Personaliziran pristop izboljša zdravljenje raka materničnega vratu

Personaliziran pristop izboljša zdravljenje raka materničnega vratu

Časovni žig: 14. marec 2023 5

Brahiterapija po nalaganju
Brahiterapija po nalaganju Brahiterapija igra ključno vlogo pri zdravljenju lokalno napredovalega raka materničnega vratu. (Z dovoljenjem: Elekta)

Rak materničnega vratu je četrti najpogostejši rak pri ženskah na svetu. Glede na Svetovna zdravstvena organizacija, je bilo v letu 604 ocenjenih 000 342 novih primerov in 000 2020 smrti. Medtem ko se lahko kirurgija in kemoterapija uporabljata za zdravljenje bolezni v zgodnji fazi, se lokalno napredovali rak materničnega vratu običajno zdravi s kombinacijo kemoradiacije in brahiterapije.

Brahiterapija je vrsta radioterapije, pri kateri se radioaktivni viri namestijo v tumor ali poleg njega, da se zagotovi visok odmerek sevanja, pri čemer se zmanjša izpostavljenost okoliškim zdravim tkivom. Prejšnje raziskave so pokazale, da je pri lokalno napredovalem raku materničnega vratu brahiterapija ključni dejavnik za maksimiranje lokalnega nadzora tumorja in s tem celotnega preživetja.

Brahiterapija pa ni doživela enakega tehnološkega napredka kot druga zdravljenja z obsevanjem, pri čemer je priporočeni odmerek metoda, ki ustreza vsem. Potreben je prilagojen odmerek sevanja, ki upošteva anatomijo vsakega bolnika in stopnjo lokalne razširjenosti tumorja.

Ena od tehnik, ki je pomagala pri ciljnem dajanju sevanja, je adaptivna brahiterapija z magnetno resonanco (MR-IGABT). S pomočjo MR slik in intersticijskih igel lahko MR-IGABT selektivno zdravi klinično tarčne volumne z visokim tveganjem (CTVHR). Začetne ugotovitve iz multicentra OBJEM-I Študija je pokazala, da lahko uporaba MR-IGABT za individualizacijo odmerka sevanja poveča splošno stopnjo preživetja bolnikov in izboljša lokalni nadzor tumorja.

Raziskovalna skupina, ki se je vodila pri Celovit center za raka MedUni Dunaj in Dunajska splošna bolnišnica je zdaj izvedla novo študijo z uporabo podatkov iz študije EMBRACE-I, ki je vključevala 1318 bolnikov (z mediano spremljanja 52 mesecev) iz 24 centrov po Evropi, Severni Ameriki in Aziji.

V tej najnovejši študiji, poročani v Journal of Clinical Oncology, so avtorji želeli ugotoviti dejavnike tveganja za lokalno odpoved (opredeljeno kot lokalna ponovitev ali vztrajanje bolezni na zdravljenem območju) po kemoradiaciji in MR-IGABT pri bolnicah z lokalno napredovalim rakom materničnega vratu. Raziskovalci so analizirali različne dejavnike, povezane z bolnikom, tumorjem in zdravljenjem, da bi identificirali napovednike lokalnega neuspeha.

Študija je pokazala, da je bila uporaba MR-IGABT povezana z manjšim tveganjem za lokalno neuspeh, kar kaže, da lahko ta način zdravljenja izboljša rezultate pri bolnicah z lokalno napredovalim rakom materničnega vratu. Analiza dejavnikov tveganja je pokazala, da je histologija tumorja eden najpomembnejših prognostičnih dejavnikov: bolniki s ploščatoceličnim karcinomom so imeli manjše tveganje za neuspeh kot tisti z adeno- ali adenoskvamoznim karcinomom. Drugi parametri s pomembnim vplivom na lokalni nadzor tumorja so vključevali največjo dimenzijo tumorja, prisotnost tumorske nekroze, najmanjši odmerek do 90 % CTVHR in CTVHR prostornina večja od 45 cm3.

Študija zagotavlja dragocen vpogled v dejavnike tveganja za lokalno odpoved po kemoradiaciji in brahiterapiji pod vodstvom MRI. Ta zmožnost prepoznavanja značilnosti pacienta in tumorja z visokim tveganjem bi lahko pomagala kliničnim zdravnikom pri prilagajanju strategij zdravljenja za posamezne parametre (kot je histologija ali velikost tumorja) in izboljšala izid bolnika. Pomembno je, da raziskava poudarja tudi potencialne koristi MR-IGABT, ki lahko ponudijo izboljšano natančnost pri izvajanju radioterapije in boljši lokalni nadzor bolezni.

Eden od presenetljivih rezultatov te preiskave je bilo njeno zagovarjanje politike opazovanja in čakanja pri bolnikih s preostalo boleznijo, kar je nekoliko kontraintuitiven pristop. Čeprav se bolnikom z lokalno odpovedjo pogosto priporoča več terapije, je raziskava pokazala, da je 74 % tistih z lokalno odpovedjo doseglo remisijo pozneje brez dodatnega zdravljenja. Tako lahko uporaba MR-IGABT ponudi izboljšane rezultate pri teh bolnikih. Raziskovalci pravijo, da so potrebne nadaljnje raziskave za potrditev teh ugotovitev in optimizacijo strategij zdravljenja za to populacijo bolnikov.

Časovni žig:

Več od Svet fizike