Dikkat gerekli: oksijen desteğiyle anestezi proton tedavisini etkileyebilir - Fizik Dünyası

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/01/caution-required-anaesthesia-with-supplemental-oxygen-can-impact-proton-therapy-physics-world-2.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/01/caution-required-anaesthesia-with-supplemental-oxygen-can-impact-proton-therapy-physics-world-2.jpg" data-caption="Beyni korumak Klinik öncesi bir çalışma, beyin tümörlerini tedavi etmek için geleneksel veya FLASH proton terapisini kullanırken anestezi ve tamamlayıcı oksijen protokollerinin optimize edilmesi ihtiyacını ortaya koymuştur. (Nezaket: iStock/herjua)”>

Beyin tümörleri için proton tedavisi alan çocukların çoğu bunu genel anestezi veya sedasyon altında yapıyor; bu, tekrarlanabilir konumlandırmayı ve radyasyonun hedefe yönelik dağıtımını garanti eden bir yaklaşım. Ayrıca genel anestezi kullanımına bağlı olumsuz etki riskini azaltan oksijen takviyesi de alabilirler.

Ancak yakın zamana kadar, ışınlama sırasında kandaki oksijen doygunluğunu değiştiren bu oksijen takviyesinin geleneksel veya FLASH (ultra yüksek doz hızı) proton tedavisindeki etkisini değerlendiren hiçbir çalışma yoktu.

Yolanda Prezado, oksijen desteğinin etkisini anlamanın kritik önem taşıdığını söylüyor: CNRS radyoterapide yeni yaklaşımlar araştırma direktörü ve grup lideri (NARA) ekibi merkezli Institut Curie. FLASH radyasyon tedavisinin klinik öncesi çalışmalarda komplikasyonları azalttığı bildirilmiş olsa da çoğu çalışma proton ışınları yerine elektron ışınlarıyla gerçekleştirilmiştir. Radyasyonun neden olduğu bilişsel değişikliklerin altında yatan mekanizmalar ise tam olarak anlaşılamamıştır.

Prezado, "Pediatrik beyin tümöründen sağ kurtulan bazı kişilerde bilişsel eksiklikler rapor edildi" diyor. "Proton terapisi ışınlarındaki (sıçanlarda) normal beyin tepkisini anlamaya çalışmanın iyi bir fikir olduğunu düşündük. Ve daha da önemli motivasyon, anestezinin hastalar üzerindeki etkisine ilişkin hiçbir zaman sistematik bir çalışmanın yapılmamış olmasıydı. Çalışmamızda bunun komplikasyonlara yol açabileceğini gördük."

Prezado'nun ekibi, sıçanlarda ilave oksijenin etkilerini gözlemlemek için radyasyon onkologları ve anestezistlerle işbirliği yaptı. Çalışmada 36 adet sıçan “glioblastomalı” ve “glioblastomasız” olarak ikiye ayrıldı ve anestezi (“O yok)₂”) ve ilave oksijenle anestezi (“O ile)₂”) grupları. Hayvanlar, ya geleneksel bir doz hızında (25 Gy/s) ya da bir FLASH doz hızında (15 Gy/s) tek taraflı tek taraflı proton radyasyonu dozu (ya 4 ya da 257 Gy; önceki elektron FLASH çalışmalarında kullanılana benzer bir doz) aldı. s) 226 MeV klinik proton ışını kullanılarak. Işınlama koşullarını doğrulamak için film dozimetrisi kullanıldı.

Araştırmacılar, sonuçlarını rapor ederek İletişim Tıbbı, oksijen takviyesinin, hem FLASH hem de geleneksel proton tedavisini takiben sıçanların normal beyin dokusunun hem işlevi hem de yapısı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğunu buldu. Oksijen takviyesiyle FLASH proton tedavisi alan sıçanlar, MRI (Gd-DOTA kontrastlı 7 T preklinik mıknatıs kullanılarak), histoloji ve davranış testlerinde gözlemlenen en yüksek beyin hasarı seviyesine sahipti. Oksijen takviyesi olmadan FLASH ile tedavi edilen hayvanlarda en düşük beyin hasarı derecesi görüldü. Bu grupta yan etkilerin azalmasına rağmen, sıçanlarda gliomalara yönelik terapötik bir dozun (25 Gy) ardından beyin dokusu hasarı hala gözlemlendi.

