Bitcoin spodbuja k bolniku osredotočeno zdravstveno varstvo za milijone Američanov

To je uvodnik mnenja Vishvasa Garga, dr. v farmakoekonomiji, epidemiologiji, farmacevtski politiki in raziskavah rezultatov na Univerzi v Novi Mehiki.

V prejšnjem članku sem predstavil ideja o novem sistemu zdravstvenega varstva, ki podpira Bitcoin. V tem članku razpravljam o podrobnostih svojega predloga na primeru zasebnega zavarovalniškega trga v Združenih državah. Najprej opisujem nezadovoljene potrebe na tem zasebnem zavarovalniškem trgu. Nato razpravljam o zamisli o novem zdravstvenem načrtu, ki podpira bitcoin in je osredotočen na paciente in je strukturiran kot javno dobro, ter novem sistemu elektronskega zdravstvenega zapisa, kjer imajo pacienti svoje podatke. Omrežje Bitcoin ustvarja priložnost za zdravstveno varstvo, osredotočeno na bolnika.

Pacient vzame nazaj svoje podatke

Od vseh podatkov, ustvarjenih v svetu, jih je 30 % v zdravstvu. Ti podatki, vključno z lastno zdravstveno kartoteko pacienta, so v lasti ustanov. Ti podatki o zdravstvenem varstvu so v silosih v različnih zdravstvenih sistemih, kar otežuje dostop do njih celo raziskovalcem za pospeševanje raziskovalnih in razvojnih prizadevanj v zdravstvu. V katerem koli zdravstvenem sistemu, osredotočenem na pacienta, bodo pacienti lastnik svojih podatkov.

Inovativna rešitev, ki podpira Bitcoin, lahko milijonom Američanov zagotovi visokokakovostno, pravično, na pacienta osredotočeno zdravstveno varstvo na cenovno dostopen način.

Satoshi Nakamoto je zapisal v Bitcoin beli papir, "Internetna trgovina se skoraj izključno zanaša na finančne institucije, ki služijo kot zaupanja vredne tretje osebe za obdelavo elektronskih plačil."

Zavarovalnice so tudi finančne institucije. Verjamem, da lahko zgradimo nov integriran sistem zdravstvenega varstva, ki lahko zagotavlja visokokakovostno, pravično, na bolnika osredotočeno zdravstveno varstvo na cenovno dostopen način.

Namen te inovativne rešitve, ki temelji na bitcoinih, bi moralo biti krepitev zdravja.

Ta novi sistem lahko začnemo graditi z razvojem novega sistema elektronskih zdravstvenih kartotek (EHR), ki temelji na Web5, in produkta zdravstvenega zavarovanja, ki podpira Bitcoin.

Nov sistem EHR

Zdravstveno varstvo je praksa znanosti, ki temelji na podatkih. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) kategorizira dejavnike, ki vplivajo na zdravje v: genetiko, vedenje, okoljske in fizične vplive, zdravstveno oskrbo in socialo.

Tradicionalna EHR vsebuje zdravstvene podatke bolnikov kot so administrativni podatki in podatki o obračunavanju, demografija pacientov, zdravstvene zgodovine, zdravila, laboratoriji itd. Večina teh informacij je le del dejavnikov, ki vplivajo na zdravje.

Namesto tega je mogoče oblikovati nov sistem EHR, ki zajema podatke o vseh dejavnikih, ki vplivajo na zdravje. Podatke je na primer mogoče zajeti prek ponudnikov zdravstvenih storitev, pacientov, negovalcev, nosljivih naprav, aplikacij za potovanja in hrano. Zdravje lahko vnesejo različne strani, vključno s pacienti, negovalci, nosljivimi napravami in različnimi vrstami aplikacij, kot so prehrana, uravnavanje telesne teže, potovanja, zdravje žensk itd.

Ta sistem EHR bo imel sedež v Web5, ki je decentralizirana spletna platforma, ki uporablja bitcoin za revolucijo v internetnem poslovanju. Znotraj Web5 lahko decentralizirani identifikatorji (DID-ji), zgrajeni na Bitcoinu (npr. prek ION-a), pacientom omogočijo, da imajo svojo digitalno identiteto in zavarujejo lastne podatke. Decentralizirana spletna vozlišča (DWN) v Web5 so lahko nov standard za shranjevanje zdravstvenih podatkov in posredovanje teh podatkov, ki subjektom vseh vrst (pacientom, ponudnikom itd.) omogoča pošiljanje in shranjevanje sporočil in informacij, skladnih s HIPAA.

skozi Fast Healthcare Interoperability Resource (FHIR), lahko razvijalci izdelajo aplikacije, ki lahko presežejo trenutno okolje, ki temelji na dokumentih, in omogočijo dostop do podatkov ne glede na to, kateri operacijski sistem EHR podpira uporabnikovo infrastrukturo. To tudi pomeni, da je mogoče obstoječe EZK pacientov uporabiti kot osnovo za predlagani sistem, s čimer se bistveno zmanjšajo ovire za vstop.

