Неконтролируемое кровяное давление способствует многим неотложным состояниям, связанным с сердцем.

Предыдущие исследования выявили различия в распределении заболеваний среди мужчин и женщин, госпитализированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также половые различия в стационарном лечении и последующих клинических результатах. Однако, поскольку эти исследования ограничены стационарными пациентами, они не учитывают различную склонность к госпитализации мужчин и женщин. Кроме того, они упускают из виду пациентов с самым высоким риском, которые могут не пережить первый медицинский контакт до госпитализации.

Новое исследование ведущих специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) из отделений неотложной помощи США предполагает, что многие неотложные сердечно-сосудистые заболевания возникают из-за плохо контролируемого высокого кровяного давления. Исследование более 20 миллионов посещений отделений неотложной помощи предполагает, что «эссенциальная» гипертония, или высокое кровяное давление, не вызванное другими состояниями, составляет 13% всех диагнозов, связанных с сердцем, в отделениях неотложной помощи. Большинство случаев высокого кровяного давления являются эссенциальной гипертензией.

Ведущий автор Мамас А. Мамас, доктор медицинских наук, профессор кардиологии Кильского университета в Сток-он-Трент, сказал: «Эти посещения привели к госпитализации менее чем в 3% случаев и с очень небольшим количеством смертей – менее 0.1%. Это говорит о том, что эти визиты были в основном связаны с лечением гипертонии».

Из 15 сердечно-сосудистых заболеваний, подробно описанных в исследовании, около 30% были диагнозы, связанные с гипертонией.

Ученые проанализировали первичные случаи сердечно-сосудистых заболеваний из выборки Национального отделения неотложной помощи в период с 2016 по 2018 год. В выборку вошли 48.7% женщин; средний возраст составлял 67 лет. У мужчин было большее общее исходное бремя сопутствующих заболеваний; однако у женщин были более высокие показатели ожирение, гипертония и цереброваскулярные заболевания. Среди женщин наиболее частыми обращениями в отделения неотложной помощи были эссенциальная гипертензия (16.0%), сердечная гипертензия или гипертоническая болезнь. заболевания почек (14.1%) и фибрилляция/трепетание предсердий (10.2%). У мужчин наиболее частыми случаями были гипертоническая болезнь сердца или почек (14.7%), эссенциальная гипертензия (10.8%) и острый инфаркт миокарда (10.7%).

Мамас — сказал, «Предыдущие исследования показали половые различия в структуре сердечно-сосудистых заболеваний среди госпитализированных пациентов. Тем не менее, изучение обращений с сердечно-сосудистыми заболеваниями в отделении неотложной помощи дает полную картину потребностей мужчин и женщин в медицинской помощи сердечно-сосудистым заболеваниям, поскольку оно фиксирует обращения до госпитализации».

«Предыдущие исследования экстренных посещений по поводу сердечно-сосудистых заболеваний ограничивались сердечный приступ посещения. Таким образом, этот анализ 15 состояний сердечно-сосудистых заболеваний помогает лучше понять весь спектр потребностей в острых сердечно-сосудистых заболеваниях, включая половые различия при госпитализации и риск смерти».

«Исследование показало, что результаты экстренных посещений по поводу сердечно-сосудистых заболеваний немного различались для мужчин и женщин. В целом женщины реже умирали (3.3% женщин против 4.3% мужчин) или были госпитализированы (49.1% женщин против 52.3% мужчин) после посещения отделения неотложной помощи по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Разница может быть связана с тем, что у женщин обычно диагностируется более низкий риск, но может быть недооценка смертности среди женщин».

«Мы не отслеживали случаи смерти за пределами больницы. Учитывая прошлые данные о том, что женщины с большей вероятностью будут необоснованно выписаны из отделения неотложной помощи, а также убедительные доказательства системного недостаточного лечения женщин, необходимы дальнейшие исследования для отслеживания результатов, выходящих за рамки посещения отделения неотложной помощи».

«Наша работа с этой большой, репрезентативной на национальном уровне выборкой посещений неотложной сердечно-сосудистой помощи подчеркивает различия в потребностях в медицинской помощи мужчин и женщин, что может быть полезно для планирования и предоставления медицинских услуг. Мы также поощряем дальнейшие исследования для понимания основных факторов, обусловливающих различия в структуре и исходах сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин».

Справочник журнала:

1. Захра Раиси-Эстабра и др. Дифференциальные закономерности и результаты 20.6 миллионов обращений мужчин и женщин в отделения неотложной сердечно-сосудистой помощи в Соединенных Штатах. Журнал Американской ассоциации сердца, DOI: 10.1161 / JAHA.122.026432