O 2020 AMA Anketa zdravnikov s predhodno odobritvijo anketirali 1000 zdravnikov in specialistov primarnega zdravstvenega varstva po vsej državi in ugotovili, da so ponudniki opravili povprečno 40 predhodnih avtorizacij na teden. To je bilo povečanje glede na povprečno 31 predhodnih odobritev na teden iz iste študije leta 2018. To povečanje je tako pomembno, da ima 40 % zdravnikov osebje, ki dela izključno na podlagi predhodnih odobritev.
Zamude pri upravljanju predhodnih odobritev lahko povzročijo zamudo pri oskrbi pacientov ali celo prekinitev zdravljenja. Myndshft Technologies je vodilna v industriji pri iskanju rešitev za to dilemo.
Zakaj so predhodne avtorizacije izziv?
Predhodna odobritev vpliva na to, ali bo plačnik zdravstvenega zavarovanja odobril ali zavrnil predpisano zdravljenje. Dokumentacija za predhodna pooblastila je zelo zapletena, zavarovalnice pa imajo veliko zahtev. Ni standardov za protokol od ene zavarovalnice do druge.
Obdelava in odobritev zahteve za predhodno avtorizacijo lahko traja od enega dneva do enega meseca. To je poročala raziskava AMA o predhodni avtorizaciji iz leta 2018 26 % ponudnikov morate čakati tri dni ali več na odločitev o predhodni odobritvi zdravstvenih načrtov.
Kaj je na kocki?
Napake v dokumentaciji ali zamude pri dokončanju zahtevka in postopka odobritve lahko negativno vplivajo na oskrbo pacientov. To še posebej velja v scenarijih z večjim tveganjem, kjer je prisotnih več zapletenosti, na primer pri prehodu oskrbe iz bolnišnice v post-akutno nego. Te strani morajo uskladiti informacije med seboj in jih posredovati zavarovalnici, da lahko varno odpustijo in sprejmejo (ali prehod) bolnike.
Bolnišnica je kaznovana, če mora bolnik ostati sprejet za vsakega od "dnevov, ki se jim je mogoče izogniti". Ustanova za postakutno oskrbo je kaznovana, če ne pridobi odobritve za vse dejansko potrebne storitve, preden sploh obišče pacienta. Za pacienta se lahko stroški in zdravstveni zapleti povečajo zaradi zamude storitev. Druge finančne spodbude so ogrožene za zavarovalnico in ponudnike, če so kakovost storitev in rezultati pod določenimi pragovi. Ta zastojni učinek škodi vsem.
Drug primer, ki se na videz zdi bolj benigen, so zgodnje intervencije, ki jih predpiše zdravnik. Zamude in frustracije zaradi postopka predhodne odobritve pogosto vodijo do prekinitve zdravljenja zaradi nepotrpežljivosti. To lahko namesto tega privede do zdravljenja v urgentni sobi, kar pogosto povzroči več denarja in trpljenja, kot če bi bolnik čakal na postopek predhodne avtorizacije.
Poleg vpliva na paciente je predhodna odobritev za ponudnike neverjetno dolgotrajna. Glede na poročilo v Anali družinske medicine, zdravniki v povprečju porabijo šest ur dnevno samo za administracijo. To je čas brez dodane vrednosti, ki bi ga zdravniki namesto tega lahko preživeli s svojimi pacienti.
Potrošniki so Zmedeno
Zakaj bi morale vse zavarovalnice in ponudniki zdravstvenih storitev hraniti kopije istih informacij na ločenih mestih? Če imajo ta podjetja že sklenjen dogovor o določitvi plačil in protokolov za primere, zakaj je potem tako težko doseči dogovor o vsakem primeru? Zakaj potrebujemo dvojno administrativno osebje in vodje primerov v vsakem poslovnem subjektu, namesto da bi se zanašali na en zaupanja vreden vir resnice? Kam se lahko obrnem, da se izognem tej težavi?
Myndshft odgovarja na klic po spremembi
Primarni poudarek Myndshfta je na popravljanju »upravnega vodovoda«, ki pesti nekatere zdravstvene organizacije. Za mnoge je lahko administrativna stran zdravstvene oskrbe po nepotrebnem počasna, zapletena in draga.
