Біткойн стимулює медичне обслуговування, орієнтоване на пацієнта, для мільйонів американців

Це редакція думки Вішваса Гарга, доктора філософії. у фармакоекономіці, епідеміології, фармацевтичній політиці та дослідженнях результатів Університету Нью-Мексико.

У попередній статті я представив ідея нової системи охорони здоров’я з підтримкою біткойнів. У цій статті я обговорюю деталі своєї пропозиції на прикладі ринку приватного страхування в Сполучених Штатах. По-перше, я описую незадоволені потреби на ринку приватного страхування. Потім я обговорюю ідею нового плану охорони здоров’я з підтримкою біткойнів, орієнтованого на пацієнта, структурованого як суспільне благо, і нової електронної системи медичних записів, де пацієнти володіють своїми даними. Мережа біткойн створює можливість для медичного обслуговування, орієнтованого на пацієнта.

Пацієнт повертає свої дані

Із загальної кількості даних, які генеруються у світі, 30% припадає на охорону здоров’я. Ці дані, включно з медичними документами самого пацієнта, є власністю установ. Ці медичні дані зберігаються в розрізнених системах охорони здоров’я, що ускладнює доступ до них навіть дослідникам для просування досліджень і розробок у сфері охорони здоров’я. У будь-якій системі охорони здоров’я, орієнтованій на пацієнта, пацієнти будуть володіти своїми даними.

Інноваційне рішення з підтримкою біткойнів може надати мільйонам американців високоякісну, справедливу, орієнтовану на пацієнта медичну допомогу за доступною ціною.

Сатоші Накамото написав у Білий папір Bitcoin, «Комерція в Інтернеті стала майже виключно покладатися на фінансові установи, які виступають в якості довірених третіх сторін для обробки електронних платежів».

Постачальники страхових послуг також є фінансовими установами. Я вірю, що ми можемо побудувати нову інтегровану систему охорони здоров’я, яка зможе надавати високоякісну, справедливу, орієнтовану на пацієнта медичну допомогу за доступною ціною.

Метою цього інноваційного рішення на основі біткойнів має бути покращення здоров’я.

Ми можемо розпочати створення цієї нової системи, розробивши нову систему електронних медичних записів (EHR) на базі Web5 і продукт медичного страхування з підтримкою біткойнів.

Нова система EHR

Охорона здоров’я – це практика науки, що керується даними. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) категоризує фактори, що впливають на здоров'я: генетика, поведінка, зовнішні та фізичні впливи, медичне обслуговування та соціальні.

Традиційний EHR містить медичну інформацію пацієнтів такі як адміністративні та платіжні дані, демографічні дані пацієнтів, історії хвороби, ліки, лабораторії тощо. Більшість цієї інформації є лише частиною факторів, які впливають на здоров’я.

Натомість можна спроектувати нову систему EHR для збору даних про всі фактори, які впливають на здоров’я. Наприклад, дані можна отримувати за допомогою постачальників медичних послуг, пацієнтів, опікунів, пристроїв, що носяться, додатків для подорожей і їжі. Здоров’я можуть вводити різні сторони, включаючи пацієнтів, опікунів, переносні пристрої та різні типи додатків, наприклад для дієти, контролю ваги, подорожей, здоров’я жінок тощо.

Ця система EHR буде заснована в Web5, яка є децентралізованою веб-платформою, яка використовує біткойни для революції в Інтернет-комерції. У Web5 децентралізовані ідентифікатори (DID), побудовані на біткойнах (наприклад, через ION), можуть надати пацієнтам можливість володіти своєю цифровою ідентифікацією та захистити власні дані. Децентралізовані веб-вузли (DWN) у Web5 можуть стати новим стандартом для зберігання даних про стан здоров’я та передачі цих даних, що дає змогу суб’єктам будь-якого типу (пацієнтам, постачальникам послуг тощо) надсилати та зберігати повідомлення та інформацію, сумісні з HIPAA.

через Ресурс оперативної сумісності швидкого медичного обслуговування (FHIR), розробники можуть створювати програми, які можуть виходити за межі поточного середовища, заснованого на документах, і надавати доступ до даних незалежно від того, яка операційна система EHR лежить в основі інфраструктури користувача. Це також означає, що наявні ЕЗД пацієнтів можна використовувати як основу для запропонованої системи, отже значно знижуючи бар’єр входу.

Основними перевагами такої нової системи EHR є:

1. Система охорони здоров’я, орієнтована на пацієнта: пацієнти повинні володіти своїми даними в будь-якій системі охорони здоров’я, орієнтованій на пацієнта.
2. Безперебійне обслуговування пацієнтів: пацієнт, який має можливість безперешкодно ділитися своїми даними з будь-яким постачальником медичних послуг на свій вибір, забезпечить безперервність лікування.
3. Дані про всі детермінанти здоров’я сприятимуть підвищенню якості медичної допомоги: наявність доступу до даних про всі фактори, які впливають на здоров’я, може допомогти увімкнути та покращити якість доказової медицини для кожного пацієнта.
4. Прискорення розробки нових технологій охорони здоров’я: на основі цієї системи EHR можуть бути створені додаткові послуги для сприяння дослідницьким зусиллям щодо інноваційних технологій охорони здоров’я, які змінюють життя. Метою таких послуг завжди має бути максимізація здоров’я пацієнтів і оптимізація ефективності системи. Такі послуги також можуть створити нові джерела доходу для ключових зацікавлених сторін.
5. Скорочення відходів: Загалом, оцінюється що близько 25% витрат на охорону здоров’я в США витрачаються даремно. Керовані даними додаткові послуги можуть сприяти зменшенню відходів за рахунок підвищення ефективності системи та зменшення шахрайства та зловживань.