Diğer çalışmalarda da belirtildiği gibi FLASH proton tedavisi, geleneksel proton ışınlaması ile karşılaştırıldığında hafızanın korunmasıyla sonuçlandı. Ancak oksijen takviyesinin dahil edilmesinin, hem geleneksel hem de FLASH proton tedavisinden sonra tanıma hafızası üzerinde zararlı etkileri oldu. Bu etkiler ışınlamadan altı ay sonra da devam etti. Araştırmacılar, bu tür gözlemlerin elektron FLASH terapisinde daha önce yayınlanmış verilerle tutarlı olduğunu söylüyor. oksijen takviyesi koruyucu FLASH etkisini bastırdı ışınlamadan iki ay sonra bilişsel işlev üzerinde.

Ek oksijen ve kombinasyon tedavileri

Araştırma ekibi ayrıca oksijen doygunluğu, doz oranı ve radyasyona bağlı bağışıklık tepkisi arasında daha önce gözlemlenmemiş bir ilişki olduğunu da belirledi. Genel olarak, yüksek konsantrasyonlarda ilave oksijen, tümöre bağışıklık hücresi sızmasını önledi, ancak FLASH proton tedavisini takiben bağışıklık hücrelerinin tümöre sızması, geleneksel proton terapisine göre daha az etkilendi.

Araştırmacılar, bu bulgunun, oksijen takviyesinin FLASH proton tedavisinde geleneksel proton terapisine göre daha az etkili olduğunu gösterdiğini ve radyasyonun neden olduğu bağışıklık düzenleyici yolların proton ışını doz oranına duyarlı olduğunu öne sürdüğünü söylüyor.

Araştırmacıların bazı sonuçları için olası alternatif bir açıklama, fosfolipitlerin lipid peroksidasyonu olabilir; bu durumun hücre sinyallerini, işlev bozukluğunu veya ölümü değiştirdiği ve beyin yaşlanmasında rol oynayabileceği gösterilmiştir. Her ne kadar FLASH sonrasında lipit peroksidasyonu (OH radikalinden bir hidrojen iyonunu kaybetmiş yağ asitlerinin biyomoleküler rekombinasyon olasılığının artması) gösterilememiş olsa da, araştırmacılar bir çalışma yapılmasını önermektedir.

Shoot-through proton FLASH: beyin tümörü tedavisine sağlam bir yaklaşım

Çalışmanın sınırlamaları arasında örnek boyutunun küçük olması ve deneysel olarak hiçbir oksidatif parametrenin izlenmemesi yer almaktadır. Yine de araştırmacılar, araştırmalarının tıp doktorlarını mevcut anestezi protokollerini incelemeye ve hem geleneksel hem de FLASH proton tedavisinin nörobilişsel yan etkilerini azaltmak için revize etmeye teşvik etmesini umduklarını söylüyorlar. Oksijen takviyesinin, radyoimmünoterapi gibi kombinasyon tedavileriyle bağışıklık hücresi infiltrasyonu üzerindeki potansiyel etkisi de dikkate alınmalıdır.

Prezado, "Yapılmasının önemli olduğunu düşündüğüm şey, radyoterapi ile tedavi edilen pediatrik hastaların geriye dönük olarak değerlendirilmesidir" diyor. “Bu [çalışma] tıp doktorlarına, protokollerinizi optimize etmeniz gerektiğini söyleyen bir uyarıydı… Asıl nokta, bazı endişeleri dile getirmek, anestezi ve ilave oksijenin potansiyel etkileri hakkındaki konuyu gündeme getirmektir. Bu durum tıp camiasında başka nedenlerle de tartışıldı… ancak şu konuda bir soru işareti oluştu: hastalar değerlendirilirken anesteziyi de düşünmemiz gerekiyor… Topluluk FLASH'ın pediatrik hastalar için harika olabileceğini söylüyordu, ancak Sonuçlara rağmen daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç olduğunu düşünüyorum.”

• SEO Destekli İçerik ve Halkla İlişkiler Dağıtımı. Bugün Gücünüzü Artırın.
• PlatoData.Network Dikey Üretken Yapay Zeka. Kendine güç ver. Buradan Erişin.
• PlatoAiStream. Web3 Zekası. Bilgi Genişletildi. Buradan Erişin.
• PlatoESG. karbon, temiz teknoloji, Enerji, Çevre, Güneş, Atık Yönetimi. Buradan Erişin.
• PlatoSağlık. Biyoteknoloji ve Klinik Araştırmalar Zekası. Buradan Erişin.
• Kaynak: https://physicsworld.com/a/caution-required-anaesthesia-with-supplemental-oxygen-can-impact-proton-therapy/