися пользователями, по возрасту, полу и диагнозу боли. После наблюдения за обеими группами в течение 180 дней риски развития новых сердечно-сосудистые заболевания сравнивались.
Средний возраст участников составил 60 лет. 63% среди них были женщины. В исследовании впервые подробно описаны ситуации с хронической болью у датских потребителей марихуаны в медицинских целях. У 17.8% пациентов был рак, у 17.1% - артрит, у 14.9% - боли в спине, у 9.8% - артрит. неврологические заболевания, 4.4% имели головные боли3.0% имели осложненные переломы, а 33.1% имели другие диагнозы.
При относительном риске 1.74 у потребителей марихуаны в медицинских целях абсолютный риск возникновения впервые возникшей аритмии составил 0.86%, по сравнению с не употребляющими марихуану - 0.49%. Не было никакой разницы в риски сердечной недостаточности и впервые возникший острый коронарный синдром между двумя группами. Результаты были одинаковыми для всех типов медицинского каннабиса и состояний хронической боли.
Доктор Нина Нуравеш из Университетской больницы Гентофте, Дания, — сказал, «Наше исследование показало, что у потребителей каннабиса в медицинских целях риск нарушений сердечного ритма на 74% выше, чем у тех, кто не употребляет; однако абсолютная разница в риске была скромной. Следует отметить, что большая часть участников группы, употреблявшей каннабис, принимала другие обезболивающие, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). опиоидыи противоэпилептические средства. Мы не можем исключить, что это может объяснить большую вероятность аритмий».
«Поскольку медицинский каннабис является относительно новым препаратом для большого количества пациентов с хронической болью, важно исследовать и сообщать о серьезных побочных эффектах. Это исследование показывает, что может существовать ранее не сообщалось о риске аритмий после употребления марихуаны в медицинских целях. Несмотря на то, что абсолютная разница в рисках невелика, пациенты и врачи должны иметь как можно больше информации при взвешивании плюсов и минусов любого лечения».
Исследование представлено на ESC Конгресс 2022.
