Čeprav sta sedeči življenjski slog in telesna nedejavnost povezana s povečanim tveganjem za raka dojk v opazovalnih študijah je treba njihovo vzročnost še ugotoviti.
Mendelska randomizacija je metoda za pridobivanje genetskih dokazov za vzročno povezavo z uporabo genetskih variant kot približka za določen dejavnik tveganja – v tem primeru življenjska doba telesna dejavnost stopnje/sedeče vedenje.
Študija, ki jo je vodil Cancer Council Victoria v Avstraliji in vključuje Bristol Medical School: Population Health Sciences, je danes objavljena na spletu, je uporabila Mendelovo randomizacijo, da bi ocenila, ali vseživljenjska telesna dejavnost in čas sedenja lahko vzročno povezana s tveganjem za raka dojke na splošno in posebej z različnimi vrstami tumorjev. Ugotovili so, da je genetsko predvidena telesna aktivnost povezana z 41 % manjšim tveganjem za invazivni rak dojke.
Z drugimi besedami, študija nakazuje, da bo povečanje ravni telesne dejavnosti in zmanjšanje časa sedenja zelo verjetno zmanjšalo tveganje za nastanek raka dojke. Ugotovitve ostajajo dosledne pri vseh vrstah in stopnjah bolezni, zato priporočajo večjo osredotočenost na vadbo za preprečevanje raka dojke.
Študija vključuje podatke 130,957 žensk evropskega porekla: 69,838 jih je imelo tumorje, ki so se razširili lokalno (invazivni); 6,667 jih je imelo tumorje, ki tega še niso imeli (in situ), in primerjalno skupino 54,452 žensk, ki niso imele raka dojke. Ženske so bile udeleženke v 76 študijah pod okriljem konzorcija združenja za raka dojke (BCAC), foruma raziskovalcev, ki jih zanima podedovano tveganje za raka dojke.
Da bi genetsko napovedali, kako fizično aktivni ali nedejavni so bili udeleženci njihove študije, so se raziskovalci oprli na predhodno objavljene študije, ki so uporabile obsežno skladišče podatkov UK Biobank o morebitnih genetskih razlagah splošne nagnjenosti k telesni dejavnosti, močni telesni dejavnosti ali času sedenja.
Nato so ocenili splošno tveganje za raka na dojki na podlagi tega, ali so ženske imele menopavzo ali ne; in glede na vrsto raka (pozitiven na estrogen ali progesteron ali HER-2 ali pozitiven/negativen na vse tri hormone), stopnjo (velikost in obseg širjenja tumorja) in stopnjo (stopnja nenormalnosti tumorskih celic).
Znanstveniki so opozorili, "Te kontrolne skupine primerov so sestavljale: 23,999 žensk v pred/perimenopavzi z invazivnim rakom dojke in 17,686 žensk brez; 45,839 žensk po menopavzi z rakom dojke in 36,766 brez.
»Vsega skupaj je bilo 46,528 tumorjev s pozitivnimi estrogenskimi receptorji in 11,246 kontrolnih; 34,891 tumorjev s pozitivnimi progesteronskimi receptorji in 16,432 kontrolnih skupin; 6,945 HER2 pozitivnih tumorjev in 33,214 kontrol; 1,974 trojnih pozitivnih primerov; in 4,964 trojnih negativnih primerov.«
»Bilo je 42,223 primerov invazivnega duktalnega/lobularnega raka in 8,795 kontrol ter 3,510 primerov duktalnega karcinoma in situ; 17,583 stopenj, 15,992 stopenj 2 in 4,553 stopenj 3-4; 34,647 zmerno nenormalnih celičnih tumorjev in 16,432 zelo nenormalnih celičnih tumorjev.
Rezultati analize podatkov so pokazali, da je bila ne glede na menopavzni status, tip tumorja, stadij ali stopnjo večja skupna raven genetsko predvidene telesne dejavnosti povezana z 41-odstotno zmanjšano možnostjo razvoja invazivnega raka dojke.
Podobno je bila genetsko predvidena intenzivna telesna aktivnost tri ali več dni v tednu povezana z 38 % manjšim tveganjem za raka na dojki kot nobena intenzivna aktivnost po lastnih poročilih. Večina skupin primerov je imela podobne rezultate.
Nazadnje, večja količina genetsko predvidenega časa sedenja je bila povezana s 104-odstotnim povečanim tveganjem za raka dojke, ki je trikrat negativno. Ti rezultati veljajo za vse vrste hormonsko negativnih tumorjev.
Znanstveniki pravijo, "Obstajajo verjetne biološke razlage za njihove ugotovitve: razumna zbirka dokazov, ki kažejo na številne vzročne poti med telesno aktivnostjo in tveganjem za raka dojke, kot je prekomerna teža/debelost, moteno presnovo, spolne hormone in vnetje«.
»Mehanizmi, ki povezujejo sedeči čas in rak verjetno prekrivajo s tistimi, ki delno podpirajo razmerje med telesno dejavnostjo.«
Izredna profesorica Brigid Lynch, namestnica vodje oddelka za epidemiologijo raka pri Cancer Council Victoria, Avstralija, in ustrezni avtor, je pojasnila: »Povečanje telesne dejavnosti in zmanjšanje časa sedenja sta že priporočljiva za preprečevanje raka. Naša študija dodaja dodatne dokaze, da bodo takšne vedenjske spremembe verjetno zmanjšale pojavnost raka dojke v prihodnosti.
"Glede na veliko breme bolezni, ki se pripisuje najpogostejšemu raku pri ženskah, je upravičena močnejša osredotočenost pri nadzoru raka na telesno aktivnost in sedeči čas kot spremenljiva dejavnika tveganja za raka."
Sarah Lewis, profesorica molekularne epidemiologije na Bristol Medical School: Population Health Sciences, MRC Integrative Epidemiology Unit, in soavtorica, je dodala: »Ta študija kaže, da lahko povečanje splošne ravni telesne dejavnosti in zmanjšanje časa sedenja zaščitita pred prihodnjim tveganjem za raka dojke.
"Nadaljnje delo poteka, da bi ugotovili, kako telesna dejavnost vpliva na tveganje za nastanek raka, in da bi raziskali vpliv telesne dejavnosti na raka na drugih mestih."
Referenca dnevnika:
- Brigid M Lynch et al. v Britanski list Sports Medicine. Telesna dejavnost, sedeči čas in tveganje za raka dojke: Mendelska randomizacijska študija
