The 2020 AMA Ön Yetkilendirilmiş Hekim Anketi Ülke çapında 1000 birinci basamak hekimi ve uzmanıyla anket yaptı ve sağlayıcıların haftada ortalama 40 ön yetkilendirmeyi tamamladığını buldu. Bu, 31'deki aynı çalışmada haftada ortalama 2018 ön izin alınmasına kıyasla bir artıştı. Bu artış o kadar önemli ki, doktorların %40'ının yalnızca önceden izin alarak çalışan personeli var.
Önceki izinlerin yönetilmesindeki gecikmeler, hasta bakımının gecikmesine ve hatta tedavilerin iptal edilmesine neden olabilir. Myndshft Technologies bu ikileme çözüm bulma konusunda sektör lideridir.
Ön İzinler Neden Zordur?
Ön izin, sağlık sigortası mükellefinin öngörülen bir tedavi sürecini onaylayıp onaylamayacağını etkiler. Ön izinlere ilişkin belgeler çok karmaşıktır ve sigorta şirketlerinin birçok gereksinimi vardır. Bir sigorta şirketinden diğerine protokol için standartlar yoktur.
Önceki yetkilendirme isteğinin işleme koyulması ve onaylanması bir günden bir aya kadar sürebilir. 2018 AMA Ön Yetkilendirme Araştırması şunu bildirdi: Sağlayıcıların %26'sı sağlık planlarından ön izin kararı için üç gün veya daha fazla beklemeniz gerekir.
Ne tehlikede?
Dokümantasyondaki hatalar veya talep ve onay sürecinin tamamlanmasındaki gecikmeler hasta bakımını olumsuz etkileyebilir. Bu, özellikle bakımın hastaneden akut sonrası bakım tesisine geçişleri gibi daha fazla karmaşıklığın mevcut olduğu yüksek risk senaryoları için geçerlidir. Bu tarafların, hastaların güvenli bir şekilde taburcu edilmesi ve kabul edilmesi (diğer bir deyişle geçiş) için bilgileri birbirleriyle koordine etmeleri ve bunu sigorta şirketine sağlamaları gerekir.
Bir hastanın "kaçınılabilir günlerin" her biri için hastanede kalması gerekiyorsa hastaneye ceza kesiliyor. Akut sonrası bakım tesisi, hastayı görmeden önce gerçekten ihtiyaç duyulan hizmetlerin tamamı için onay talep etmezse cezalandırılır. Hasta açısından, hizmetlerin gecikmesi sonucunda maliyetler ve sağlık komplikasyonları artabilir. Hizmet kalitesi ve sonuçları belirli eşiklerin altında olduğunda, diğer mali teşvikler sigorta şirketi ve sağlayıcılar için risk altındadır. Bu sıkışma etkisi herkese zarar verir.
Görünüşte daha iyi görünen bir diğer örnek ise hekim tarafından reçete edilen erken müdahalelerdir. Ön izin sürecinden kaynaklanan gecikmeler ve hayal kırıklıkları çoğu zaman sabırsızlık nedeniyle tedavinin iptal edilmesine yol açmaktadır. Bu, çoğu zaman acil serviste tedaviye yol açabilir ve hastanın ön provizyon sürecini beklemesine kıyasla daha fazla paraya ve acıya mal olur.
Hastalar üzerindeki etkisinin ötesinde, ön izin, sağlayıcılar için inanılmaz derecede zaman alıcıdır. Dergide yer alan bir rapora göre Aile Hekimliği AnnalsDoktorlar günde ortalama altı saatini yalnızca idareye katılarak harcıyorlar. Bu, doktorların hastalarıyla geçirebilecekleri, katma değeri olmayan bir zamandır.
Tüketiciler vardır şaşkın
Neden tüm sigorta şirketlerinin ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının aynı bilgilerin kopyalarını ayrı yerlerde saklaması gerekiyor? Bu şirketlerin davalara ilişkin ödemeleri ve protokolleri belirlemek için halihazırda bir anlaşması varsa, her davada bir anlaşmaya varmak neden bu kadar zor? Tek bir güvenilir gerçek kaynağına güvenmek yerine neden her işletmede mükerrer idari personele ve vaka yöneticilerine ihtiyacımız var? Bu sorunu önlemek için nereye başvurabilirim?
Myndshft Değişim Çağrısına Yanıt Veriyor
Myndshft'ın öncelikli odak noktası, bazı sağlık kuruluşlarının başına bela olan “idari su tesisatını” onarmaktır. Çoğu kişi için sağlık hizmetlerinin idari tarafı gereksiz derecede yavaş, karmaşık ve pahalı olabilir.
Bu sorunu çözmek için Myndshft bir platform oluşturdu.
- tüm sağlık paydaşlarını birbirine bağlar
- idari işlemleri otomatikleştirir ve basitleştirir
- tüm ağın kolektif zekasını güçlendirir
Bu, bakımın hızlandırılmasına ve sonuçların iyileştirilmesine olanak tanırken tüm taraflar için maliyetleri düşürür.
