Letno srečanje SNMMI poudarja napredek v nuklearni medicini

O Letno srečanje Društva za nuklearno medicino in molekularno slikanje (SNMMI) poteka ta teden v Vancouvru v Kanadi. SNMMI vsako leto izbere povzetek, ki predstavlja najbolj obetaven napredek na področju jedrske medicine in molekularnega slikanja. Letos so nagrado za povzetek leta prejeli raziskovalci na All India Institute of Medical Science (AIIMS) v New Delhiju za njihovo študijo ciljnega radionuklidnega zdravljenja napredovalih nevroendokrinih tumorjev.

Gastroenteropankreatični nevroendokrini tumorji (GEP-NET) so redke maligne bolezni, ki izhajajo iz nevroendokrinih celic in se lahko pojavijo kjerkoli vzdolž prebavnega trakta. Medtem ko lahko operacija pozdravi GEP-NET v zgodnji fazi, ima večina bolnikov diagnozo metastatske bolezni, zaradi česar je sistemsko zdravljenje, kot je tarčna radionuklidna terapija, njihova edina možnost.

V tej študiji II. faze so raziskovalci dokazali, da ciljno zdravljenje z radionuklidi alfa ²²⁵Ac-DOTATATE ima dolgoročne protitumorske učinke pri bolnikih z napredovalimi GEP-NET. Ocenjevali so dolgoročno učinkovitost, rezultate preživetja in varnost ²²⁵Ac-DOTATATE pri 83 bolnikih z GEP-NET, ki so prejeli sistemsko intravensko zdravljenje ²²⁵Ac-DOTATATE v osmih tedenskih intervalih. Po zdravljenju sta imela dva bolnika (2.7 %) popoln odziv, 32 (43.2 %) delni odziv, 25 (34 %) stabilno bolezen in 15 (20 %) progresivno bolezen. Ekipa ugotavlja, da je bila toksičnost zaradi zdravljenja minimalna.

Rezultati študije kažejo na to ²²⁵Ac-DOTATATE bi lahko zagotovil potencialno zdravljenje, tudi za bolnike, ki so bili odporni na predhodno zdravljenje z ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (radionuklid, ki oddaja beta). "To je obetavna terapevtska možnost, ki dodaja novo dimenzijo zdravljenju GEP-NET v končni fazi, zlasti za bolnike, ki so preizkusili vse druge standardne terapevtske možnosti," je povedal Chandrasekhar Bal, vodja oddelka za nuklearno medicino in PET pri AIIMS. »Ti rezultati upravičujejo randomizirano kontrolno preskušanje faze III za oceno resnične učinkovitosti ²²⁵Ac-DOTATATE proti ¹⁷⁷Lu-DOTATATE."

Ciljanje na raka prostate z alfa-sevalci

V drugi študiji ciljne radionuklidne alfa terapije je ekipa iz Univerza Wisconsin-Madison je pokazalo, da zdravljenje napredovalega raka prostate z alfa sevalnikom ²²⁵AC-NM600 je dosegel bistveno boljše rezultate kot njegova ustrezna ciljna terapija z radionuklidi beta.

»Metastatski rak prostate, odporen na kastracijo, je najbolj smrtonosna oblika bolezni in ima povprečno pričakovano življenjsko dobo manj kot pet let,« je dejal. Carolina Ferreira. "Za znatno izboljšanje preživetja so potrebne inovativne ciljne terapije za zdravljenje te napredne oblike raka."

Ferreira in sodelavci so izkoristili dejstvo, da celice raka prostate selektivno sekvestrirajo in zadržijo alkilfosfolipide, razvili analog – NM600 – za ciljanje na celice raka prostate. Nato so združili NM600 z oddajanjem alfa (²²⁵Ac) in beta oddajanje (¹⁷⁷Lu) za ustvarjanje dveh vrst ciljnih radionuklidnih terapij in primerjali njihovo učinkovitost pri dveh mišjih modelih raka prostate.

Raziskovalci so miši zdravili z različnimi odmerki ²²⁵Ac-NM600 oz ¹⁷⁷Lu-NM600, ki izvaja preiskave PET/CT za slikanje tumorjev. Ciljna radionuklidna terapija z alfa-emiterjem je povzročila znatno boljše rezultate, kot sta upočasnjena rast tumorja in izboljšano splošno preživetje, kot zdravljenje z beta-emitterjem pri podobnih absorbiranih odmerkih v obeh tumorskih modelih. Obe zdravljenji so živali dobro prenašale.

"Ta študija kaže, da imajo ciljne radionuklidne terapije z alfa- in beta-sevalci značilne, pogosto nepričakovane učinke na tumorsko mikrookolje," je opozoril Ferreira. "Skrbno raziskovanje kombiniranih režimov, kot so ciljne radionuklidne terapije s protitumorskimi cepivi ali blokada kontrolnih točk, je upravičeno."

PET spremlja pljučno bolezen po COVID

Drugje na letnem srečanju SNMMI so raziskovalci iz Podiplomski inštitut medicinskih znanosti Sanjay Gandhi v Indiji je opisal študijo s PET/CT za oceno in spremljanje pljučne bolezni po COVID-19. Prvič so pokazali, da je mogoče preostale simptome COVID-19, kot sta kašelj in zasoplost, pripisati nenehnemu vnetju v pljučih.

»Med pandemijo ni bilo standardnega načina za ocenjevanje preostalega vnetja pljuč. Težko je bilo oceniti obseg in resnost bolezni tudi pri okrevajočih bolnikih, zato je bilo težko začeti ustrezno zdravljenje,« je pojasnil. Yogita Khandelwal.

V študiji so Khandelwal in sodelavci uporabili ¹⁸F-FDG PET/CT za oceno presnovne aktivnosti pljučnih lezij in ovrednotenje učinka zdravljenja s steroidi in antifibrotičnimi zdravili. Izvedli so osnovne preglede, da bi ocenili preostalo vnetno aktivnost v pljučih 25 bolnikov s pljučno boleznijo po COVID-19. Tisti z vnetjem so prejeli steroidno in antifibrotično zdravljenje s spremljanjem ¹⁸F-FDG PET/CT skeniranje šest do 12 tednov pozneje za oceno odziva na zdravljenje.

Vsi bolniki so na začetku pokazali presnovno aktivne lezije v obeh pljučih, 13 jih je imelo tudi presnovno aktivne mediastinalne bezgavke. Po zdravljenju je ekipa opazila znatno zmanjšanje števila, velikosti in FDG-avidnosti pljučnih lezij pri 22 preživelih bolnikih.

Khandelwal je zaključil, da ¹⁸F-FDG PET/CT zagotavlja občutljivo orodje za spremljanje poteka vnetja in njegovo obvladovanje. »Molekularni markerji, ki jih identificira ¹⁸F-FDG PET/CT lahko razkrije sprožilce in vzdrževalni mehanizem vnetja,« je dejala. "V prihodnosti bi to lahko prispevalo k razvoju novih zdravil in boljšim strategijam upravljanja."

Pošta Letno srečanje SNMMI poudarja napredek v nuklearni medicini pojavil prvi na Svet fizike.

• Coinsmart. Najboljša evropska borza bitcoinov in kriptovalut.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Razširjeno znanje. PROST DOSTOP.
• CryptoHawk. Altcoin radar. Brezplačen preizkus.
• Vir: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/