دماغ کا 'پس منظر کا شور' شاک تھراپی کی قدر کی وضاحت کر سکتا ہے | کوانٹا میگزین

Electroconvulsive تھراپی میں تعلقات عامہ کا مسئلہ ہے۔ یہ علاج، جو دماغ کے ذریعے برقی کرنٹ بھیجتا ہے تاکہ ایک مختصر دورے پر آمادہ ہو، اس کے وحشی، غیر انسانی معنی ہیں - مثال کے طور پر، اسے فلم میں ایک افسوسناک سزا کے طور پر پیش کیا گیا تھا۔ ایک کوک کے گھوںسلا پر بھرا ہوا. لیکن ڈپریشن کے مریضوں کے لیے جو دوائیوں سے بہتر نہیں ہوتے، الیکٹروکونولوسیو تھراپی (ECT) انتہائی موثر ہو سکتی ہے۔

مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ 50% سے 70% مریض بڑے ڈپریشن کے مرض میں مبتلا ہیں۔ ان کی علامات میں بہتری دیکھیں ECT کے کورس کے بعد۔ اس کے مقابلے میں، دوائیں دماغ کی کیمسٹری کو تبدیل کرنے کا مقصد رکھتی ہیں۔ صرف 10% سے 40% مدد کریں ڈپریشن کے مریضوں کی.

پھر بھی، کئی دہائیوں کے استعمال کے بعد بھی، سائنسدان نہیں جانتے کہ ECT دماغ کی بنیادی حیاتیات کو کس طرح تبدیل کرتا ہے۔ بریڈلی وائیٹیک، یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، سان ڈیاگو کے ایک نیورو سائنس دان نے کہا کہ ایک ماہر نفسیات نے اسے ایک بار بتایا تھا کہ یہ تھراپی "دماغ کو ریبوٹ کرتی ہے" - ایک وضاحت جسے انہوں نے "واقعی غیر تسلی بخش" پایا۔

حال ہی میں، Voytek اور اس کے ساتھیوں نے دماغ کے برقی پیٹرن میں اپنی تحقیق کو مریضوں کے ڈیٹا کے ساتھ جوڑا تاکہ یہ دریافت کیا جا سکے کہ دوروں کو دلانے سے ذہنی دباؤ کے اثرات کیوں ہوتے ہیں۔ پچھلے موسم خزاں میں شائع ہونے والی دو مطالعات میں، محققین نے مشاہدہ کیا کہ ECT اور اس سے متعلقہ قبضے کی تھراپی نے اضافہ کیا۔ غیر ساختہ پس منظر کا شور اچھی طرح سے متعین دماغ کی لہروں کے پیچھے چھپا ہوا ہے۔ اعصابی سائنس دان اس پس منظر کے شور کو "اپیریوڈک سرگرمی" کہتے ہیں۔

مصنفین نے تجویز کیا کہ حوصلہ افزائی کے دورے دماغ کے حوصلہ افزائی اور روک تھام کے توازن کو بحال کرنے میں مدد کرسکتے ہیں، جس کا مجموعی طور پر اینٹی ڈپریسنٹ اثر ہوسکتا ہے۔

"جب بھی میں کسی ایسے شخص سے بات کرتا ہوں جو اس فیلڈ میں نہیں ہے اس کام کے بارے میں وہ اس طرح ہیں، 'وہ اب بھی ایسا کرتے ہیں؟ وہ اب بھی electroshock استعمال کرتے ہیں؟ میں نے سوچا کہ یہ صرف ہارر فلموں میں ہے، '' کہا سڈنی سمتھ, Voytek کی لیب میں نیورو سائنس میں گریجویٹ طالب علم اور نئے مطالعہ کے پہلے مصنف۔ "اس کے ارد گرد بدنما داغ سے نمٹنا یہ جاننے کے لیے اور بھی زیادہ ترغیب کا باعث بن گیا ہے کہ یہ کیسے کام کرتا ہے۔"

تقریباً آٹھ سال پہلے، Voytek نے ماہر نفسیات کے ساتھ مل کر کام کیا۔ مریم سلطانییونیورسٹی آف کیلیفورنیا، سان ڈیاگو میں بھی، اور اس کے ساتھی، جو ای سی ٹی سے گزرنے والے مریضوں کا الیکٹرو اینسفلاگرام ڈیٹا اکٹھا کر رہے تھے۔ محققین نے ای سی ٹی کے علاج سے پہلے اور بعد میں دماغ کی برقی پیداوار کی پیمائش کرنے کے لیے مریضوں کے سروں کے سامنے الیکٹروڈ منسلک کیا۔