Otomasyona odaklanılacak en önemli ve en kolay alanlardan biri gelir döngüsü yönetimi. Gelir döngüsü yönetimi, birçok mutabakatın olduğu, oldukça manuel süreçlere sahiptir.
Myndshft, aşağıdakiler için çeşitli elektronik olarak geliştirilmiş çözümler sunar:
- uygunluk ve faydaların doğrulanması
- faydaların koordinasyonuFaydaların Koordinasyonu Faydaların Koordinasyonu, bir hastanın birden fazla sağlık sigortası planı kapsamında olması ve ilgili planların her bir planın ne kadar ödeyeceğini belirlemesi durumunda gereklidir.
- sigorta keşfi
- hastanın mali sorumluluğu
- Önceden izin
Bu tekrarlanan süreçleri yapay zeka iş kurallarıyla otomatikleştirerek ve blockchainBlockchain Hesaplama Sistemi Bir Blockchain bilgi işlem sistemi, Blockchain'i birden fazla satıcı arasında paylaşılabilen güvenli bir hesaplama platformu olarak ele alır. teknoloji, sağlayıcılar ve sigorta şirketlerine bakım sunumunda daha fazla doğruluk ve daha az gecikme sağlanacağından emin olunabilir. Doktorların emirlerini alıp faturalarla daha sonra ilgilenilen günler geride kaldı. Hastalar ve doktorlar artık muayene odasındayken maliyetleri ve tedavi seçeneklerini daha açık bir şekilde tartışabiliyor.
Myndshft Ön Yetkilendirme Konusunda Nasıl Yardımcı Olur?
Myndshft, müşterilerin özel ihtiyaçlarına göre tasarlanmış otomatik bir çözüm sunar.
- akut sonrası bakım tesisleri
- teşhis ve genom laboratuvarları
- özel eczaneler
- infüzyon sağlayıcıları
- Birincil bakım
- diğer alternatif saha bakım kuruluşları
- Sigorta şirketleri
Bu çözüm sayesinde bakım sağlayıcılar, bir hastanın ilk sevk edildiği veya planlandığı andan itibaren tüm ön yetkilendirme iş akışını otomatikleştirebiliyor. Myndshft, Sağlayıcının doğrudan bağlantı kurarak portallardan verileri manuel olarak kesme ve yapıştırma ihtiyacını ortadan kaldırır. elektronik sağlık kaydıKlinik Veri Havuzu Klinik veri havuzu (CDR), çeşitli farklı sistemlerden EHR verilerini toplamak için kullanılan bir veritabanıdır., eczane, laboratuvar ve sigorta şirketi sistemleri.
Myndshft güveni artırmak için ilerlemeleri hızlandırıyor gereksiz aracıların ortadan kaldırılması. Myndshft'in kullanımı manuel görevleri %90'a kadar azaltabilir, bu da kuruluşların daha fazla ön yetkilendirme talebini daha az zaman ve daha az çabayla çözmesine olanak tanır.
Myndshft Platformunu Benzersiz Kılan Nedir?
Myndshft'in çözümleri, Myndshft'in tescilli yapay zeka motoru olan "CognitiveBus" adını verdikleri bir şey üzerine inşa edilmiştir. CognitiveBus aynı zamanda bir hızlandırıcı, bir araç seti ve yerel bir veri tabanıdır. girişim blockchainBlockchain Hesaplama Sistemi Bir Blockchain bilgi işlem sistemi, Blockchain'i birden fazla satıcı arasında paylaşılabilen güvenli bir hesaplama platformu olarak ele alır. platform. Bu platform, sağlık kuruluşlarının benzersiz ihtiyaçlarını karşılamak üzere tasarlanmış olup türünün ilk örneğidir.
CognitiveBus'ta "tak ve çalıştır" araçları, sektör hızlandırıcıları ve kognitif yapı taşları bulunur. Bu yetenekler, platformun yapay zekanın dağıtımıyla ilgili normal karmaşıklığı ortadan kaldırmasına olanak tanıyarak onu ortalama sağlayıcı ofisi veya tesisi için daha uygun maliyetli ve erişilebilir hale getiriyor.
Myndshft, binlerce ödeme yapan kişi için geniş bir kural kütüphanesi sağlayarak çalışır. Bu, platformun hastaların ve sağlayıcıların kimliklerini otomatik olarak tanımasına ve ön izin için gönderilen tüm verilerin eksiksiz olduğunu ve tüm kural ve politikalara uygun olduğunu doğrulamasına olanak tanır.
