Попередні дослідження підкреслили відмінності в розподілі захворювання серед чоловіків і жінок, госпіталізованих із серцево-судинними захворюваннями, а також статеві відмінності в стаціонарному лікуванні та подальших клінічних результатах. Однак, оскільки ці дослідження обмежуються стаціонарними пацієнтами, вони не враховують різну схильність до госпіталізації чоловіків і жінок. Крім того, вони ігнорують пацієнтів із найвищим ризиком, які можуть не пережити перший медичний контакт до госпіталізації.
Нове дослідження, проведене провідними діагностами серцево-судинних (ССЗ) відділів невідкладної допомоги США, показує, що багато невідкладних серцево-судинних захворювань спричинені погано контрольованим високим кров’яним тиском. Дослідження понад 20 мільйонів відвідувань відділень невідкладної допомоги показує, що «есенціальна» гіпертензія або високий кров'яний тиск, не викликаний іншими захворюваннями, становить 13% усіх діагнозів, пов'язаних із серцевими захворюваннями у відділеннях невідкладної допомоги. Більшість випадків високого кров'яного тиску є есенціальною гіпертензією.
Провідний автор Мамас А. Мамас, доктор медичних наук, професор кардіології в Університеті Кіла в Сток-он-Тренті, сказав: «Ці візити призвели до госпіталізації менше ніж у 3% випадків і з дуже малою кількістю смертей — менше ніж 0.1%. Це свідчить про те, що ці візити були в основному пов’язані з лікуванням гіпертонії».
З 15 серцево-судинних захворювань, описаних у дослідженні, близько 30% були діагнози, пов'язані з гіпертонією.
Вчені проаналізували випадки первинної серцево-судинної хвороби з вибірки загальнонаціонального відділення невідкладної допомоги між 2016 і 2018 роками. Вибірка включала 48.7% жінок; середній вік становив 67 років. Чоловіки мали більший загальний вихідний тягар супутніх захворювань; однак жінки мали вищі показники ожиріння, гіпертонія та цереброваскулярні захворювання. Серед жінок найчастішими зверненнями до відділень невідкладної допомоги були есенціальна гіпертензія (16.0%), гіпертонічна хвороба серця або захворювання нирок (14.1%) та фібриляція/тріпотіння передсердь (10.2%). Серед чоловіків найчастіше зустрічалися гіпертонічна хвороба серця або нирок (14.7%), есенціальна гіпертензія (10.8%) та гострий інфаркт міокарда (10.7%).
Мами сказав, «Попередні дослідження показали статеві відмінності в моделях ССЗ серед госпіталізованих пацієнтів. Проте дослідження випадків серцево-судинних захворювань у відділенні невідкладної допомоги дає повну картину потреб чоловіків і жінок у лікуванні серцево-судинних захворювань, оскільки воно фіксує випадки перед госпіталізацією».
«Попередні дослідження екстрених візитів із серцево-судинними захворюваннями обмежувалися підозрою серцевий напад відвідування. Таким чином, цей аналіз 15 серцево-судинних захворювань допомагає краще зрозуміти весь спектр гострих серцево-судинних захворювань, включаючи статеві відмінності в госпіталізації та ризик смерті».
«Дослідження показало, що результати невідкладних візитів для ССЗ дещо відрізняються для чоловіків і жінок. Загалом жінки мали менше шансів померти (3.3% жінок проти 4.3% чоловіків) або бути госпіталізованими (49.1% жінок проти 52.3% чоловіків) після відвідування відділення невідкладної допомоги з приводу ССЗ. Різниця може бути пов’язана із загалом нижчим ризиком діагнозів у жінок, але може бути недооцінка смертності серед жінок».
«Ми не відстежували смерті поза межами лікарні. Враховуючи минулі докази того, що жінок частіше неналежним чином виписують із відділення невідкладної допомоги, а також переконливі докази системного недостатнього лікування жінок, необхідне подальше дослідження для відстеження результатів після відвідування відділення невідкладної допомоги».
«Наша робота з цією великою національно репрезентативною вибіркою екстрених відвідувань серцево-судинних захворювань підкреслює відмінності в потребах чоловіків і жінок у медичній допомозі, що може бути корисним для планування та надання медичних послуг. Ми також заохочуємо до подальших досліджень для розуміння факторів, що лежать в основі відмінностей у моделях серцево-судинних захворювань і наслідках між чоловіками та жінками».
Довідка з журналу:
- Zahra Raisi-Estabragh та ін. Диференціальні моделі та результати 20.6 мільйонів звернень у відділення невідкладної серцево-судинної допомоги для чоловіків і жінок у Сполучених Штатах. Журнал Американської асоціації серця. DOI: 10.1161/JAHA.122.026432