Glavne prednosti takšnega novega sistema EZK so:

1. Sistem zdravstvenega varstva, osredotočen na pacienta: Pacienti bi morali imeti svoje podatke v katerem koli sistemu zdravstvenega varstva, osredotočenem na pacienta.
2. Brezhibna oskrba pacientov: pacient, ki ima možnost brezhibne izmenjave svojih podatkov s katerim koli ponudnikom zdravstvenih storitev po lastni izbiri, bo zagotovil neprekinjenost oskrbe.
3. Podatki o vseh dejavnikih zdravja bodo spodbudili višjo kakovost oskrbe: dostop do podatkov o vseh dejavnikih, ki vplivajo na zdravje, lahko pomaga omogočiti in izboljšati kakovost medicine, ki temelji na dokazih, za vsakega bolnika.
4. Pospeševanje razvoja novih zdravstvenih tehnologij: storitve z dodano vrednostjo je mogoče zgraditi na tem sistemu EHR za spodbujanje raziskovalnih prizadevanj za inovativne zdravstvene tehnologije, ki spreminjajo življenje. Namen takšnih storitev mora biti vedno maksimiranje zdravja bolnikov in optimizacija učinkovitosti sistema. Takšne storitve lahko ustvarijo tudi nove tokove prihodkov za ključne sodelujoče zainteresirane strani.
5. Zmanjšanje odpadkov: Na splošno, ocenjuje se da je približno 25 % izdatkov za zdravstveno varstvo v ZDA zapravljenih. Storitve z dodano vrednostjo, ki temeljijo na podatkih, lahko spodbudijo zmanjšanje odpadkov s povečanjem učinkovitosti sistema ter zmanjšanjem goljufij in zlorab.

Nov zdravstveni načrt, ki podpira Bitcoin

Ta zdravstveni načrt bo imel naslednje ključne značilnosti:

• Delovati kot javno dobro: Tako kot internet bo tudi to zavarovanje delovalo kot javno dobro, ki ne prinaša dobička. Zaradi narave javnega dobrega bo to edini razpoložljiv načrt, ki bo imel koristi od zniževanja skupnih stroškov zdravstvenega varstva v primerjavi z zviševanjem. To je zato, ker bodo vsi prihranki neposredno preneseni na sponzorje, zaradi česar bo načrt bolj dostopen. Cenovno ugodnejši postane načrt, močnejša je njegova vrednost za širitev.
• Vpiše se lahko vsakdo, ki ima dostop do interneta: To bo upravičencem omogočilo obisk v zdravstveni ordinaciji po lastni izbiri. To je pomembno, ker ne bodo vse zdravstvene ordinacije sprejele nezavarovanih pacientov ali celo sklenile vseh zdravstvenih zavarovanj. V tem zdravstvenem načrtu lahko vsak sponzorira kritje zase ali za kogarkoli drugega.
• Kritje in plačila: Preventivna oskrba mora biti zelo proaktivna in vedno ponujena brez kakršnih koli stroškov iz lastnega žepa. Raven kritja za druge zdravstvene storitve je mogoče prilagoditi po izbiri sponzorja. Ponujeni so pravičnejši kreditni produkti, kot je »kupi zdaj, plačaj pozneje«, da bi pacientom pomagali pri proračunu za del takšnih stroškov zdravstvenega varstva iz lastnega žepa. Sponzorji lahko kupijo tudi kritje stop-loss za večje zdravstvene račune.
• Sistem bo močno spodbujal in nagrajeval na dokazih temelječo medicino (EBM). EBM uporablja najboljše raziskave za sprejemanje zdravstvenih odločitev. EBM je mogoče močno spodbujati in nagrajevati tako na ravni izvajalca zdravstvenih storitev (HCP) kot na ravni pacientov.
• Preventivna nega in zgodnja intervencija. Izvajanje EBM bo močno spodbujalo proaktivno in preventivno nego, ki je vedno najboljša možnost za zdravstveno varstvo. Po preventivni oskrbi je druga najboljša možnost za povečanje zdravja vedno zgodnja intervencija. Sistem bi moral tudi močno spodbujati zgodnje posredovanje na podlagi EBM.

