Yeni bir klinik çalışmanın sonuçlarına göre, MRG kılavuzluğunda odaklanmış ultrason kullanılarak yapılan odak tedavisi, orta riskli prostat kanseri olan ve daha invaziv tedavilerden kaçınmaya çalışan erkekler için güvenli ve etkilidir. Türünün ilk örneği olan 2. aşama denemesi, Lancet Onkoloji, tedaviden iki yıl sonra, katılımcıların %88'inin tedavi edilen bölgede orta veya daha yüksek riskli prostat kanseri kanıtı olmadığını buldu.
Orta riskli prostat kanseri tedavileri, radikal prostatektomi ve radyoterapiyi içerir ve geleneksel olarak tüm prostat bezine yöneliktir. Ancak bu tür tedavilere maruz kalan erkeklerin genellikle yaşam kalitelerini azaltabilecek idrar ve cinsel sorunlar gibi kalıcı yan etkileri vardır. Buna karşılık, fokal terapi, yalnızca prostat içindeki malignite alanlarını tedavi ederek, normal prostat dokularını tedavi sınırlarının dışında korur.
Baş araştırmacı tarafından yönetilen Behfar Ehday arasında Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi, çalışma ABD'deki sekiz sağlık merkezinde (yedi akademik ve bir özel) gerçekleştirildi. Ekipler, MRG'de görülebilen ve kombine (MRI hedefli ve sistematik) biyopsi ile doğrulanan 101. dereceli grup 2 (%78) veya 3 (%12) prostat kanseri olan yeni teşhis edilmiş XNUMX hastayı tedavi etti.
Tedaviler, bir transrektal ultrason dönüştürücüsünü pelvis MRG'si ile birleştiren kapalı döngü MRG kılavuzluğunda odaklanmış ultrason sistemi kullanılarak yapıldı. MR görüntüleme, hedef tümörü görselleştirir, tedaviyi MR termometresi ile izler ve tedaviden hemen sonra kesilen dokuyu değerlendirir.
Ehdaie ve meslektaşları, ExAblate Faz dizili dönüştürücü, akustik enerjiyi hedeflenen konuma yönlendirerek, dokuyu gerçek zamanlı MRI tabanlı sıcaklık geri bildirimi tarafından yönlendirilen 60-70 °C'lik ablatif sıcaklıklara ısıtır. Hedef, MRG ile görülebilen lezyon artı 5-10 mm çevredeki sağlıklı görünen doku marjıydı.
Sonikasyonlar prostat bezi boyunca hedef dilim dilim boyunca süpürüldü ve hedef gerekli termal dozla kaplanana kadar tekrarlandı. Her sonikasyondan sonra, araştırmacılar, bez hacmindeki tedaviye bağlı değişiklikleri hesaba katmak için tedavi planının değiştirilmesini sağlamak için anatomik MRG aldı. Tüm prosedür için medyan süre 110 dakika idi.
Araştırmacılar, tedavinin güvenliğini tedaviden sonraki ilk yılda ve 90 ve 18 ayda bir 24 günde bir değerlendirdi. Ayrıca tüm hastalara işlemden altı ve 24 ay sonra kombine prostat biyopsisi yapıldı. 24 aylık gözlem süresi boyunca tedaviyle ilgili ciddi bir yan etki meydana gelmedi ve yalnızca bir derece 3 yan etki (üç gün içinde düzelen idrar yolu enfeksiyonu) bildirildi. Kendi kendine bildirilen erektil ve üriner fonksiyon skorları başlangıçtan biraz daha düşüktü, ancak tüm bez tedavilerinden sonra hasta tarafından bildirilen sonuçlara göre çok daha olumluydu.
Altı ayda, 96 hastanın 101'sının prostat bezinin tedavi edilen bölgesinde 2. derece veya daha yüksek prostat kanseri kanıtı yoktu. Altı aylık biyopsi, erkeklerin 19'unun tedavi alanı dışında yeni tespit edilen 2. derece veya daha yüksek prostat kanserine sahip olduğunu belirledi. Araştırmacılar, bunların yeni kanser bölgeleri olmaktan ziyade, muhtemelen tedaviden önce saptanamayan tümörler olduğundan şüpheleniyorlar.
24 ayda, değerlendirilen 11 hastanın 89'inde tedavi alanında kanser tespit edildi, bunlardan üçünde 4. derece veya daha yüksek kanser vardı. Bu hastalar geleneksel tüm bez tedavisi için sevk edildi.
Yazarlar çalışmalarının üç güçlü yönünü belirtiyorlar: hasta kohortu coğrafi olarak çeşitliydi; kayıtlı hastaların hiçbirinde düşük dereceli prostat kanseri yoktu; ve buna rağmen, bulgular düşük riskli hastalarla yapılan diğer prospektif fokal terapi klinik deneyleriyle karşılaştırılabilirdi.
Odaklanmış ultrason tedavisi, prostat kanseri hastaları için yaşam kalitesini korur
Gelecekte, araştırma ekibi, aktif sürveyans ile prostat kanserini yönetmeye kıyasla fokal tedavinin etkinliğini belirlemek için randomize kontrollü bir çalışma sunmaya odaklanacaktır. Ehdaie, "Genel olarak, tüm bez tedavilerinden kaçınmak, cinsel, idrar ve bağırsak disfonksiyonu dahil olmak üzere cerrahi ve radyasyonla ilişkili yan etkileri azaltacaktır" diyor.
Ehdaie, "İleride yapılacak çalışmalar, fokal tedaviden sonra hastalık progresyonu olan hastalarda kurtarma tedavisinin etkisini de rapor edecek" diyor. "Amaç, prostat kanseri teşhisi konan erkekler için aktif gözetimden tüm bez tedavisine kadar uzanan başarılı seçenekler yelpazesi boyunca bir tedavi seçeneği sunmak ve yaşamı uzatmak ve yaşam kalitesini korumaktır."