Za rešitev te težave je Myndshft ustvaril platformo, ki
- povezuje vse deležnike v zdravstvu
- avtomatizira in poenostavi administrativne transakcije
- povečuje kolektivno inteligenco celotnega omrežja
To omogoča hitrejšo oskrbo in izboljša rezultate ter hkrati zniža stroške za vse strani.
Eno najpomembnejših in najlažjih področij za osredotočanje avtomatizacije je upravljanje prihodkovnega cikla. Upravljanje prihodkovnega cikla ima veliko zelo ročnih procesov z veliko usklajevanja.
Myndshft ponuja različne elektronsko poenostavljene rešitve za
- preverjanje upravičenosti in ugodnosti
- usklajevanje koristiUsklajevanje ugodnosti Usklajevanje ugodnosti je potrebno, kadar je pacient zajet v več kot enem načrtu zdravstvenega zavarovanja in vključeni načrti določajo, koliko mora vsak načrt plačati.
- odkritje zavarovanja
- pacientovo finančno odgovornost
- predhodno dovoljenje
Z avtomatizacijo teh ponavljajočih se procesov s poslovnimi pravili AI in blockchainBlockchain Computing System Računalniški sistem Blockchain Blockchain obravnava kot varno računsko platformo, ki jo lahko deli več ponudnikov. tehnologije, ponudniki in zavarovalnice lahko zagotovijo večjo natančnost in manj zamud pri zagotavljanju oskrbe. Minili so časi sprejemanja zdravniških naročil in kasnejšega reševanja računa. Pacienti in zdravniki lahko zdaj bolj odprto razpravljajo o stroških in možnostih zdravljenja, medtem ko so še vedno skupaj v sobi za preglede.
Kako Myndshft pomaga pri predhodni avtorizaciji?
Myndshft ponuja avtomatizirano rešitev, ki je zasnovana za posebne potrebe
- ustanove za post-akutno nego
- diagnostični in genomski laboratoriji
- specializirane lekarne
- ponudniki infuzij
- osnovna nega
- drugih alternativnih organizacij za oskrbo lokacije
- Zavarovalnice
S to rešitvijo lahko izvajalci oskrbe avtomatizirajo celoten delovni tok predhodne odobritve, ki se začne že ob prvem napotitvi ali načrtovanju pacienta. Myndshft odpravi potrebo po ročnem izrezovanju in lepljenju podatkov s portalov tako, da se neposredno poveže s ponudnikovim elektronski zdravstveni kartonRepozitorij kliničnih podatkov Repozitorij kliničnih podatkov (CDR) je zbirka podatkov, ki se uporablja za združevanje podatkov EZK iz več različnih sistemov., farmacije, laboratorija in sistemov zavarovalnic.
Myndshft pospešuje napredek za izboljšanje zaupanja, medtem ko odpravo nepotrebnih posrednikov. Uporaba Myndshft lahko zmanjša ročna opravila za kar 90 %, kar organizacijam omogoča reševanje več zahtevkov za predhodno avtorizacijo z manj časa in truda.
Zakaj je Myndshftova platforma edinstvena?
Myndshftove rešitve so zgrajene na nečem, kar imenujejo njihov »CognitiveBus«, Myndshftov lastniški motor umetne inteligence. CognitiveBus je tudi pospeševalnik, komplet orodij in domači podjetje blockchainBlockchain Computing System Računalniški sistem Blockchain Blockchain obravnava kot varno računsko platformo, ki jo lahko deli več ponudnikov. platforma. Ta platforma je zasnovana tako, da izpolnjuje edinstvene potrebe zdravstvenih organizacij in je prva te vrste.
CognitiveBus ima orodja "plug and play", industrijske pospeševalnike in kognitivne gradnike. Te zmogljivosti omogočajo platformi, da odstrani običajno zapletenost, ki je povezana z uvajanjem umetne inteligence, zaradi česar je bolj dostopna in dostopna povprečni pisarni ali objektu ponudnika.
Myndshft deluje tako, da vzdržuje obsežno knjižnico pravil za tisoče plačnikov. To platformi omogoča samodejno prepoznavanje identitet pacientov in izvajalcev ter preverjanje, ali so vsi podatki, predloženi za predhodno odobritev, popolni in v skladu z vsemi pravili in politikami.
CognitiveBus omogoča Myndshftu, da vse to naredi v trenutku in deluje kot samoučeči se sistem. Nato zavarovalnici svetuje, ali naj odobri, zavrne ali ročno pregleda ali ne. Ko se zavarovalnica odloči, gre ta izbira v povratno zanko, ki Myndshftu omogoča izboljšanje natančnosti pri naslednji transakciji.