Новий план охорони здоров’я з підтримкою біткойнів

Цей план охорони здоров’я матиме такі ключові характеристики:

• Діяти як суспільне благо: як і Інтернет, це страхування працюватиме як суспільне благо, не приносячи прибутку. Завдяки суспільному благоустрою це єдиний доступний план, який виграє від зниження чи зростання загальної вартості медичної допомоги. Це пояснюється тим, що будь-які заощадження будуть безпосередньо передані спонсорам, що зробить план доступнішим. Чим доступнішим стає план, тим сильнішою є його пропозиція для розширення.
• Кожен, хто має доступ до Інтернету, може зареєструватися: це дозволить бенефіціарам відвідувати медичну практику за їхнім вибором. Це важливо, тому що не всі медичні заклади будуть приймати незастрахованих пацієнтів або навіть отримувати всі види медичного страхування. У цьому плані охорони здоров’я будь-хто може спонсорувати покриття себе чи будь-кого іншого.
• Страхування та оплата: Профілактична допомога має бути дуже проактивною та завжди пропонуватися без будь-яких витрат із власної кишені. Рівень покриття інших медичних послуг може бути налаштований на вибір спонсора. Можна запропонувати справедливіші кредитні продукти, такі як «купи зараз, заплати пізніше», щоб допомогти пацієнтам покрити частину таких витрат на охорону здоров’я зі своєї кишені. Спонсори також можуть придбати покриття стоп-лосс для більших рахунків за здоров’я.
• Система буде сильно заохочувати та винагороджувати доказову медицину (ДМ). EBM використовує найкращі дослідження для прийняття рішень щодо охорони здоров’я. EBM можна сильно заохочувати та винагороджувати як на рівні медичного працівника (HCP), так і на рівні пацієнта.
• Профілактика та раннє втручання. Практика ДМ наполегливо заохочуватиме проактивну та профілактичну допомогу, яка завжди є найкращим варіантом для охорони здоров’я. Після профілактичної допомоги другим найкращим варіантом максимізації здоров’я завжди є раннє втручання. Система також повинна активно сприяти ранньому втручанню на основі ДМ.

Мережа є найсильнішим захистом будь-якої системи страхування. Чим більша мережа, тим легше розподілити ризик витрат, пов’язаних зі здоров’ям, між усією базою учасників. У міру зростання мережі пацієнтів і постачальників запропонованого плану охорони здоров’я можна реалізувати багато синергії та інновацій, таких як посилення переговорної позиції з постачальниками та економія на масштабі операційних витрат. Завдяки профілактиці та ранньому втручанню населення стане здоровішим, що призведе до зниження загальної вартості лікування та, як наслідок, до зниження вартості планів охорони здоров’я. Усе це може допомогти створити незрівнянний доступний, високоякісний і справедливий план охорони здоров’я для мільйонів американців.

Гіпотетичний приклад плану здоров'я біткойнів

Як показано на малюнку нижче, цей план охорони здоров’я може бути розроблений як самофінансований або фінансований рівень страхування. У цьому типі страхування спонсори мають право отримати назад або перейти на невикористані премії, зроблені ними. Це створює фінансовий стимул підтримувати здоров'я спонсорованих осіб. Спонсор також може налаштувати дизайн переваг.

В даний час 64% працівників перебувають у плані самофінансування в США. Однак у малих фірмах (три -199 працівників) лише 21% перебувають у плані самофінансування проти 82% у великих фірмах (понад 200 працівників). Навіть великі роботодавці із самострахуванням, де працівники отримують самофінансування, не вистачає влади ефективно домовитися про високі ціни на лікарняні.

Плани фінансування на рівні — це новий гібридний варіант, коли фірми — як правило, малі та середні — можуть скористатися перевагами порівняно номінального варіанту самофінансування, одночасно додаючи покриття стоп-лосс для високих медичних витрат.

Незалежно від розміру фірми, поточні плани самофінансування або фінансування рівня не відповідають потребам поточних роботодавців. Вартість медичного страхування зростала щороку протягом щонайменше двох десятиліть. Насправді після нарахування заробітної плати медичне страхування є другим за розміром видатком роботодавця, пов’язаним із працівниками, із середньою вартістю плану охорони здоров’я $22,221 для сімейного страхування у 2021 році. Отже, зниження витрат на страхування може не тільки дозволити більшій кількості роботодавців дозволити собі медичне страхування, але також може підвищити конкурентоспроможність бізнесу.

