Алгоритмы искусственного интеллекта, используемые для определения права на получение медицинской страховки от правительства США, становятся все более запретными, сообщило на этой неделе федеральное агентство Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) компаниям медицинского страхования в служебной записке.
Ассоциация Памятка на 14 страницах затрагивает широкий спектр вопросов, связанных с правилами Medicare Advantage дочерней компании Министерства здравоохранения и социальных служб. опубликованный в апреле прошлого года.
Однако отрывки в памятке об алгоритмах, используемых для принятия решений в сфере здравоохранения, похоже, специально созданы для разрешения разногласий по поводу использования такого программного обеспечения для отказа в страховании Medicare Advantage, что привело к многочисленным судебным искам. Medicare Advantage — это частная альтернатива стандартным предложениям Medicare федерального правительства США.
«Алгоритм, который определяет покрытие на основе большего набора данных, а не истории болезни отдельного пациента, рекомендаций врача или клинических записей, не будет соответствовать [правилам Medicare, принятым в апреле]», — говорится в записке CMS. Это правило повлияет на покрытие Medicare с начала 2024 года.
UnitedHealthcare, предлагающая планы Medicare Advantage, была подали в суд в ноябре имуществом двух пожилых мужчин, которые обвинили компанию в использовании неисправной системы искусственного интеллекта для отказа в медицинской помощи пациентам, включая сокращение продолжительности пребывания в больнице для восстановления.
Модель медицинского искусственного интеллекта nH Predict AI, используемая компанией, была обвинена в использовании общих медицинских данных, которые не учитывают потребности отдельных пациентов, вместо того, чтобы полагаться на человеческие решения, принимаемые на основе конкретных потребностей в уходе.
«В соответствии с планами Medicare Advantage пациенты, которые находятся в больнице в течение трех дней, обычно имеют право на пребывание в доме престарелых на срок до 100 дней», — утверждается в иске. «Благодаря использованию модели nH Predict AI… пациенты редко остаются в доме престарелых более 14 дней, прежде чем начнут получать отказы в оплате».
nH Predict также подвергалась критике за высокий уровень неточных решений. Согласно иску, 90 процентов решений nH Predict были отменены в апелляционном порядке.
Медицинская страховая компания Humana была также подал в суд на тех же основаниях в декабре, и в меморандуме CMS упоминаются точные вопросы, поднятые в исках – отказ в стационарной помощи – в нарушение закона.
«Алгоритм или программный инструмент могут быть использованы для оказания помощи поставщикам услуг или планам [Medicare Advantage] в прогнозировании потенциальной продолжительности пребывания, но сам по себе этот прогноз не может использоваться в качестве основы для прекращения оказания услуг по оказанию неотложной помощи», — заявили в CMS, добавив, что Алгоритмы искусственного интеллекта также не могут использоваться в качестве основания для отказа или понижения оценки госпитализации пациентов.
«Поскольку публично опубликованные критерии покрытия являются статичными и неизменными, искусственный интеллект не может использоваться для изменения критериев покрытия с течением времени», — добавили в CMS. «Прогностические алгоритмы или программные инструменты не могут применять другие внутренние критерии покрытия, которые не были явно обнародованы и не приняты в соответствии со стандартом доказывания».
Подобные решения, конечно, в конечном итоге экономят деньги поставщиков услуг Medicare Advantage – как и любой другой вид отказа в обслуживании в несколько причудливой системе здравоохранения США.
В CMS заявили, что также обеспокоены тем, что алгоритмы принятия решений в сфере здравоохранения могут усугубить дискриминацию и предвзятость, и предупреждают, что Закон США о доступном медицинском обслуживании запрещает любые подобные технологические системы, ограничивающие доступ к здравоохранению, и что эти правила могут быть соблюдены.
Неясно, может ли меморандум повлиять на иски UnitedHealthcare и Humana – CMS отказалась от комментариев. ®
- SEO-контент и PR-распределение. Получите усиление сегодня.