CognitiveBus, Myndshft'in tüm bunları anında yapmasına ve kendi kendine öğrenen bir sistem olarak çalışmasına olanak tanır. Daha sonra sigorta şirketine onaylayıp onaylamayacağını, reddedip reddedemeyeceğini veya manuel olarak inceleyip incelemeyeceğini bildirir. Sigorta şirketi bir karar verdiğinde bu seçim, Myndshft'in bir sonraki işlemde doğruluğu artırmasına olanak tanıyan bir geri bildirim döngüsüne gider.
Myndshft bir kuruluşun mevcut altyapısıyla entegre olur, böylece kullanıcıların yeni yazılım öğrenmesine veya ekstra bir portalda oturum açmasına gerek kalmaz.
Ayrıca Myndshft, gönderilen her bir önceki yetkilendirme talebinin durumunu sürekli olarak izler. Bu, arama yapma veya e-posta gönderme gibi manuel görevlere olan ihtiyacı ortadan kaldırır.
Sonuç
Myndshft, önceki yetkilendirme sürecini tamamen otomatikleştirmek için uçtan uca bir yaklaşım benimsiyor. Bu yaklaşım şunları içerir:
- Her hastayı tanımlamak için kurumsal bir ana hasta indeksinin kullanılması
- Temel Sağlık BT sistemlerine doğrudan entegrasyon
- Uygunluk ve ön yetkilendirme kurallarını otomatik olarak senkronize etmek için kapsamlı bir ödeme yapan kuralları kitaplığının sürdürülmesi
- Uygunluğun ve avantajların gerçek zamanlı doğrulanması
- tüm ödeme yapanlara doğrudan bağlantı için tek bir kaynak
Bu yaklaşım sayesinde Myndshft, gerçek zamanlı olarak çalışan, tam otomatik ve orkestrasyonlu bir çözüm sunar.
ABD pazarındaki önemli ilerlemeler ve ortaya çıkan stratejik kanal ortaklıkları sayesinde, sizin veya sevdiğiniz birinin, aslında kendi gözlerinizle görmeseniz bile, yaşam kalitesini artıran bu çözümden yakında yararlanacağına inanıyoruz. Ayrıca Myndshft'in, akıllı sözleşmelerDijital Emtia Dijital emtia, nadir bulunan, elektronik olarak aktarılabilen bir ürün veya hizmettir. ve merkezi olmayan sigorta toplulukları.
Daha fazla öğrenmek ister misiniz?
Otomatik ön yetkilendirmelerle ilgili bu bilgi işinize yaradıysa ve daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız şu adrese ulaşın: Myndshft doğrudan veya uzman olun blockchainBlockchain Hesaplama Sistemi Bir Blockchain bilgi işlem sistemi, Blockchain'i birden fazla satıcı arasında paylaşılabilen güvenli bir hesaplama platformu olarak ele alır. Healthcare Review'un ilgi alanlarınıza göre özelleştirilmiş içerik uyarıları.
- hızlandırıcı
- Bireysel Üyelik Sözleşmesi
- Türkiye
- Izin
- AMA
- arasında
- mimari
- yapay zeka
- yetki
- Oto
- Otomatik
- Otomasyon
- Fatura
- blockchain
- bina
- iş
- çağrı
- hangi
- durumlarda
- meydan okuma
- bilişsel
- emtia
- topluluklar
- Şirketler
- şirket
- bilgisayar
- Bağlantılar
- içerik
- maliyetler
- veri
- veritabanı
- gün
- ilgili
- Merkezi olmayan
- gecikmeleri
- teslim
- dijital
- Doktorlar
- Erken
- kuruluş
- Tesis
- aile
- mali
- Ad
- odak
- işlev
- Sağlık
- sağlık Sigortası
- sağlık
- Ne kadar
- HTTPS
- belirlemek
- darbe
- Artırmak
- indeks
- sanayi
- bilgi
- Altyapı
- sigorta
- bütünleşme
- İstihbarat
- ilgili
- IT
- öncülük etmek
- ÖĞRENİN
- Kütüphane
- Uzun
- büyük
- Yapımı
- yönetim
- pazar
- para
- Teklifler
- Online
- Opsiyonlar
- sipariş
- emir
- Diğer
- ortaklıklar
- ödemeler
- hekim
- platform
- politikaları
- Portal
- mevcut
- PLATFORM
- protokol
- kalite
- gerçek zaman
- azaltmak
- rapor
- Yer Alan Kurallar
- gelir
- yorum
- Risk
- kurallar
- Hizmetler
- Paylaşılan
- ALTINCI
- So
- Yazılım
- Çözümler
- ÇÖZMEK
- geçirmek
- Harcama
- kazık
- standartlar
- Durum
- kalmak
- Stratejik
- Ders çalışma
- gönderilen
- yüzey
- Anket
- sistem
- Sistemler
- Teknolojileri
- Teknoloji
- zaman
- işlem
- tedavi
- Güven
- us
- kullanıcılar
- satıcıları
- Doğrulama
- beklemek
- hafta
- DSÖ
- İş
- çalışır