پہلی بار، ڈاکٹر کارڈیک میگنیٹک ریزوننس امیجنگ (MRI) کی ایک جدید شکل کا استعمال کرتے ہوئے، "سخت دل کے سنڈروم" کے لیے کیموتھراپی کی تاثیر کی پیمائش کر سکتے ہیں۔ میں محققین نیشنل امیلائڈوسس سینٹر of یونیورسٹی کالج لندن (UCL) پچھلے 10 سالوں سے غیر حملہ آور تکنیک کو تیار اور بہتر کر رہا ہے۔
لائٹ چین کارڈیک امائلائیڈوسس، جسے سخت ہارٹ سنڈروم بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت ہے جس میں دل کے پورے دل میں امائلائیڈ فائبرز کے جمع ہونے کی وجہ سے دل کے عضلات گاڑھے ہو جاتے ہیں۔ ابتدائی مراحل میں، پمپنگ کا کام عام طور پر محفوظ رہتا ہے، لیکن آخر کار دل کے پٹھے مؤثر طریقے سے خون پمپ نہیں کر پاتے اور دباؤ بڑھنا شروع ہو جاتا ہے، جس کے نتیجے میں سانس کی قلت اور پھیپھڑوں اور اعضاء میں سیال برقرار رہتا ہے۔ علاج کے بغیر، یہ تیزی سے دل کی ناکامی اور موت کا باعث بن سکتا ہے۔
امائلائیڈ پروٹین کو کم کرنے کے لیے کیموتھراپی پہلی لائن کا علاج ہے، لیکن اب تک اس کے علاج کے اثر کو مؤثر طریقے سے ماپنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ کیموتھریپی کے لیے مریض کے ہیماتولوجیکل ردعمل کا اندازہ عام طور پر سیرم فری لائٹ چینز (FLC) کی پیمائش کے ذریعے کیا جاتا ہے، جب کہ ایکو کارڈیوگرافی کے پیرامیٹرز اور دماغی نیٹریوریٹک پیپٹائڈس کے سیرم کا ارتکاز فی الحال کارڈیک اعضاء کے ردعمل کا اندازہ کرنے کے حوالے کے معیارات ہیں۔ لیکن یہ بالواسطہ حیاتیاتی مارکر کارڈیک امائلائڈ بوجھ کی براہ راست پیمائش نہیں کرتے ہیں۔
امیجنگ کا نیا طریقہ کار قلبی ایم آر (سی ایم آر) کو ایکسٹرا سیلولر والیوم (ای سی وی) میپنگ کے ساتھ جوڑتا ہے تاکہ موجودگی اور اہم بات یہ ہے کہ دل میں امائلائیڈ پروٹین کی مقدار کی پیمائش کی جا سکے۔ یہ نقطہ نظر اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ آیا کیموتھراپی کارڈیک امائلائیڈ ریگریشن کو متحرک کرنے میں موثر ہے، ایسی معلومات جو مریضوں کے لیے بہتر، زیادہ بروقت، علاج کی حکمت عملیوں کی رہنمائی میں مدد کرے گی۔
مرکزی تحقیق کار انا مارٹینز ناہارو اور ساتھیوں نے ECV میپنگ کے ساتھ CMR کی صلاحیت کا اندازہ کیا کہ دو سال تک لائٹ چین کارڈیک امائلائیڈوسس کے ساتھ 176 مریضوں کے بعد کیموتھراپی کے جواب میں تبدیلیوں کی پیمائش کی۔ وہ میں اپنے نتائج کی اطلاع دیتے ہیں۔ یورپی دل جرنل.
