อัลตราซาวนด์ที่มุ่งเน้นควบคุมมะเร็งต่อมลูกหมากโดยมีผลข้างเคียงน้อยลง

การบำบัดเฉพาะจุดโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ที่โฟกัสด้วยเครื่อง MRI นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงระดับกลางซึ่งพยายามหลีกเลี่ยงการรักษาที่รุกรานมากขึ้น ตามผลการศึกษาทางคลินิกครั้งใหม่ การทดลองระยะที่ 2 ครั้งแรกที่อธิบายไว้ใน มีดหมอมะเร็งพบว่าสองปีหลังจากการรักษา 88% ของผู้เข้าร่วมไม่มีหลักฐานของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูงกว่าในบริเวณที่ทำการรักษา

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงระดับกลาง ได้แก่ การตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมดและการรักษาด้วยรังสี และตามธรรมเนียมแล้วจะมุ่งไปที่ต่อมลูกหมากทั้งหมด แต่ผู้ชายที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธีดังกล่าวมักมีผลข้างเคียงอย่างต่อเนื่อง เช่น ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะและทางเพศ ซึ่งอาจทำให้คุณภาพชีวิตของพวกเขาลดลงได้ ในทางตรงกันข้าม การบำบัดเฉพาะจุดจะรักษาเฉพาะบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายภายในต่อมลูกหมาก โดยรักษาเนื้อเยื่อปกติของต่อมลูกหมากที่อยู่นอกขอบเขตการรักษา

นำโดยผู้วิจัยหลัก เบห์ฟาร์ เอห์ดาอี ของ ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Ketteringการศึกษาเกิดขึ้นที่ศูนย์สุขภาพ 101 แห่งในสหรัฐอเมริกา (ศูนย์วิชาการ 2 แห่งและเอกชน 78 แห่ง) ทีมรักษาผู้ป่วย 3 รายที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากระดับ 12 (XNUMX%) หรือ XNUMX (XNUMX%) ที่มองเห็นได้จาก MRI และได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อรวม (MRI ที่กำหนดเป้าหมายและเป็นระบบ)

การรักษาดำเนินการโดยใช้ระบบอัลตราซาวนด์ที่เน้นด้วย MRI แบบวงปิดซึ่งรวมทรานสดิวเซอร์อัลตราซาวนด์ transrectal กับ MRI ของกระดูกเชิงกราน การถ่ายภาพ MR จะแสดงภาพเนื้องอกเป้าหมาย ตรวจสอบการรักษาด้วย MR thermometry และประเมินเนื้อเยื่อที่ลอกออกทันทีหลังการรักษา

Ehdaie และเพื่อนร่วมงานอธิบายว่า เอ็กซ์อับเลท Phased-array Transducer นำพลังงานเสียงไปยังตำแหน่งเป้าหมาย ทำให้เนื้อเยื่อร้อนขึ้นจนถึงอุณหภูมิระเหยที่ 60-70 °C ซึ่งได้รับคำแนะนำจากการตอบสนองอุณหภูมิตามเวลาจริงของ MRI เป้าหมายคือรอยโรคที่มองเห็นได้ด้วย MRI บวกกับระยะขอบ 5–10 มม. ของเนื้อเยื่อที่ดูมีสุขภาพดีโดยรอบ

Sonication ถูกกวาดไปทั่วเป้าหมายทีละชิ้นผ่านต่อมลูกหมากและทำซ้ำจนกว่าเป้าหมายจะถูกปกคลุมด้วยปริมาณความร้อนที่ต้องการ หลังจาก sonication แต่ละครั้ง นักวิจัยได้รับ MRI ทางกายวิภาคเพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนแผนการรักษาเพื่ออธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของปริมาณต่อมที่เกิดจากการรักษา ระยะเวลาเฉลี่ยสำหรับขั้นตอนทั้งหมดคือ 110 นาที

นักวิจัยประเมินความปลอดภัยของการบำบัดทุกๆ 90 วันในปีแรกหลังการรักษา และที่ 18 และ 24 เดือน ผู้ป่วยทุกรายยังได้รับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากรวมกัน 24 และ 24 เดือนหลังขั้นตอน ไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาการสังเกต 3 เดือน โดยมีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระดับ XNUMX เพียงเหตุการณ์เดียว (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่แก้ไขได้ภายในสามวัน) คะแนนการแข็งตัวของอวัยวะเพศและปัสสาวะที่รายงานด้วยตนเองนั้นต่ำกว่าระดับพื้นฐานเล็กน้อย แต่เมื่อเทียบกับผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานหลังจากการรักษาทั้งต่อม

เมื่อครบหกเดือน ผู้ป่วย 96 รายจาก 101 รายไม่มีหลักฐานของมะเร็งต่อมลูกหมากกลุ่มที่ 2 หรือสูงกว่าในบริเวณที่รักษาต่อมลูกหมาก การตรวจชิ้นเนื้อเป็นเวลา 19 เดือนระบุว่าผู้ชาย 2 คนเพิ่งตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากระดับ XNUMX หรือสูงกว่านอกพื้นที่การรักษา นักวิจัยสงสัยว่าแทนที่จะเป็นตำแหน่งใหม่ของมะเร็ง สิ่งเหล่านี้น่าจะเป็นเนื้องอกที่ตรวจไม่พบก่อนการรักษา

ที่ 24 เดือน ผู้ป่วย 11 รายจาก 89 รายที่ได้รับการประเมินตรวจพบมะเร็งในบริเวณที่ทำการรักษา โดย 4 รายเป็นมะเร็งกลุ่มเกรด XNUMX หรือสูงกว่า ผู้ป่วยเหล่านี้ถูกส่งต่อเพื่อรับการรักษาทั้งต่อมแบบเดิม

ผู้เขียนได้อ้างถึงจุดแข็งที่สำคัญ XNUMX ประการของการศึกษาของพวกเขา ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยที่มีความหลากหลายทางภูมิศาสตร์ ไม่มีผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับต่ำ และถึงกระนั้น การค้นพบนี้ก็เทียบเคียงได้กับการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับโฟกัสโฟกัสในอนาคตอื่นๆ กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ

ในอนาคต ทีมวิจัยจะมุ่งเน้นไปที่การนำเสนอการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการบำบัดแบบโฟกัส เปรียบเทียบกับการจัดการมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่ “โดยรวมแล้ว การหลีกเลี่ยงการรักษาทั้งต่อมจะช่วยลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการฉายแสง รวมถึงความผิดปกติทางเพศ ทางเดินปัสสาวะ และลำไส้” Ehdaie ให้ความเห็น

Ehdaie กล่าวว่า "การศึกษาในอนาคตจะรายงานถึงผลกระทบของการรักษาแบบกอบกู้ในผู้ป่วยที่มีความก้าวหน้าของโรคหลังจากการรักษาด้วยการโฟกัส" Ehdaie กล่าว “เป้าหมายคือการให้ทางเลือกการรักษาสำหรับผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากตามสเปกตรัมของตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งครอบคลุมตั้งแต่การเฝ้าระวังเชิงรุกไปจนถึงการรักษาทั้งต่อม การยืดอายุและรักษาคุณภาพชีวิต”