Terapötik radyasyonun ultra yüksek doz oranlarında verildiği FLASH radyoterapi, öldürülmesi zor tümörler için yeni bir tedavi olarak umut vaat ediyor. Hayvanlarda yapılan klinik öncesi çalışmalar, FLASH tekniğinin normal dokuya standart radyoterapiye göre daha az zarar verdiğini ve yine de kanser hücrelerini etkili bir şekilde öldürdüğünü göstermektedir. Bu, yan etkileri artırmadan daha büyük radyasyon dozları verme imkanı sunar ve böylece dirençli tümörleri olan hastalar için daha yüksek kür oranları elde edilir.
Şimdi araştırmacılar, Cincinnati Üniversitesi Kanser Merkezi ağrılı kemik metastazları olan hastaları tedavi etmek için FLASH proton tedavisinin kullanımını değerlendiren ilk insan denemesini gerçekleştirdiler. sonuçları FAST-01 denemesi, bu haftaki raporda ASTRO Yıllık Toplantısı ve JAMA Onkoloji, FLASH proton tedavisi için klinik iş akışının fizibilitesini ortaya koydu ve tedavinin, beklenmedik yan etkilere neden olmadan ağrının giderilmesi için geleneksel radyoterapi kadar etkili olduğunu gösterdi.
Çoğu erken FLASH radyoterapi çalışması – önceki tek insan dışı muamele, yaygın kutanöz T hücreli lenfomalı tek bir hastanın - kullanılan elektronlar. Ancak elektron ışınları dokuya yalnızca birkaç santimetre nüfuz ederek klinik tedaviler için uygulanabilirliklerini sınırlar. Bu ileriye dönük klinik çalışmada ekip, çoğu insanda tümör bölgelerine ulaşmak için yeterince derine nüfuz eden ultra yüksek doz oranlı radyasyonu iletmek için proton ışınları kullandı.
Deneme çalışmasına kollarında ve bacaklarında ağrılı kemik metastazları olan ve aksi takdirde geleneksel radyoterapi ile tedavi edilecek 10 hasta (toplam 12 metastatik bölge) dahil edildi. Hastalar, standart bakım X-ışını tedavisinde kullanıldığı gibi tek bir 8 Gy fraksiyon aldı, ancak 40 Gy/s veya daha fazla - geleneksel doz oranlı foton radyoterapinin doz hızının 1000 katı - verildi. Tedaviler, FLASH etkinleştirilmiş bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilmiştir. ProBeam proton terapi sistemi Cincinnati Çocuk/UC Sağlık Proton Terapi Merkezi.
"Bu hasta popülasyonunu kullandık çünkü bir güvenlik denemesi olarak ciddi toksisite riski düşük hastalarla başlamak istedik" diye açıkladı. Emily KızıASTRO konferansında bulguları açıklayan. "Kolu ışınlıyorsak kritik organlar için düşük bir risk var - sadece kemik, kas ve sinirleri tedavi ediyoruz, omuriliği veya kalbi ışınlamıyoruz. Ayrıca bu hasta grubu, masada daha kısa bir tedavi süresinden fayda sağlayan bir hasta grubudur.”
Daugherty ve meslektaşları, FLASH proton tedavisinin hem iş akışı fizibilitesini hem de toksisitesini değerlendirdi. Tedavi masasında ortalama süre, tedavi edilen bölge başına 15.8 dakikaydı - FLASH iletiminin kendisi bir saniyeden az sürse de - ve FLASH ile ilgili hiçbir teknik sorun veya gecikme yaşanmadı. Tedavinin yan etkileri hafifti ve en yaygını geçici hafif cilt hiperpigmentasyonuydu. Daugherty, "Çok daha önemlisi, insanlarda FLASH ile ilgili ciddi olumsuz olaylar olmadı" dedi.
Araştırmacılar ayrıca, tedavi gününde ve sonrasındaki çeşitli zaman noktalarında hastanın ağrı düzeylerini, ağrı kesici ilaç kullanımını ve yan etkileri izledi. FLASH radyoterapisini takiben hastaların yedisinde ağrı tamamen veya kısmen düzeldi. Tedavi edilen 12 bölgeden, altı bölge için ağrı tamamen ve iki ek bölge için kısmen rahatladı. Bunun, ağrılı kemik metastazları için uygulanan 8 Gy konvansiyonel doz hızlı radyoterapinin sonuçlarına benzer olduğunu belirtiyorlar.
FLASH radyoterapi: klinik öncesi vaatten ilk insan tedavisine
Hem tedavi etkinliği hem de toksisitesi geleneksel palyatif radyoterapi ile karşılaştırılabilir olduğunda, araştırmacılar bulgularının diğer klinik endikasyonlar için FLASH'ın daha fazla araştırılmasını desteklediğini öne sürüyorlar. Şimdi hastaları ikinci bir denemeye kaydediyorlar, HIZLI-02Torasik kemik metastazı olan hastalarda FLASH proton tedavisinin kullanımını değerlendirecek olan .
Daugherty, "Torasik kemik metastazlarını tedavi ederek, akciğerler ve kalp gibi organlara yönelik toksisiteye bakabileceğiz" dedi. "FLASH çok umut verici ve potansiyel olarak pratiği değiştiren bir tedavi yöntemidir. Aşamalı olarak insanlarda FLASH'ı geliştireceğiz ve FAST-01 gerçekten ilk ve heyecan verici adımı gösteriyor.”