- PlatoData.Network Вертикальный генеративный ИИ. Расширьте возможности себя. Доступ здесь.
- ПлатонАйСтрим. Интеллект Web3. Расширение знаний. Доступ здесь.
- ПлатонЭСГ. Углерод, чистые технологии, Энергия, Окружающая среда, Солнечная, Управление отходами. Доступ здесь.
- ПлатонЗдоровье. Биотехнологии и клинические исследования. Доступ здесь.
- Источник: https://go.theregister.com/feed/www.theregister.com/2024/02/09/ai_medicare_health/
- :имеет
- :является
- :нет
- $UP
- 100
- 14
- 2024
- 7
- a
- О нас
- доступ
- По
- Учетная запись
- обвиняют
- Действие (Act):
- добавленный
- добавить
- адрес
- принял
- плюс
- влиять на
- доступной
- против
- агентство
- AI
- алгоритм
- алгоритмы
- в одиночестве
- причислены
- альтернатива
- an
- и
- любой
- обжалование
- Применить
- апрель
- МЫ
- продемонстрировав тем самым
- искусственный
- искусственный интеллект
- AS
- помощь
- основанный
- основа
- BE
- , так как:
- было
- до
- не являетесь
- смещение
- но
- by
- Объявления
- CAN
- не могу
- заботится
- Центры
- Клинический
- КМВ
- CO
- комментарий
- Компании
- Компания
- Соответствие закону
- уступчивый
- обеспокоенный
- спор
- может
- "Курс"
- охват
- трещина
- Критерии
- данным
- набор данных
- Дней
- Декабрь
- решение
- решения
- Кафедра
- Определять
- определяет
- врач
- Безразлично
- вниз
- Упадок
- или
- Пожилой
- приемлемость
- конец
- закончился
- исполнение
- озаглавленный
- обострять
- эксплицитно
- неисправный
- Федеральный
- Федеральное правительство
- Фирма
- Что касается
- от
- Правительство
- основания
- Есть
- Медицина
- медицинское страхование
- здравоохранение
- High
- история
- Главная
- больница
- Однако
- HTTPS
- человек
- in
- неточный
- В том числе
- все больше и больше
- individual
- вместо
- страхование
- Интеллекта
- в нашей внутренней среде,
- вопросы
- IT
- JPG
- всего
- Вид
- больше
- Фамилия
- В прошлом году
- закон
- судебный процесс
- Судебные
- привело
- Длина
- такое как
- ограничивающий
- сделанный
- сделать
- основным медицинским
- Medicare
- Меморандум
- Мужчина
- модель
- деньги
- БОЛЕЕ
- с разными
- потребности
- Заметки
- Ноябрь
- of
- Предложения
- Предложения
- on
- or
- Другое
- внешний
- за
- особый
- пациент
- пациентов
- оплата
- процент
- врач
- Планы
- Платон
- Платон Интеллектуальные данные
- ПлатонДанные
- игры
- размещены
- потенциал
- предсказывать
- прогнозирования
- прогноз
- поставщики
- что такое варган?
- публично
- поднятый
- редко
- Обменный курс
- получение
- рекомендаций
- выздоровление
- снижение
- Регулирующие органы
- Связанный
- опираясь
- Правило
- условиями,
- Run
- s
- Сказал
- то же
- экономия
- казаться
- Услуги
- набор
- сдвиг
- Software
- в некотором роде
- стандарт
- Начало
- статический
- оставаться
- вспомогательный
- такие
- система
- системы
- Технологии
- чем
- который
- Ассоциация
- закон
- Эти
- они
- этой
- На этой неделе
- те
- три дня
- время
- в
- заявил
- инструментом
- инструменты
- Прикосновения
- два
- типично
- под
- us
- Федеральный
- правительство США
- Регуляторы США
- использование
- используемый
- через
- разнообразие
- предупреждает
- законопроект
- неделя
- который
- КТО
- широкий
- бы
- год
- зефирнет