Önceki çalışmalar, KVH nedeniyle hastaneye yatırılan kadın ve erkekler arasındaki hastalık dağılımındaki farklılıkları ve hastane tedavilerinde ve sonraki klinik sonuçlarda cinsiyet eşitsizliklerini vurgulamıştır. Ancak bu çalışmalar yatan hastalarla sınırlı olduğundan, kadın ve erkekleri hastaneye yatırma eğilimlerindeki farklılığı hesaba katmamaktadır. Ayrıca, hastaneye kabulden önceki ilk tıbbi temasta hayatta kalamayacak olan en yüksek riskli hastaları gözden kaçırıyorlar.
ABD acil servislerindeki en iyi kardiyovasküler (CVD) teşhislerle yapılan yeni bir çalışma, birçok kardiyovasküler acil durumun kötü kontrol edilen yüksek tansiyondan kaynaklandığını öne sürüyor. 20 milyonu aşkın acil servis ziyaretini kapsayan çalışma, 'esansiyel' hipertansiyonun veya diğer rahatsızlıkların neden olmadığı yüksek tansiyonun, kalple ilgili tüm acil servis teşhislerinin %13'ünü oluşturduğunu öne sürüyor. Yüksek tansiyon vakalarının çoğu esansiyel hipertansiyondur.
Stoke-on-Trent'teki Keele Üniversitesi'nde kardiyoloji profesörü olan baş yazar Mamas A. Mamas, MD şunları söyledi: "Bu ziyaretler yüzde 3'ten daha az oranda hastaneye yatışla ve yüzde 0.1'den az olmak üzere çok az ölümle sonuçlandı. Bu, bu ziyaretlerin esas olarak hipertansiyon tedavisiyle ilgili olduğunu gösteriyor.”
Çalışmada ayrıntıları verilen 15 CVD koşulunun yaklaşık %30'u hipertansiyona bağlı tanılar.
Bilim insanları, 2016 ile 2018 yılları arasında Ülke Çapındaki Acil Servis Örneklemindeki birincil kardiyovasküler vakaları analiz etti. Örneklem %48.7 kadından oluşuyordu; ortalama yaş 67'ydi. Erkeklerin başlangıçtaki ek hastalık yükü daha fazlaydı; ancak kadınlarda daha yüksek oranlar vardı şişmanlık, hipertansiyon ve serebrovasküler hastalık. Kadınlarda en sık acil servis başvuruları esansiyel hipertansiyon (%16.0), hipertansif kalp veya böbrek hastalığı (%14.1) ve atriyal fibrilasyon/çarpıntı (%10.2). Erkeklerde en sık rastlanan durumlar hipertansif kalp veya böbrek hastalığı (%14.7), esansiyel hipertansiyon (%10.8) ve akut miyokard enfarktüsü (%10.7) idi.
Anneler şuraya, "Önceki çalışmalar hastanede yatan hastalar arasında KVH paternlerinde cinsiyet farklılıkları olduğunu göstermişti. Ancak acil servisteki KVH vakalarının incelenmesi, hastaneye kaldırılmadan önceki karşılaşmaları da yakaladığı için kadın ve erkeklerin kardiyovasküler sağlık bakımı ihtiyaçlarının tam bir resmini sunuyor."
“KVH acil durum ziyaretlerine ilişkin önceki çalışmalar şüpheli kişilerle sınırlıydı kalp krizi ziyaretler. Bu nedenle, 15 KVH durumunun analizi, hastaneye kaldırılmadaki cinsiyet eşitsizlikleri ve ölüm riski de dahil olmak üzere, akut KVH ihtiyaçlarının tüm yelpazesinin daha iyi anlaşılmasına yardımcı oluyor."
"Çalışma, acil CVD ziyaretlerinden elde edilen sonuçların erkekler ve kadınlar için biraz farklı olduğunu buldu. Genel olarak kadınların, KVH nedeniyle acil servise gittikten sonra ölme (kadınların %3.3'ü, erkeklerin %4.3'ü) veya hastaneye kaldırılma (kadınların %49.1'i, erkeklerin %52.3'ü) olasılığı daha düşüktü. Aradaki fark, kadınların genel olarak daha düşük risk teşhislerinden kaynaklanıyor olabilir, ancak kadınlarda ölümlerin olduğundan az tahmin edilmesi de söz konusu olabilir."
“Hastane ortamı dışındaki ölümleri takip etmedik. Kadınların acil servisten uygunsuz bir şekilde taburcu edilme olasılıklarının daha yüksek olduğuna dair geçmiş kanıtlar ve kadınlara sistemik olarak kötü muamele yapıldığına dair güçlü kanıtlar göz önüne alındığında, acil servis ziyaretinin ötesinde sonuçları izlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
"Kardiyovasküler acil durum ziyaretlerinin ulusal temsili büyük bu örneğiyle yaptığımız çalışma, erkek ve kadınların sağlık bakım ihtiyaçlarındaki farklılıkları vurguluyor; bu, sağlık hizmetlerinin planlanması ve sağlanması konusunda bilgi sağlamak açısından faydalı olabilir. Ayrıca erkekler ve kadınlar arasındaki CVD paternleri ve sonuçlarındaki farklılıkları yönlendiren altta yatan faktörlerin anlaşılmasına yönelik daha fazla araştırmayı teşvik ediyoruz."
Dergi Referans:
- Zahra Raisi-Estabragh ve ark. Amerika Birleşik Devletleri'nde Erkek ve Kadınlara Yönelik 20.6 Milyon Kardiyovasküler Acil Serviste Karşılaşmanın Farklı Modelleri ve Sonuçları. Amerikan Kalp Derneği Dergisi. DOI: 10.1161/JAHA.122.026432