Omrežje je najmočnejša zaščita vsakega zavarovalniškega sistema. Večje kot je omrežje, lažje je porazdeliti tveganje izdatkov, povezanih z zdravjem, med celotno bazo vpisanih. Ko se mreže pacientov in ponudnikov predlaganega zdravstvenega načrta povečujejo, je mogoče uresničiti številne sinergije in inovacije, kot je močnejša pogajalska moč s ponudniki in ekonomija obsega pri operativnih stroških. S preventivno oskrbo in zgodnjo intervencijo bo prebivalstvo postalo bolj zdravo, kar se bo odrazilo v nižjih skupnih stroških oskrbe in posledično nižjih stroških zdravstvenih načrtov. Vse to lahko pomaga zgraditi cenovno dostopen, visokokakovosten in pravičen zdravstveni načrt brez primere za milijone Američanov.

Hipotetični primer zdravstvenega načrta Bitcoin

Kot je prikazano na spodnji sliki, je ta zdravstveni načrt mogoče oblikovati kot zavarovalni produkt, ki se financira s samim financiranjem ali s financiranjem ravni. Pri tej vrsti zavarovanja so sponzorji upravičeni do vrnitve ali prenosa neporabljenih premijskih prispevkov, ki so jih plačali. To ustvarja finančno spodbudo za ohranjanje zdravja sponzoriranih oseb. Lahko tudi sponzor prilagodite oblikovanje koristi.

Trenutno 64% delavcev so v samoplačniškem načrtu v ZDA. Vendar pa je v majhnih podjetjih (trije -199 delavcev) le 21 % v samoplačniškem načrtu v primerjavi z 82 % v velikih podjetjih (200+ delavcev). Celo veliki samozavarovani delodajalci – pri katerih so delavci vključeni v samoplačniški načrt – pomanjkanje moči za učinkovito pogajanje o visokih bolnišničnih cenah.

Načrti s financiranjem na ravni so novejša hibridna možnost, pri kateri lahko podjetja – običajno mala in srednje velika – izkoristijo sorazmerno nominalno možnost, ki se financira sama, hkrati pa priložijo kritje stop-loss za visoke zdravstvene stroške.

Ne glede na velikost podjetja trenutni načrti, ki se financirajo iz lastnih sredstev ali ravni, ne izpolnjujejo potreb sedanjih delodajalcev. Stroški zdravstvenega zavarovanja so se v zadnjih dveh desetletjih zvišali vsako leto. Pravzaprav je zdravstveno zavarovanje drugi največji strošek delodajalca za plače, povezan z zaposlenimi, pri čemer povprečni zdravstveni načrt stane $22,221 za družinsko kritje leta 2021. Znižanje stroškov zavarovanja torej lahko ne le omogoči več delodajalcem, da si privoščijo zdravstveno zavarovanje, ampak lahko tudi poveča konkurenčnost podjetij.

85 % zbranih premij se lahko nameni za plačilo zdravstvenih računov in izboljšanje kakovosti oskrbe. Slednji lahko vključujejo nagrade v bitcoinih bolnikom za nenehno izboljševanje njihovega zdravja in izvajalcem zdravstvenih storitev za zagotavljanje visokokakovostne oskrbe. Preostalih 15 % premij se lahko uporabi za stroške poslovanja in vlaganje v rudarjenje bitcoinov.

Predpostavko 85/15 % je mogoče spremeniti, da optimizirate zasnovo načrta. Enako trenutno temelji na Pravilo Affordable Care Act 85/15 za tradicionalne načrte s polnim zavarovanjem, prek katerih milijoni Američanov trenutno prejemajo zdravstveno zavarovanje.

Ključne značilnosti zdravstvenega načrta, predlaganega v prejšnjem razdelku, bodo spodbudile dolgoročne prihranke. Primeri zdravstvene oskrbe in izboljšav kakovosti:

• EBM: V bližnji prihodnosti je verjetno dosegljiv 10-odstotni prihranek, medtem ko lahko dolgoročno pričakujemo večje prihranke. Kot primer je prikazana platforma, ki omogoča EBM v načrtih Medicare Advantage več kot 1,100 bazičnih točk razlike v razmerjih zdravstvene oskrbe.
• Moč pogajanja: Empirični dokazi kaže, da je vse večja tržna koncentracija zavarovalnic in bolnišnic na katerem koli trgu povezana z večjo pogajalsko močjo.
• Zmanjšanje odpadkov: Zgoraj omenjeno, če je mogoče odstraniti celo 20–40 % teh skupnih odpadkov, bo to prihranilo 5–10 %.

