การบำบัดด้วยรังสี Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) เป็นวิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่เป็นที่ยอมรับ โดยเกี่ยวข้องกับการส่งรังสีที่กำหนดเป้าหมายอย่างแม่นยำในปริมาณมากในแต่ละวันโดยแบ่งเป็นเศษส่วนไม่เกินห้าส่วน ตามธรรมเนียมแล้วจะใช้ภาพเอกซเรย์ระนาบหรือภาพ CT ลำแสงรูปกรวยเพื่อเป็นแนวทางในการส่งรังสี
ต่อมลูกหมากเป็นเป้าหมายที่สามารถเคลื่อนที่ได้สูงและจำเป็นต้องคำนึงถึงการเคลื่อนไหวของต่อมลูกหมากในระหว่างการฉายรังสีเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาให้สูงสุด โดยทั่วไปสามารถทำได้โดยการสร้างปริมาณเป้าหมายในการวางแผน (PTV) ซึ่งรวมถึงระยะขอบรอบๆ ต่อมลูกหมากเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณยาเป้าหมายที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม บริเวณที่มีขนาดสูงของ PTV มักจะซ้อนทับส่วนของกระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง และโครงสร้างอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียง ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ทางเดินปัสสาวะ ลำไส้ และความผิดปกติทางเพศ
การแนะนำ Linac ที่ใช้ MRI เมื่อเร็ว ๆ นี้สามารถช่วยลดความเสี่ยงของความเป็นพิษดังกล่าวได้ MRI-linacs ให้ความคมชัดของเนื้อเยื่ออ่อนสูงและความสามารถในการติดตามการเคลื่อนไหวของต่อมลูกหมากภายในเศษส่วนได้โดยตรง (แทนที่จะอาศัยเครื่องหมายไว้วางใจ) และควบคุมลำแสงแบบเรียลไทม์ระหว่างการรักษา ข้อดีเหล่านี้ควรช่วยให้สามารถใช้ระยะขอบรอบๆ ต่อมลูกหมากได้น้อยลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ข้อได้เปรียบทางทฤษฎีของการรักษาด้วยรังสีที่ใช้เครื่อง MRI สำหรับ SBRT ต่อมลูกหมากยังไม่ได้แสดงให้เห็นในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม
พื้นที่ MIRAGE การทดลอง (การฉายรังสีบำบัดด้วยเครื่อง Stereotactic Body สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากโดยใช้ MRI) มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนนี้ และพิจารณาว่าการรักษาด้วยรังสีด้วย MRI มีประโยชน์ที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยหรือไม่ การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มระยะที่ XNUMX นำโดย อามาร์ คิชาน และ ไมเคิลสไตน์เบิร์ก ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแอนเจลิส (UCLA) ผู้ชายที่ลงทะเบียนรับ SBRT สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่ ระหว่างเดือนพฤษภาคม 2020 ถึงตุลาคม 2021 การทดลองสุ่มผู้ป่วย 156 รายเพื่อรับ SBRT โดยใช้แนวทาง CT (ผู้ป่วย 77 ราย) หรือแนวทาง MRI โดยใช้ เอ็มอาร์ไอเดียน ระบบ (ผู้ป่วย 79 ราย)
ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย 40 Gy ในห้าส่วน โดยใช้ระยะขอบการวางแผน 4 มม. ในแขน CT และ 2 มม. ในแขน MRI นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าระยะขอบ 2 มม. นี้แคบกว่าที่ใช้ในการศึกษาขนาดใหญ่ครั้งก่อนๆ พวกเขาหวังที่จะแสดงให้เห็นว่าการลดอัตรากำไรขั้นต้นเชิงรุกนี้สามารถลดผลกระทบที่เป็นพิษหลังจาก SBRT ได้
“คำแนะนำด้วย MRI มีข้อดีหลายประการเหนือคำแนะนำ CT มาตรฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการลดระยะขอบในการวางแผนได้อย่างมาก ให้การรักษาที่มุ่งเน้นมากขึ้นโดยได้รับบาดเจ็บน้อยลงต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะปกติในบริเวณใกล้เคียง” Kishan กล่าวในแถลงการณ์ “เทคโนโลยี MRI มีราคาแพงกว่า CT ทั้งในแง่ของค่าอุปกรณ์ล่วงหน้าและเวลาการรักษาที่ยาวนานขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่การศึกษาของเรากำหนดไว้เพื่อพิจารณาว่าเทคโนโลยีที่ใช้ MRI มีประโยชน์ที่จับต้องได้สำหรับผู้ป่วยหรือไม่”
ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