Myndshft se integrira z obstoječo infrastrukturo organizacije, tako da uporabnikom ni treba učiti nove programske opreme ali se prijaviti na dodaten portal.
Poleg tega Myndshft nenehno spremlja status vsake vložene zahteve za predhodno avtorizacijo. To odpravlja potrebo po ročnih opravilih, kot sta klicanje ali pošiljanje e-pošte.
zaključek
Myndshft uporablja pristop od konca do konca za popolno avtomatizacijo postopka predhodne avtorizacije. Ta pristop vključuje:
- z uporabo glavnega indeksa bolnikov v podjetju za identifikacijo vsakega bolnika
- neposredna integracija v temeljne zdravstvene IT sisteme
- vzdrževanje obsežne knjižnice pravil za plačnike za samodejno sinhronizacijo pravil glede upravičenosti in predhodne avtorizacije
- preverjanje upravičenosti in ugodnosti v realnem času
- enoten vir za neposredne povezave z vsemi plačniki
S tem pristopom Myndshft ponuja popolnoma avtomatizirano in orkestrirano rešitev, ki deluje v realnem času.
Z znatnimi koraki na ameriškem trgu in prek nastajajočih strateških kanalskih partnerstev verjamemo, da boste vi ali vaša ljubljena oseba kmalu imeli koristi od te rešitve za izboljšanje kakovosti življenja, tudi če tega dejansko ne vidite na lastne oči. Prav tako verjamemo, da je Myndshft v dobrem položaju, da postane glavni deležnik v prihodu pametne pogodbeDigitalno blago Digitalno blago je redek, elektronsko prenosljiv izdelek ali storitev. in decentralizirane zavarovalniške skupnosti.
Bi radi izvedeli več?
Če so vam bile te informacije o samodejnih predhodnih avtorizacijah v pomoč in želite izvedeti več, se obrnite na Myndshft neposredno ali postanite strokovnjak z blockchainBlockchain Computing System Računalniški sistem Blockchain Blockchain obravnava kot varno računsko platformo, ki jo lahko deli več ponudnikov. Opozorila o prilagojeni vsebini Healthcare Review glede na vaše interese.
- plin
- Sporazum
- vsi
- Dovoli
- AMA
- med
- Arhitektura
- Umetna inteligenca
- pooblastilo
- avto
- Avtomatizirano
- Avtomatizacija
- Bill
- blockchain
- Building
- poslovni
- klic
- ki
- primeri
- izziv
- kognitivni
- blago
- skupnosti
- Podjetja
- podjetje
- računalništvo
- povezave
- vsebina
- stroški
- datum
- Baze podatkov
- dan
- deliti
- Decentralizirano
- zamude
- dostava
- digitalni
- Zdravniki
- Zgodnje
- Podjetje
- Sklad
- družina
- finančna
- prva
- Osredotočite
- funkcija
- Zdravje
- zdravstveno zavarovanje
- zdravstveno varstvo
- Kako
- HTTPS
- identificirati
- vpliv
- Povečajte
- Indeks
- Industrija
- Podatki
- Infrastruktura
- zavarovanje
- integracija
- Intelligence
- vključeni
- IT
- vodi
- UČITE
- Knjižnica
- Long
- velika
- Izdelava
- upravljanje
- Tržna
- Denar
- Ponudbe
- na spletu
- možnosti
- Da
- naročila
- Ostalo
- partnerstev
- Plačajte
- Plačila
- zdravnik
- platforma
- politike
- Portal
- predstaviti
- Izdelek
- protokol
- kakovost
- v realnem času
- zmanjša
- poročilo
- Zahteve
- prihodki
- pregleda
- Tveganje
- pravila
- Storitve
- deli
- SIX
- So
- Software
- rešitve
- SOLVE
- preživeti
- Poraba
- delež
- standardi
- Status
- bivanje
- Strateško
- študija
- predložen
- Površina
- Anketa
- sistem
- sistemi
- Tehnologije
- Tehnologija
- čas
- transakcija
- Zdravljenje
- Zaupajte
- us
- Uporabniki
- prodajalci
- Preverjanje
- Počakaj
- teden
- WHO
- delo
- deluje