Preostalih 15 % plačanih premij se lahko razdeli na naslednji način:

• Operativni stroški: Izvajanje zdravstvenega načrta kot javne dobrine bo povzročilo operativne stroške. Predvidevam, da je teh okoli 10%, vendar je ta številka lahko nižja ali višja. Če želite delovati v modelu asset-lite, skrbniki tretjih oseb (TPA) je mogoče uporabiti vzvod. TPA lahko obdelujejo ali odločajo o zahtevkih, zbirajo premije, sklenejo pogodbe za zdravstvene storitve, zagotovijo pregled uporabe zahtevkov in podobne pomožne storitve za delovanje načrta ugodnosti.
• Rudarjenje bitcoinov: Preostali znesek od plačanih premij lahko vložite v rudarjenje bitcoinov. To bo imelo dve prednosti: okrepilo bo varnost omrežja Bitcoin, nagrade za rudarjenje pa je mogoče uporabiti kot edinstven tok prihodkov za dopolnitev rasti zavarovalniškega omrežja s ponudbo bonusov za napotitve in več.

Biometrične preglede je mogoče uporabiti za določitev ciljev, specifičnih za posameznika, za promocijo zdravja in dobrega počutja z nagradami v bitcoinih. Leta 2021 je bilo 26 % malih podjetij in 38 % velikih podjetij zagotovljene priložnosti za biometrične preglede svojih delavcev. Z uporabo teh ciljev, specifičnih za posamezne osebe, je mogoče ponuditi nagrade v bitcoinih za namene izboljšanja kakovosti, da bi spodbudili tiste, ki še naprej izboljšujejo svoje zdravje in dobro počutje. Upravičenci lahko te nagrade uporabijo pri prihodnjih izdatkih za zdravstveno varstvo.

Podobno je mogoče oblikovati nagrade za ponudnike za izboljšanje kakovosti. Na primer, uveljavljene metrike, kot je merila kakovosti ki jih uporabljajo centri za Medicare in Medicaid Services, se lahko uporabijo za opredelitev visokokakovostne oskrbe.

Storitve z dodano vrednostjo

Storitve z dodano vrednostjo so najbolj dinamičen del tega predloga. Ko omrežje raste, je mogoče zgraditi več inovativnih storitev, da bi povečali zdravje udeležencev in optimizirali učinkovitost sistema. Nekateri primeri so storitve za izboljšanje kakovosti, pospeševanje raziskav in razvoja, optimizacijo učinkovitosti sistema in zmanjšanje ogromnega administrativnega bremena.

Vloga Bitcoina

Bitcoin bo imel veliko vlog v tem predlogu. Nekateri ključni primeri so:

• Osredotočanje zdravstvenega varstva na bolnika z omogočanjem decentralizirane identitete in vrnitvijo lastništva podatkov pacientom.
• Izboljšanje kakovosti oskrbe in zmanjšanje stroškov zdravstvene oskrbe z omogočanjem EBM in ponujanjem nagrad bolnikom za izboljšanje zdravja in izvajalcem za izboljšanje kakovosti oskrbe.
• Podpiranje rasti omrežja načrta z nagradami iz rudarjenja bitcoinov.
• Vrhunski plačilni mehanizem, ki je nujno potreben v zdravstvu. Na primer, bitcoin lahko zagotovi takojšnjo poravnavo v primerjavi s trenutnim časom (pogosto več kot 30 dni), ki je potreben za obdelavo zdravstvenih zahtevkov. To ne bo le zmanjšalo prihodkovnega cikla za ponudnike zdravstvenih storitev, ampak bi lahko tudi pomagalo zmanjšati stopnjo zavrnitve zahtevkov.

Skratka, moj predlog je le prvi osnutek. Vabim k prispevku, povratnim informacijam in partnerstvu za izboljšanje, razvoj ali izvedbo vsakogar, ki bi rad prispeval k zagotavljanju visokokakovostnega, pravičnega, na bolnika osredotočenega zdravstvenega varstva milijonom Američanov na cenovno dostopen način. Upam, da bomo lahko s skupnimi močmi nekoč poskrbeli, da bo visokokakovostno in pravično zdravstveno varstvo dostopno vsem.

To je gostujoča objava avtorja Vishvasa Garga. Izražena mnenja so v celoti njihova lastna in ne odražajo nujno mnenj BTC, Inc. ali Bitcoin Magazine.