ผลลัพธ์ของการทดลองอธิบายไว้ใน JAMA มะเร็งเปิดเผยว่าคำแนะนำของ MRI ช่วยลดความเป็นพิษและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น โดยพิจารณาจากทั้งผู้ป่วยและแพทย์ที่ทำการรักษา
ในผู้ป่วย 154 คนที่พร้อมสำหรับการติดตามผล อุบัติการณ์ของผลกระทบที่เป็นพิษเฉียบพลันระดับ 2 หรือมากกว่าต่อระบบทางเดินปัสสาวะ (GU) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญภายหลัง MRI- กว่า SBRT ที่แนะนำด้วย CT: 24.4% ในกลุ่ม MRI เทียบกับ 43.4% ในกลุ่ม CT ผู้ป่วยในกลุ่ม MRI ยังมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันระดับ 2 หรือมากกว่าน้อยกว่า: 0.0% เทียบกับ 10.5% ตามลำดับ ในการวิเคราะห์หลายตัวแปรซึ่งคำนึงถึงตัวแปรผู้สมัครทั้งหมด แขนนำทางด้วย MRI ยังคงสัมพันธ์กับโอกาสที่ลดลง 60% ของความเป็นพิษของ GU ระดับ 2 หรือมากกว่า
หลังจากผู้ป่วย 100 รายเข้ารับการรักษาหลังการรักษาเป็นเวลา 90 วันหรือมากกว่านั้น นักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ระหว่างกาล ในเวลานี้ อุบัติการณ์ของผลกระทบจากพิษของ GU เฉียบพลันระดับ 2 หรือมากกว่านั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ชายที่ได้รับ SBRT ที่แนะนำโดย MRI เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับ SBRT ที่แนะนำด้วย CT (24 จาก 51 ต่อ 11 จาก 49) พวกเขาประมาณขนาดตัวอย่างที่ต้องการใหม่เป็นผู้ป่วย 154 ราย และเมื่อผู้ป่วย 156 รายได้รับการรักษาแล้ว จึงปิดการทดลองเพื่อสะสมรายได้ต่อไป
“นี่เป็นการทดลอง SBRT ขนาดใหญ่ครั้งแรกที่ใช้ขนาด 40 Gy กับ PTV ซึ่งเรารู้สึกว่าเป็นขนาดที่เหมาะสมเมื่อพิจารณาจากระดับความเสี่ยงที่คาดการณ์ไว้ของกลุ่มรุ่นที่เราจะรักษา เนื่องจากขนาดยามีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความเป็นพิษ เราจึงรู้ล่วงหน้าว่าการประมาณความเป็นพิษที่เราใช้ในการขับเคลื่อนการทดลองอาจประเมินต่ำไป” Kishan กล่าว โลกฟิสิกส์. “ดังนั้นเราจึงกำหนดว่าการวิเคราะห์ระหว่างกาลควรเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วย 100 รายมีสิทธิ์ได้รับการวิเคราะห์ เพื่อให้เราสามารถประเมินการพิจารณาด้านอำนาจสำหรับการทดลองอีกครั้งอย่างเป็นทางการ”
แง่มุมหนึ่งที่ไม่เหมือนใครของการศึกษาคือการรวมผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานไว้ ผู้ป่วยที่ได้รับ SBRT ที่ได้รับคำแนะนำจาก MRI น้อยลงอย่างเห็นได้ชัดมีอาการทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นพบว่าคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ลดลงอย่างเห็นได้ชัดด้วยคำแนะนำ CT
การรักษาด้วยรังสี MR ที่แนะนำในหนึ่งวัน: การรักษาแบบครบวงจรสำหรับเนื้องอกในปอด
นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการติดตามผลในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อพิจารณาว่าประโยชน์เหล่านี้ยังคงมีอยู่หรือไม่ ไม่ว่าจะเกิดความแตกต่างในผลกระทบทางปัสสาวะหรือลำไส้หรือไม่ และเพื่อประเมินความแตกต่างในผลลัพธ์ทางเพศ พวกเขาวางแผนที่จะติดตามผลลัพธ์ของความเป็นพิษต่อไป และดำเนินการวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานเป็นเวลา 2 ปี
“การฉายรังสีด้วย MRI มีประโยชน์ทางทฤษฎีที่ชัดเจนในสถานการณ์การรักษานี้ และสิ่งสำคัญคือต้องทำการเปรียบเทียบอย่างเข้มงวด” สไตน์เบิร์กกล่าว “เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของผลลัพธ์ที่ได้ตระหนักแล้ว เราได้พัฒนาแนวทางการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ UCLA เพื่อใช้ SBRT ที่ได้รับคำแนะนำจาก MRI เป็นพิเศษ”
- เนื้อหาที่ขับเคลื่อนด้วย SEO และการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ รับการขยายวันนี้
- เพลโตบล็อคเชน Web3 Metaverse ข่าวกรอง ขยายความรู้. เข้าถึงได้ที่นี่.