85% зібраних премій можна спрямувати на оплату медичних рахунків і покращення якості медичної допомоги. Останній може включати винагороду в біткойнах пацієнтам за постійне покращення свого здоров’я та постачальникам медичних послуг за надання високоякісної допомоги. Решта 15% премій можна використати на операційні витрати та інвестиції в майнінг біткойнів.

Припущення 85/15% можна змінювати для оптимізації дизайну плану. Те саме в даний час базується на Правило Закону про доступне лікування 85/15 для традиційних планів із повним страхуванням, завдяки яким мільйони американців зараз отримують медичне страхування.

Ключові характеристики плану охорони здоров’я, запропонованого в попередньому розділі, сприятимуть довгостроковій економії. Приклади медичного обслуговування та підвищення якості:

• EBM: У найближчій перспективі, ймовірно, можна досягти 10% економії, тоді як у довгостроковій перспективі можна очікувати більшої економії. Як приклад, була продемонстрована платформа, яка дозволяє EBM у планах Medicare Advantage понад 1,100 базисних пунктів різниці в коефіцієнтах медичного обслуговування.
• Сила переговорів: Емпіричні дані припускає, що збільшення ринкової концентрації як страхових компаній, так і лікарень на будь-якому конкретному ринку пов’язане з більшою ринковою спроможністю.
• Зменшення відходів: Вищезгаданий, якщо навіть 20-40% цих загальних відходів можна усунути, це призведе до економії 5-10%.

Решта 15% сплачених премій можна розподілити наступним чином:

• Операційні витрати: виконання плану охорони здоров’я як суспільного блага призведе до операційних витрат. Я припускаю, що це приблизно 10%, але це число може бути меншим або вищим. Щоб працювати в спрощеній моделі активів, сторонні адміністратори (TPA) можна використати. TPA можуть обробляти претензії або розглядати їх, збирати внески, укладати контракти на медичні послуги, забезпечувати перевірку використання претензій та подібні допоміжні послуги для функціонування програми виплат.
• Майнінг біткойнів: суму, що залишилася від сплачених премій, можна інвестувати в майнінг біткойнів. Це матиме дві переваги: ​​це посилить безпеку мережі біткойн, а винагороди за майнінг можна буде використовувати як унікальний потік доходу для доповнення зростання страхової мережі через пропонування бонусів за рекомендацію тощо.

Біометричні перевірки можна використати для встановлення індивідуальних цілей для просування здоров’я та благополуччя за допомогою біткойн-винагород. У 2021 році 26% малих фірм і 38% великих фірм надані можливості для перевірки біометричних даних своїх працівників. Використовуючи ці індивідуальні цілі, винагороди в біткойнах можна пропонувати з метою покращення якості, щоб стимулювати тих, хто продовжує покращувати своє здоров’я та добробут. Бенефіціари можуть використати ці винагороди проти майбутніх витрат на охорону здоров’я.

Подібним чином можна створити винагороду для постачальників за підвищення якості. Як приклад, встановлені метрики, такі як заходи якості які використовуються Центрами Medicare і Medicaid Services, можна використовувати для визначення високоякісного догляду.

Послуги з доданою вартістю

Послуги з доданою вартістю є найдинамічнішою частиною цієї пропозиції. У міру зростання мережі можна створювати нові інноваційні послуги, щоб максимально покращити здоров’я учасників і оптимізувати ефективність системи. Деякими прикладами є послуги з підвищення якості, прискорення досліджень і розробок, оптимізації ефективності системи та зниження величезного адміністративного тягаря.

Роль Bitcoin

Біткойн відіграватиме багато ролей у цій пропозиції. Деякі ключові приклади:

• Зробити медичну допомогу орієнтованою на пацієнта шляхом увімкнення децентралізованої ідентифікації та повернення права власності на дані пацієнтам.
• Поліпшення якості медичної допомоги та зменшення витрат на медичне обслуговування шляхом увімкнення EBM та пропозиції винагород пацієнтам за покращення здоров’я та постачальникам послуг за покращення якості медичної допомоги.
• Підтримка зростання мережі плану за рахунок винагород від майнінгу біткойнів.
• Чудовий механізм оплати, який вкрай необхідний у сфері охорони здоров’я. Наприклад, біткойн може забезпечити миттєвий розрахунок у порівнянні з поточним часом (часто понад 30 днів), який потрібен для обробки медичних вимог. Це не тільки скоротить цикл доходів для постачальників медичних послуг, але також може допомогти знизити рівень відмов у претензіях.

Підсумовуючи, моя пропозиція є лише першим варіантом. Я запрошую до участі, відгуків і партнерства для вдосконалення, розробки чи виконання від усіх, хто хоче зробити внесок у надання високоякісної, справедливої, орієнтованої на пацієнта медичної допомоги мільйонам американців у доступний спосіб. Я сподіваюся, що ми зможемо працювати разом, щоб одного разу зробити високоякісну справедливу медичну допомогу доступною для всіх.

Це гостьовий пост Вішваса Гарга. Висловлені думки є повністю їх власними і не обов’язково відображають думки BTC, Inc. або Bitcoin Magazine.