تھرموراڈی تھراپی کینسر کا ایک علاج ہے جس میں ہائپر تھرمیا – ٹیومر کو جسم کے درجہ حرارت سے اوپر تک گرم کرنا – ریڈیو تھراپی کی افادیت کو بڑھانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اس اضافہ کی مقدار کو EQD کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔RT, مساوی تابکاری کی خوراک بغیر حرارت کے ایک ہی علاج کے اثر کو حاصل کرنے کے لیے درکار ہے۔
کلینیکل ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ یہ نقطہ نظر ٹیومر کی متعدد اقسام میں علاج کے نتائج کو کافی حد تک بہتر بنا سکتا ہے، بغیر عام بافتوں کی زہریلا کو بڑھائے۔ پچھلے مطالعات نے یہ بھی ثابت کیا کہ حاصل شدہ درجہ حرارت اور ریڈیو تھراپی اور ہائپر تھرمیا کے درمیان وقت کا وقفہ دونوں طبی نتائج کو متاثر کرتے ہیں۔
اس عمل کو مزید تفصیل سے سمجھنے اور علاج کو بہتر بنانے میں مدد کرنے کے لیے، محققین ایمسٹرڈیم یو ایم سی EQD پر زیادہ سے زیادہ درجہ حرارت اور وقت کے وقفے کے اثرات کی تحقیقات کے لیے حیاتیاتی ماڈلنگ کا استعمال کیا ہے۔RT. میں ان کے نتائج کو بیان کرتے ہوئے انٹرنیشنل جرنل آف ریڈی ایشن آنکولوجی بیالوجی فزکس، وہ رپورٹ کرتے ہیں کہ اعلی درجہ حرارت اور مختصر وقت کے وقفے دونوں ہی علاج کو بڑھانے کے لیے ضروری ہیں۔
حیاتیاتی ماڈل
تھرموراڈیتھراپی انجام دینے کے لیے، طبی ماہرین ریڈیوتھراپی سیشن سے پہلے یا بعد میں، ہفتے میں ایک یا دو بار ٹیومر پر گرمی لگانے کے لیے ریڈیو فریکونسی یا مائکروویو ڈیوائس کا استعمال کرتے ہیں۔ عام بافتوں کو گرم کرنے سے روکنے کے لیے ٹیومر کا درجہ حرارت 45°C سے نیچے رکھا جاتا ہے، لیکن بعض اوقات ناپسندیدہ (اور تکلیف دہ) گرم دھبے ہو سکتے ہیں، جو زیادہ سے زیادہ قابل برداشت طاقت کی سطح کو محدود کر دیتے ہیں جسے ہائپر تھرمیا کے علاج کے دوران استعمال کیا جا سکتا ہے۔
پہلا مصنف پیٹرا کوک اور ساتھیوں نے مساوی خوراک کی تقسیم کے لحاظ سے ریڈیو تھراپی کے علاوہ ہائپر تھرمیا کے حیاتیاتی اثرات کو ماڈل بنانے کے لیے سافٹ ویئر تیار کیا۔ ماڈل، جو ہائپرتھرمیا کے ذریعے ڈی این اے کی مرمت کی روک تھام کے ساتھ ساتھ براہ راست حرارت سے متاثر سائٹوٹوکسائٹی کا سبب بنتا ہے، معیاری خوراک – والیوم ہسٹوگرامس کا استعمال کرتے ہوئے مشترکہ علاج کے منصوبوں کے معیار کی جانچ کے قابل بناتا ہے۔
ہائپرتھرمیا کے پیرامیٹرز کے اثرات کے بارے میں بنیادی بصیرت حاصل کرنے کے لیے، ٹیم نے سب سے پہلے 23 اور 2 ° C کے درمیان یکساں درجہ حرارت کے ذریعے معیاری 37 × 43 Gy خوراک کی تقسیم میں اضافہ کا حساب لگایا، وقت کے وقفوں کے لیے 0 اور 4 h کے درمیان۔
ماڈل نے دکھایا کہ EQDRT بڑھتے ہوئے درجہ حرارت اور وقت کے وقفے میں کمی کے ساتھ نمایاں اضافہ ہوا۔ 1 گھنٹے کے وقفہ کے لیے، مثال کے طور پر، اس نے EQD کی پیش گوئی کی۔RT 2 سے 15 ڈگری سینٹی گریڈ درجہ حرارت کے لیے 39–43 Gy کا اضافہ۔ یہ نتائج طبی نتائج کو بہتر بنانے کے لیے سب سے زیادہ قابل برداشت ٹیومر درجہ حرارت کو حاصل کرنے کی اہمیت پر زور دیتے ہیں۔