- ที่มา: https://physicsworld.com/a/mri-guidance-reduces-side-effects-of-prostate-cancer-radiotherapy/
- 10
- 100
- 11
- 2020
- 2021
- 77
- a
- ความสามารถ
- ลงชื่อเข้าใช้
- การบัญชี
- ประสบความสำเร็จ
- ที่อยู่
- ข้อได้เปรียบ
- หลังจาก
- ก้าวร้าว
- จุดมุ่งหมาย
- ทั้งหมด
- แล้ว
- การวิเคราะห์
- และ
- Angeles
- ที่คาดว่าจะ
- เห็นได้ชัด
- เข้าใกล้
- เหมาะสม
- ARM
- รอบ
- แง่มุม
- ที่เกี่ยวข้อง
- ใช้ได้
- คาน
- เพราะ
- ประโยชน์
- ประโยชน์ที่ได้รับ
- ดีกว่า
- ระหว่าง
- ร่างกาย
- แคลิฟอร์เนีย
- โรคมะเร็ง
- รักษามะเร็ง
- ผู้สมัคร
- ก่อให้เกิด
- คลินิก
- ปิด
- อย่างใกล้ชิด
- หมู่คน
- เมื่อเทียบกับ
- การเปรียบเทียบ
- ความประพฤติ
- การพิจารณา
- ต่อ
- ตรงกันข้าม
- ควบคุม
- ได้
- การสร้าง
- ประจำวัน
- วันที่
- วัน
- วัน
- ลดลง
- การส่งมอบ
- การจัดส่ง
- แสดงให้เห็นถึง
- อธิบาย
- กำหนด
- ความแตกต่าง
- โดยตรง
- แพทย์
- เป็นคุ้งเป็นแคว
- ในระหว่าง
- ประสิทธิผล
- ผลกระทบ
- ทั้ง
- เหมาะสม
- ทำให้สามารถ
- เปิดการใช้งาน
- ลงทะเบียนแล้ว
- ทำให้มั่นใจ
- อุปกรณ์
- จำเป็น
- ที่จัดตั้งขึ้น
- ประมาณการ
- ประเมินค่า
- วิวัฒน์
- รายจ่าย
- มีประสบการณ์
- ชื่อจริง
- มุ่งเน้น
- ดังต่อไปนี้
- เป็นทางการ
- ต่อไป
- กำหนด
- เกรด
- มากขึ้น
- บัญชีกลุ่ม
- ให้คำแนะนำ
- ช่วย
- จุดสูง
- อย่างสูง
- อย่างไรก็ตาม
- HTTPS
- ภาพ
- ภาพ
- สำคัญ
- in
- รวมถึง
- รวม
- เพิ่มขึ้น
- ข้อมูล
- บทนำ
- ปัญหา
- IT
- ตัดสิน
- ใหญ่
- ปลาย
- นำ
- ชั้น
- อีกต่อไป
- ลอส
- Los Angeles
- ขอบ
- อัตรากำไรขั้นต้น
- ความกว้างสูงสุด
- เพิ่ม
- ผู้ชาย
- อาจ
- โทรศัพท์มือถือ
- การตรวจสอบ
- ข้อมูลเพิ่มเติม
- มากที่สุด
- การเคลื่อนไหว
- MRI
- จำเป็น
- ปกติ
- โดดเด่น
- ยวด
- ตุลาคม
- ราคาต่อรอง
- เสนอ
- เสนอ
- ONE
- ใบสั่ง
- อื่นๆ
- ผู้ป่วย
- ดำเนินการ
- ระยะ
- แผนการ
- การวางแผน
- เพลโต
- เพลโตดาต้าอินเทลลิเจนซ์
- เพลโตดาต้า
- อำนาจ
- อย่างแม่นยำ
- กด
- ก่อน
- การให้
- รังสีบำบัด
- สุ่ม
- ถึง
- จริง
- เรียลไทม์
- ตระหนัก
- เหตุผล
- รับ
- การได้รับ
- เมื่อเร็ว ๆ นี้
- ลด
- ลดลง
- ลด
- ภูมิภาค
- ยังคงอยู่
- จำเป็นต้องใช้
- นักวิจัย
- ผลสอบ
- เปิดเผย
- เข้มงวด
- ความเสี่ยง
- ขนาด
- ชุด
- หลาย
- เพศที่สนใจ
- ความขาดแคลน
- น่า
- โชว์
- ด้าน
- ความสำคัญ
- อย่างมีความหมาย
- เหมือนกับ
- ขนาด
- มีขนาดเล็กกว่า
- มาตรฐาน
- คำแถลง
- ศึกษา
- อย่างเช่น
- อาการ
- ระบบ
- เป้า
- เป้าหมาย
- เทคโนโลยี
- บอก
- เงื่อนไขการใช้บริการ
- พื้นที่
- ตามทฤษฎี
- ภาพขนาดย่อ
- ที่เข้มงวดมากขึ้น
- เวลา
- ครั้ง
- ไปยัง
- ลู่
- ตามธรรมเนียม
- การรักษาเยียวยา
- การรักษา
- การทดลอง
- จริง
- เป็นปกติ
- ยูซีแอล
- เป็นเอกลักษณ์
- มหาวิทยาลัย
- มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนีย
- us
- ใช้
- นำไปใช้
- กับ
- ปริมาณ
- ว่า
- ที่
- จะ
- รังสีเอกซ์
- ลมทะเล