نئے تشخیص شدہ مریض، جو نیشنل امائلائیڈوسس سنٹر میں ایک طویل مدتی ممکنہ مشاہداتی مطالعہ میں شامل تھے، ان کی تشخیص کا ایک سلسلہ گزرا۔ ان میں N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) پیمائش اور T1 میپنگ کے ساتھ CMR اور ECV پیمائش بیس لائن پر اور بورٹیزومیب کے ساتھ کیموتھراپی کے آغاز کے چھ، 12 اور 24 ماہ بعد شامل ہیں۔ ٹیم نے ہیماتولوجیکل ردعمل کا اندازہ کرنے کے لئے ماہانہ FLC کی پیمائش کی۔
جب خون کے ٹیسٹ کے نتائج کے ساتھ ملایا جائے تو، امیجنگ امتحانات سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 40% مریضوں میں کیموتھراپی کے بعد امائلائیڈ کے جمع ہونے میں خاطر خواہ کمی واقع ہوئی۔ مارٹنیز کا کہنا ہے کہ "اس تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے دستیاب کیے گئے اسکینز اور ڈیٹا، جو کہ فی الحال موجود بالواسطہ مارکروں سے متعلقہ اعداد و شمار کے ساتھ مل کر، ہمیں امائلائیڈ پروٹین کی مقدار اور کیموتھراپی کے علاج کے دوران امائلائیڈ میں رجعت دونوں کو دیکھنے کے لیے معلومات فراہم کرتے ہیں۔" -نہارو۔
سینئر مصنف ماریانا فونٹانایو سی ایل ڈویژن آف میڈیسن کا مشورہ ہے کہ لائٹ چین کارڈیک امائلائیڈوسس کے تمام معاملات کی تشخیص اور تشخیص کے لیے ایم آر آئی تکنیک کو اب فوری طور پر استعمال کیا جانا چاہیے۔ "1.5 T MR سکینرز کے لیے ECV میپنگ تیار کر کے، ہم امید کرتے ہیں کہ اس کا استعمال مزید مریضوں کے لیے دستیاب ہو سکے گا۔ اس کا مقصد مریضوں کی بقا کو بہتر بنانے میں مدد کے لیے اس بیماری میں مبتلا تمام مریضوں کے لیے ان اسکینز کو معمول کے مطابق استعمال کرنا ہوگا، جو کہ ان مریضوں میں بہت کمزور ہے جو علاج کے لیے جواب نہیں دیتے،‘‘ وہ بتاتی ہیں۔
ہائی ریزولوشن ڈائمنڈ سینسر دل میں برقی رو کا نقشہ بناتا ہے۔
اس مطالعے کے گروپ میں، صرف وہ مریض جنہوں نے مکمل ہیماتولوجیکل ردعمل یا بہت اچھا جزوی ردعمل حاصل کیا تھا، کیموتھریپی کے بعد کارڈیک امائلائیڈ کے ذخائر میں رجعت کا سامنا کرنا پڑا۔ مطالعہ نے یہ بھی ظاہر کیا کہ، معلوم پیش گوئوں کے لیے ایڈجسٹ کرنے کے بعد، ECV میں تبدیلی مریض کے نتائج کی پیشین گوئی کر سکتی ہے، بشمول موت، علاج کے چھ ماہ کے اوائل میں۔
کارڈیک امائلائیڈوسس کا مستقبل میں انتظام ایک کثیر جہتی نقطہ نظر ہونے کا امکان ہے، جہاں ہیماتولوجیکل، NT-proBNP ردعمل اور CMR ردعمل مختلف وقت کے مقامات پر مختلف کردار ادا کرے گا۔ ان مارکروں کا امتزاج ایک جامع طبی تصویر پیش کرے گا جو معالجین کو ہر فرد میں کیموتھراپی کے علاج کو بہتر انداز میں تیار کرنے میں مدد دے سکتا ہے،" محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا، کہ وقت کے ساتھ ساتھ کارڈیک امائلائیڈ بوجھ میں ہونے والی تبدیلیوں کی پیمائش کرنے کی صلاحیت بھی ایک اختتامی نقطہ فراہم کر سکتی ہے۔ ابتدائی حالت میں منشیات کی نشوونما اور خوراک کی حد۔