وقت کے وقفے کا اثر زیادہ درجہ حرارت (41 ° C سے اوپر) پر سب سے زیادہ واضح تھا۔ 41.5°C کے ایک عام ہائپر تھرمک درجہ حرارت پر، ایک EQDRT 10 گھنٹے کے وقفہ کے ساتھ تقریباً 0 Gy کا اضافہ حاصل کیا گیا۔ یہ 4 گھنٹے کے وقفہ کے ساتھ تقریباً 4 Gy اضافہ تک کم ہو گیا، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ جیسے جیسے وقت کا وقفہ بڑھتا ہے، اسی اثر کو محسوس کرنے کے لیے زیادہ درجہ حرارت کی ضرورت ہوتی ہے۔
طبی معاملات
اگلا، محققین نے غیر ہم جنس درجہ حرارت کی تقسیم اور کلینیکل ریڈیو تھراپی کے منصوبوں پر مبنی حقیقت پسندانہ علاج کے منظرناموں کا جائزہ لیا۔ انہوں نے EQD کا حساب لگایاRT مقامی طور پر اعلی درجے کی سروائیکل کینسر والے 10 مریضوں کے لیے۔ تمام مریضوں نے 23 × 2 Gy والیومیٹرک ماڈیولڈ آرک تھراپی (VMAT) حاصل کی تھی، علاج کے دوران ہفتہ وار ہائپر تھرمیا کا اطلاق ہوتا تھا۔
جیسا کہ یکساں درجہ حرارت کے ساتھ دیکھا جاتا ہے، EQDRT سب سے چھوٹے وقت کے وقفے کے لیے سب سے بڑا تھا۔ جب ہائپرتھرمیا ریڈیو تھراپی سے پہلے یا بعد میں لاگو کیا گیا تھا (0 گھنٹے کا وقفہ)، اوسط EQDRT حجم کے 95% تک (D95%) 51.7 Gy تھا - صرف تابکاری سے 6.3 Gy کا فائدہ۔ وقت کے وقفے کو 4 گھنٹے تک بڑھانے سے یہ فائدہ کم ہو کر 2.2 Gy ہو گیا۔
ماڈل نے پیش گوئی کی ہے کہ خوراک میں اضافے کا زیادہ تر حصہ پہلے گھنٹے کے اندر ہی ختم ہو جاتا ہے۔ طبی استعمال کے لیے، اس لیے، ریڈیو تھراپی اور ہائپرتھرمیا کی ترسیل کے درمیان وقت جتنا ممکن ہو کم ہونا چاہیے – مثالی طور پر ایک ہی ہسپتال میں دونوں علاج کروانے والے مریضوں کے لیے۔ ٹیم نوٹ کرتی ہے کہ اگرچہ دو علاجوں کا حکم طبی لحاظ سے متعلقہ نہیں ہے، کیونکہ ٹیومر کو گرم کرنے میں وقت لگتا ہے، پہلے ہائپر تھرمیا کا اطلاق نمایاں طور پر کم وقت کے وقفوں کو ممکن بنا سکتا ہے، یہاں تک کہ 0 گھنٹے کے قریب۔
آخر میں، محققین نے علاج کو محدود کرنے والے گرم مقامات کی موجودگی کی وجہ سے، منصوبہ بندی سے تھوڑا کم ٹیومر کے درجہ حرارت کو حاصل کرنے کے اثرات کو ماڈل بنایا۔ EQD پر اثرRT ریڈیو تھراپی اور ہائپرتھرمیا کے درمیان مختصر وقت کے وقفے کے لئے سب سے زیادہ واضح کیا گیا تھا۔ 1 ڈگری سینٹی گریڈ کم درجہ حرارت اور 0 گھنٹے کے وقفہ کے لیے، مثال کے طور پر، اوسط پیش گوئی کی گئی EQDRT(D95%) میں 1.8 Gy کی کمی ہوئی (51.7 سے 49.9 Gy) 4 گھنٹے کے وقفے کے لیے، کمی تقریباً 0.7 Gy تھی۔
گرم ہونے والے ٹیومر میں ریڈیو تھراپی زیادہ موثر ہے۔
ایسی صورتوں میں جہاں کوئی گرم دھبہ نظر نہیں آتا، آؤٹ پٹ پاور میں اضافہ اور منصوبہ بندی سے زیادہ درجہ حرارت تک پہنچنا ممکن ہو سکتا ہے۔ ایک بار پھر، زیادہ درجہ حرارت حاصل کرنے کا فائدہ کم وقت کے وقفوں کے لیے سب سے زیادہ تھا، جس کا صحیح فائدہ اصل درجہ حرارت تک پہنچنے پر منحصر تھا۔
"حیاتیاتی ماڈلنگ علاج کے پیرامیٹرز اور متوقع EQD کے درمیان تعلقات میں متعلقہ بصیرت فراہم کرتی ہےRT"کوک اور ساتھیوں نے نتیجہ اخذ کیا۔ "EQD کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے اعلی درجہ حرارت اور مختصر وقت کے وقفے دونوں ضروری ہیں۔RT.
