Stol za pozicioniranje pacientov utira pot pokončni radioterapiji

Bolniki z rakom med radioterapijo običajno ležijo v ležečem položaju (na hrbtu). Toda pri nekaterih malignih obolenjih, vključno s tumorji prsnega koša, medenice in glave in vratu, lahko pokončna drža telesa izboljša izvedbo zdravljenja in morda tudi izid bolnika. Zdravljenje v pokončnem položaju bi lahko povečalo izpostavljenost tumorju, zmanjšalo dozo sevanja na sosednje zdravo tkivo in nekaterim bolnikom olajšalo zadrževanje diha.

Vendar pa je za varno izvajanje radioterapije v pokončnem položaju ključnega pomena imobilizacija bolnika. S tem v mislih so raziskovalci na Center Léon Bérard v Franciji ocenil sistem za določanje položaja pacienta, ki je trenutno v komercialnem razvoju Leo Cancer Care. Ekipa je ocenila natančnost imobilizacije, čas nastavitve in udobje sistema za 16 bolnikov, ki so bili podvrženi radioterapiji raka medenice (tumorji prostate, mehurja, rektuma, endometrija in materničnega vratu/maternice).

Ugotovitve pilotne študije, objavljene v Tehnične inovacije in podpora pacientom v radiološki onkologiji, so spodbudni. Začetna nastavitev bolnika je trajala 4 do 6 minut, ko sta jo izvajala dva tehnologa za radioterapijo, ki sta delala skupaj, nadaljnja pozicioniranja pa so trajala od 2 do 5 minut. Repozicioniranje med frakcijami je bilo v povprečju doseženo z natančnostjo pod 1 mm, gibanje znotraj frakcije v 20 minutah pa je bilo znotraj 3 mm pri več kot 90 % bolnikov. Večina bolnikov je poročala, da je bil pokončni položaj tako dober kot ležeč položaj, ki so ga morali vzdrževati med standardnim obsevanjem, v nekaterih primerih pa tudi boljši od njega.

Sistem za pozicioniranje (znan kot "stol") je zasnovan tako, da pacienta postavi v ustrezne položaje glede na vrsto raka, ki se zdravi. Pri zdravljenju prostate in medenice bolniki sedijo na stolu, podpirajo zadnji del stegna in naslon za kolena. Bolniki sedijo navpično pri zdravljenju glave in vratu, sedijo rahlo nagnjeni nazaj pri obsevanju pljuč in jeter ter rahlo naprej pri obsevanju dojk.

Sam stol je sestavljen iz sedeža, naslona za hrbet z oporo za roke, naslonjala za golen in opore za peto, ki se prilagajajo različnim položajem in kotom. Stol se lahko vrti s hitrostjo ene rotacije na minuto in se lahko hkrati premakne v kranio-kavdalni smeri (v tej postavitvi navpično) za do 70 cm, kar omogoča ustvarjanje vijačnega gibanja.

Sistem vključuje optični sistem za vodenje in sledenje, ki ga sestavlja do pet kamer visoke ločljivosti. V tej študiji je imel vsak pacient svojo vakuumsko blazino po meri, na zgornjem delu trebuha pa je bil nameščen pas.

Za študijo so imeli udeleženci, ki so bili podvrženi običajni radioterapiji, tri dodatne sestanke med načrtovanim tečajem zdravljenja, da so preizkusili napravo za pokončno pozicioniranje. Pacienti so bili premeščeni ob drugem in tretjem pregledu in raziskovalci so preverili natančnost premestitve z optičnim slikovnim referenčnim sistemom. Ugotavljajo, da je bila registracija slike izvedena s površino kože, brez potrebe po kožnih tetovažah ali mejnikih. Po natančni postavitvi so bolniki opravili simulirano zdravljenje z več spiralnimi gibi, ki so trajali 20 minut.

Glavni raziskovalec Vincent Grégoire in njegov kolega Sophie Boisbouvier izračunal medfrakcijske premike položaja po ročni registraciji med referenčnimi slikami in slikami, posnetimi med repozicioniranjem. Poročajo, da je stol zagotovil natančno repozicioniranje s povprečnimi medfrakcijskimi premiki -0.5, -0.4 in -0.9 mm v x-, y- in z- smeri oz.

Raziskovalci so spremljali tudi gibanje znotraj frakcije med premikanjem stola, pri čemer so preverjali položaj vsake 4 minute. Po 20 minutah so bili povprečni premiki znotraj frakcije 0.0, 0.2 in 0.0 mm v x-, y- in z- smeri oz. Samo 10 % bolnikov je imelo medfrakcijske premike, ki so presegali 3 mm, in znotrajfrakcijsko gibanje, ki je presegalo 2 mm. Večina bolnikov je poročala, da jim je bilo udobneje v pokončnem kot v ležečem položaju. Vsi bolniki so povedali, da lahko udobno dihajo, ko so pokonci.

Študija je razkrila nekaj sprememb, potrebnih za stol, vključno s preoblikovanjem pasu za izboljšanje udobja pacienta in izboljšave glede položaja glave. Raziskovalci nameravajo raziskati novo hrbtno naslonjalo, ki je optimalno oblikovano za položaj glave in vratu. Prav tako nameravajo opraviti podobne ocene imobilizacije pacientov za tumorje glave in vratu, pljuč, dojke in zgornjega dela trebuha.

Pokončno zdravljenje bi lahko povečalo udobje pacientov in zmanjšalo stroške protonske terapije

Grégoire svetuje, da skupina načrtuje primerjavo pokončnega položaja z ležečim položajem v smislu notranjega položaja in gibanja za vrste tumorjev, ki so jih raziskovali. Nastopili bodo tudi v silikonu primerjave porazdelitve odmerka med bolniki v ležečem in pokončnem položaju, tako za fotone kot za protone. Upajo tudi, da bodo ocenili potencialne dobičke v smislu verjetnosti zapletov normalnega tkiva (NTCP) in verjetnosti ozdravitve tumorja (TCP).

Center Léon Bérard je raziskovalni partner podjetja Leo Cancer Care, ki razvija vrsto pokončnih izdelkov za radioterapijo. Poleg sistema za določanje položaja ti vključujejo navpični diagnostični CT-skener in 6 MV linearni pospeševalnik z vodoravnim snopom za zagotavljanje radioterapije z rotacijsko slikovno vodeno intenzivnostjo. Potem ko bodo francoski vladni regulatorni organi dovolili uvoz skenerja CT, ki še nima oznake CE, namerava skupina v prihodnje raziskave vključiti vertikalno slikanje CT.

• Distribucija vsebine in PR s pomočjo SEO. Okrepite se še danes.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Razširjeno znanje. Dostopite tukaj.
• vir: https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/