کئی دہائیوں کے الیکٹرو اینسفلاگرام مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایک صحت مند دماغ کی برقی پیداوار دہرائی جانے والی دوغلوں، یا دماغی لہروں کے نمونے پیدا کرتی ہے۔ مثال کے طور پر، الفا لہریں، 8 سے 12 ہرٹز کی تعدد کے ساتھ، گہری آرام یا نیند کے دوران ظاہر ہوتی ہیں۔ پچھلی تحقیق جس نے الفا لہروں کو افسردگی کے ساتھ جوڑ دیا تھا اس نے سولٹانی اور ووئٹیک کو ابتدائی طور پر یہ قیاس کیا کہ ای سی ٹی الفا لہروں کو متاثر کرتی ہے۔ اگر سچ ہے، تو اس سے یہ وضاحت کرنے میں بھی مدد ملے گی کہ ECT کا رجحان کیوں ہے۔ کچھ تعدد سست electroencephalogram آؤٹ پٹ میں.

لیکن پہلے دو مریضوں کے ابتدائی تجزیے نے کچھ مختلف ظاہر کیا: aperiodic سرگرمی میں نمایاں اضافہ یا دماغ سے آنے والا "پس منظر شور"۔

حالیہ برسوں میں یہ پس منظر کا شور Voytek کی لیب کے لیے ایک گرما گرم موضوع رہا ہے۔ الفا لہروں کی طرح منظم دماغی لہروں پر توجہ مرکوز کرنے کے بجائے، جو معلوم تعدد پر ظاہر ہوتی ہیں، Voytek درمیان میں بے ترتیب دھندلاہٹ کا مطالعہ کرتی ہے۔ اگرچہ aperiodic سرگرمی الیکٹرو اینسفلاگرام پر کوئی واضح نمونہ پیدا نہیں کرتی ہے، لیکن اس کے گروپ میں ہے۔ شماریاتی ٹولز تیار کئے جو اس کی بنیادی ساخت کو ظاہر کرتا ہے۔ یہ اس وقتی ڈھانچہ ہے جسے محققین نے سلطانی کے ECT مریضوں کے ڈیٹا میں دیکھا۔

ایک میں ابتدائی مطالعہ نو مریضوں میں سے، نومبر 2023 میں شائع ہوا۔ ترجمہی نفسیات، محققین نے اطلاع دی کہ ای سی ٹی کے بعد ایپیریوڈک سرگرمی میں اضافہ ہوا۔ پھر، میں ایک ساتھ مطالعہ, نیورو سائنسدانوں نے پہلے سے جمع کیے گئے بڑے ڈیٹا سیٹ سے نمٹا 22 مریضوں ECT وصول کرنا اور 23 مریضوں مقناطیسی ضبطی تھراپی حاصل کرنا، جو دوروں کو دلانے کے لیے برقی کرنٹ کے بجائے مقناطیسی فیلڈز کا استعمال کرتی ہے۔ ان تجزیوں سے یہ بھی پتہ چلا ہے کہ علاج کے بعد اپیریوڈک سرگرمی میں اضافہ ہوتا ہے۔

Aperiodic سرگرمی دماغ میں حوصلہ افزائی اور روک تھام کے توازن سے متعلق سمجھا جاتا ہے. جب ایک نیوران دوسرے نیوران سے سگنل وصول کرتا ہے، تو وہ یا تو پرجوش یا روکا جاتا ہے - یعنی، زیادہ یا کم فائر ہونے کا امکان۔ 2017 میں، Voytek اور ساتھیوں نے شائع کیا۔ پڑھائی نیورو امیج جریدے میں تجویز کیا گیا ہے کہ اپیریوڈک سرگرمی روک تھام کے عمل کی عکاسی کرتی ہے۔

aperiodic سرگرمی اور روک تھام کے درمیان تعلق کو مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ پھر بھی، جب محققین نے اپنی نئی طبی تحقیق کے ساتھ اس تلاش کو سامنے لایا، تو انھوں نے فرض کیا کہ قبضے کے علاج نیوران کے کچھ گروہوں کو روک سکتے ہیں، اور یہ روکنا الیکٹرو اینسفلاگرام پر اپیریوڈک سرگرمی میں اضافے کے طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔

مصنفین نے قیاس کیا کہ ECT میں روک تھام کا اثر ڈپریشن کی علامات میں کمی سے منسلک ہو سکتا ہے۔ اسمتھ اور ساتھیوں نے نومبر 2023 کے ابتدائی ای سی ٹی مطالعہ میں لکھا کہ "ای سی ٹی فرنٹل کورٹیسز میں روک تھام کی صحت مند سطح کو بحال کرکے افسردگی کی علامات کو کم کر سکتا ہے۔"

تحقیقی ٹیم نے ان تجربات کو اپیریوڈک سرگرمی اور افسردگی کے درمیان تعلق ظاہر کرنے کے لیے ڈیزائن نہیں کیا۔ یہ ممکن ہے کہ کنکشن موجود ہو، لیکن "یہ ثابت کرنا ایک بہت ہی مختلف کھیل ہے،" نے کہا کے رنگا راما کرشنن، شکاگو میں رش یونیورسٹی سسٹم برائے صحت کے سی ای او کے سینئر مشیر۔ کرشنن، جس نے ڈیوک یونیورسٹی میں ای سی ٹی کو شامل کرنے والے پروگرام کی نگرانی میں کئی دہائیاں گزاریں، وہ مطالعہ میں شامل نہیں تھے۔

کرشنن نے کہا کہ اسے قطعی طور پر ثابت کرنے کے لیے، محققین کو مریضوں کی بہت بڑی آبادی کا مطالعہ کرنے کی ضرورت ہوگی، اور جان بوجھ کر تجرباتی ڈیزائن پر عمل درآمد کرنا ہوگا۔ پھر بھی، یہ کاغذات "صحیح سمت میں ایک قدم" ہیں۔

ایک اور اہم بات یہ ہے کہ علاج کے برقی اور مقناطیسی ورژن نے اپیریوڈک سرگرمی میں اسی طرح کی تبدیلیاں پیدا کیں، کہا۔ سارہ لیزنبینیشنل انسٹی ٹیوٹ آف مینٹل ہیلتھ میں غیر حملہ آور نیوروموڈولیشن یونٹ کے ڈائریکٹر، جو تحقیق میں شامل نہیں تھے۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ یہ ECT میں الیکٹرک فیلڈز نہیں ہیں جو ڈپریشن کی علامات کو دور کرتے ہیں، بلکہ حوصلہ افزائی کے دورے، اس نے کہا۔

Lisanby کی حالیہ تحقیق ظاہر کرتا ہے کہ مقناطیسی ضبطی تھراپی ECT کی طرح موثر ہے اور اس کے کم اور کم شدید ضمنی اثرات ہیں۔ تاہم، اگرچہ ECT عام طور پر کلینیکل سیٹنگز میں دستیاب ہے، میگنیٹک سیزور تھراپی کو فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے منظور نہیں کیا ہے اور یہ صرف تحقیقی مطالعات کے تناظر میں دستیاب ہے۔

سمتھ اور Voytek تصور کرتے ہیں کہ اگر ان کے نتائج مستقبل کے مطالعے میں برقرار رہیں تو، aperiodic سرگرمی ایک میٹرک بن سکتی ہے جو کسی دن ڈاکٹروں کو یہ پیش گوئی کرنے میں مدد کرتی ہے کہ کون سے مریض ان علاج سے سب سے زیادہ فائدہ اٹھائیں گے۔ Voytek نے کہا کہ اگرچہ ECT فی الحال دماغ تک اپنی خام ترسیل میں "سلج ہیمر کی طرح" ہے، اس کے طریقہ کار کا مطالعہ بالآخر اس کے زیادہ درست، کم دباؤ اور زیادہ آرام دہ ورژن کا باعث بن سکتا ہے۔

کلینیکل ایپلی کیشنز کے علاوہ، تحقیق کی یہ لائن مریضوں کو یہ سمجھنے میں مدد کر سکتی ہے کہ ECT کے دوران دماغ میں کیا ہوتا ہے اور وہ اس سے کیوں فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ اسمتھ نے کہا، "اس علاج کو حاصل کرنے کے خطرات اور فوائد کے بارے میں اس گفتگو کا کم از کم ایک حصہ اس طرح ہو سکتا ہے، 'اور یہ وہی ہے جسے ہم آپ کے دماغ میں تبدیل کرنے کی کوشش کر رہے ہیں،'" سمتھ نے کہا۔

ایک مریض کے لیے، اس نے مزید کہا، اس قسم کی وضاحت علاج کو "ری سیٹ بٹن" سے موازنہ کرنے سے بہتر ہوگی۔